田文艷

【摘 要】目的：分析藥學(xué)干預(yù)對(duì)國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用的影響。方法：我院自2018年起在病區(qū)中實(shí)行了藥學(xué)干預(yù)，隨機(jī)選取2018年1-12月的住院病例100例作為觀察組、2017年1-12月的住院病例100例作為對(duì)照組，對(duì)兩組的住院時(shí)間、國(guó)家基本藥物金額占比、藥物費(fèi)用、治療總費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：觀察組的住院時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短（P<0.05）;國(guó)家基本藥物金額占比較對(duì)照組顯著提升（P<0.05）;藥物費(fèi)用和治療總費(fèi)用較對(duì)照組均無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：通過(guò)實(shí)行藥學(xué)干預(yù)，可以有效推動(dòng)國(guó)家基本藥物的臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)干預(yù);國(guó)家基本藥物;臨床應(yīng)用;影響

【中圖分類號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

基本藥物是上個(gè)世紀(jì)70年代由WHO所提出的一個(gè)概念，其指的是能適應(yīng)基本醫(yī)療需求且劑型合適、可保障應(yīng)用、價(jià)格合理以及公眾可公平獲得的藥品[1]。各國(guó)對(duì)本國(guó)的基本藥物均具有更詳細(xì)的規(guī)定及管理辦法。通過(guò)實(shí)行國(guó)家基本藥物制度，可以有效減少人們的用藥花費(fèi)，所以該制度獲得了廣大人民群眾的支持。為了推動(dòng)國(guó)家基本藥物的臨床應(yīng)用，我院自2018年起在病區(qū)中實(shí)行了藥學(xué)干預(yù)，本文為分析藥學(xué)干預(yù)對(duì)國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用的影響，現(xiàn)對(duì)實(shí)行藥學(xué)干預(yù)前后各一年間的各100例病例進(jìn)行對(duì)照研究，詳情報(bào)道見(jiàn)下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年1-12月的住院病例100例作為觀察組、2017年1-12月的住院病例100例作為對(duì)照組。觀察組中男性53例、女性47例，年齡14-82歲，平均年齡（47.65±8.22）歲;對(duì)照組中男性55例、女性45例，年齡16-81歲，平均年齡（48.04±7.96）歲;比較兩組的一般資料顯示均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

藥學(xué)干預(yù)的主要措施為：①詳細(xì)撰寫(xiě)各類藥品的《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用建議單》;②了解國(guó)家基本藥物的臨床應(yīng)用狀況，加強(qiáng)對(duì)國(guó)家基本藥物的處方點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)是否可優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物，分析各類國(guó)家基本藥物的使用合理情況;③系統(tǒng)的開(kāi)展國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用知識(shí)宣傳講座活動(dòng)，提高臨床醫(yī)師和藥師們對(duì)國(guó)家基本藥物及相關(guān)制度的了解;④全面監(jiān)測(cè)院內(nèi)各類藥品的實(shí)際消耗情況;⑤認(rèn)真開(kāi)展好每月的藥事分析工作，分析院內(nèi)使用量排在前三十名的藥品，對(duì)其中可以選用國(guó)家基本藥物的藥品給出合理的建議，并制作成相應(yīng)的簡(jiǎn)報(bào)發(fā)送給各臨床科室;⑥對(duì)在用的國(guó)家基本藥物做出標(biāo)識(shí)，以方便臨床醫(yī)師開(kāi)藥;⑦將各臨床科室的國(guó)家基本藥物使用占比及金額納入績(jī)效考核。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的住院時(shí)間、國(guó)家基本藥物金額占比、藥物費(fèi)用、治療總費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行比較和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0。分別用率、表示計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，采取X2、t檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的住院時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短（P<0.05）;國(guó)家基本藥物金額占比較對(duì)照組顯著提升（P<0.05）;藥物費(fèi)用和治療總費(fèi)用較對(duì)照組均無(wú)顯著差異（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的過(guò)程中，推行國(guó)家基本藥物制度是一項(xiàng)重點(diǎn)工作，也是一項(xiàng)難點(diǎn)工作。通過(guò)優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物，一方面可以推動(dòng)公立醫(yī)院改革目標(biāo)的更快實(shí)現(xiàn)，另一方面可以提高臨床用藥的合理性，減輕患者的醫(yī)藥花費(fèi)負(fù)擔(dān)，更好的滿足人民群眾的基本用藥需求。因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要重視國(guó)家基本藥物的推廣。

近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度改革進(jìn)程的不斷推進(jìn)，藥學(xué)服務(wù)工作也越來(lái)越受到了臨床的重視。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)開(kāi)展有效的藥學(xué)干預(yù)，可以在一定程度上提高臨床抗菌藥物和輔助藥物的管理水平及藥占比控制效果[2]。同樣，在推行國(guó)家基本藥物制度的過(guò)程中，也離不開(kāi)有效的藥學(xué)干預(yù)。

為了更好的貫徹國(guó)家基本藥物制度，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要對(duì)臨床用藥實(shí)行藥學(xué)干預(yù)。藥學(xué)干預(yù)的具體措施包括：撰寫(xiě)《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用建議單》、加強(qiáng)國(guó)家基本藥物處方點(diǎn)評(píng)、開(kāi)展相關(guān)講座活動(dòng)、監(jiān)測(cè)藥品消耗、做好藥事分析工作、對(duì)在用的國(guó)家基本藥物做出標(biāo)識(shí)、加強(qiáng)相關(guān)績(jī)效考核等。

以質(zhì)子泵抑制劑類藥物為例，一般等劑量的質(zhì)子泵抑制劑在臨床用藥中的療效差異雖然并不是很大，但是不同藥物在藥物的相互作用方面卻具有較大的差別，進(jìn)而就會(huì)影響到臨床聯(lián)合用藥，因此臨床醫(yī)師在對(duì)病人開(kāi)具質(zhì)子泵抑制劑類藥物時(shí)往往會(huì)重點(diǎn)考慮這一問(wèn)題[3]。我院在實(shí)行藥學(xué)干預(yù)前，臨床常選用的質(zhì)子泵抑制劑多為市場(chǎng)上排名靠前的藥物，如泮托拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等，但其中只有奧美拉唑?qū)儆趪?guó)家基本藥物，其他均不屬于此列。奧美拉唑作為一種國(guó)家基本藥物，其價(jià)格相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低廉，所以我院在實(shí)行藥學(xué)干預(yù)后，臨床藥師建議在無(wú)明顯藥物相互作用的情況下，在使用質(zhì)子泵抑制劑時(shí)優(yōu)先使用奧美拉唑。同時(shí)，還應(yīng)將不適用奧美拉唑的情況詳細(xì)列出，以供臨床醫(yī)師參考。通過(guò)采取這一系列措施，我院奧美拉唑在質(zhì)子泵抑制劑類藥物中的使用量占比得到了大大提升。

綜上并根據(jù)本研究結(jié)果：觀察組的平均住院時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短（P<0.05）;國(guó)家基本藥物金額占比較對(duì)照組顯著提升（P<0.05）;人均藥物費(fèi)用和人均總費(fèi)用較對(duì)照組均無(wú)顯著差異（P>0.05）?？梢缘贸鼋Y(jié)論：通過(guò)實(shí)行藥學(xué)干預(yù)，可以有效推動(dòng)國(guó)家基本藥物的臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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