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        腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石臨床效果觀察

        2020-10-19 20:02:44李軍
        健康大視野 2020年11期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡

        李軍

        【摘 要】目的:探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的應(yīng)用效果。方法:選取2018年1月-2019年6月我院110例確診為膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=55)及對(duì)照組(n=55)。對(duì)照組給予常規(guī)開(kāi)腹手術(shù),實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù),觀察并比較兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.64%,對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.55%(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡應(yīng)用效果佳,在達(dá)到治療效果的同時(shí),減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn),減少對(duì)患者的創(chuàng)傷,臨床優(yōu)勢(shì)顯著。

        【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽道鏡;膽囊結(jié)石;膽總管結(jié)石;臨床效果

        【中圖分類號(hào)】R5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)11--02

        膽囊結(jié)石是臨床上常見(jiàn)疾病,通過(guò)相關(guān)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),病情嚴(yán)重患者往往合并膽總管結(jié)石。該類患者臨床上多表現(xiàn)為上腹隱痛、膽絞痛、黃疸等臨床癥狀[1-2]。

        近年來(lái)膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),如何選擇最優(yōu)治療方法成為臨床研究熱點(diǎn)。

        為進(jìn)一步探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡應(yīng)用效果,選取2018年1月-2019年6月我院110例患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 對(duì)象與分組

        選取2018年1月-2019年6月我院110例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為實(shí)驗(yàn)組(n=55)及對(duì)照組(n=55)。

        實(shí)驗(yàn)組,男28例,女27例,年齡33-81歲,平均(48.2±4.1 )歲;

        對(duì)照組,男29例,女26例,年齡32-82歲,平均(48.4±4.3 )歲。

        經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的一般資料差異不顯著(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者開(kāi)腹手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組采用微創(chuàng)(腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡)手術(shù):患者全麻,建立氣腹、維持腹壓。通過(guò)腹腔鏡對(duì)膽囊管、膽囊動(dòng)脈分離,將膽囊動(dòng)脈進(jìn)行離斷,并進(jìn)行膽囊管牽引,暴露視野。在膽囊管、肝總管交匯處,選擇無(wú)血管區(qū)域,做一1cm縱行切口,置入膽道鏡,對(duì)患者膽總管結(jié)石進(jìn)行探查,發(fā)現(xiàn)結(jié)石,取石籃取石,確認(rèn)結(jié)石取凈,縫合。

        1.3 觀察指標(biāo)[3]

        觀察并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo):手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、首次腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行分析,數(shù)據(jù)以(`x± s) 表示,差異性比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),P<0.05代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.64%,對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.55%(P <0.05);實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均少于對(duì)照組(P <0.05),見(jiàn)表1.

        3 討論

        大部分膽囊結(jié)石患者往往合并膽總管結(jié)石,對(duì)于該類患者,若是不給予及時(shí)治療,容易合并其他危急癥,大大影響到患者的身體健康。目前,針對(duì)該疾病,多采用手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)治療是將膽囊切除,并將膽囊結(jié)石清除后,緩解膽道梗阻問(wèn)題,但是,臨床實(shí)踐證實(shí),傳統(tǒng)開(kāi)服手術(shù)治療術(shù)后并發(fā)癥多見(jiàn),加之手術(shù)創(chuàng)傷大,不利于術(shù)后恢復(fù)。

        隨著近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡、膽道鏡的聯(lián)合應(yīng)用能夠有效治療該疾病[4-5],該手術(shù)操作簡(jiǎn)單,安全,對(duì)患者創(chuàng)傷小,臨床效果佳。此外,該手術(shù)進(jìn)行中術(shù)野清晰,能夠?qū)颊叩募膊∏闆r有一個(gè)全面的了解,對(duì)于病灶的切除也具有一定的優(yōu)勢(shì)。本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均低于對(duì)照組(P <0.05),進(jìn)一步說(shuō)明膽道鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)效果佳。

        綜上所述,腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡應(yīng)用效果佳,與開(kāi)腹手術(shù)相比,能夠達(dá)到其臨床治療效果,同時(shí),還能夠減少術(shù)后并發(fā)癥,創(chuàng)傷小,安全性高,臨床優(yōu)勢(shì)顯著。

        參考文獻(xiàn)

        李振,鄒衛(wèi)華,蔣遺云.膽總管切開(kāi)膽道鏡探查及膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(30):155-156.

        周正明,簡(jiǎn)國(guó)文,王平.腹腔鏡下膽囊管取石與膽總管切開(kāi)取石聯(lián)合一期縫合治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2019,30(18):2357-2359.

        馬國(guó)華.對(duì)34例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者進(jìn)行腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(17):64-65.

        王國(guó)福,代國(guó)強(qiáng).20例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者應(yīng)用膽道鏡聯(lián)合腹腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)治療的效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(70):50.

        劉名奎.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡(雙鏡)經(jīng)膽囊管膽道探查術(shù)治療肝外膽管結(jié)石的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(69):83-84.

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