張玉玲 褚宏娥

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理模式在新生兒顱內(nèi)出血中應(yīng)用效果及對生活質(zhì)量影響。方法：選取2016年3月-2018年5月我院80例新生兒顱內(nèi)出血患兒作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（n=40）及常規(guī)組（n=40），常規(guī)組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒給予綜合護(hù)理模式干預(yù)，并分析兩組患兒臨床效果、再出血率、神經(jīng)行為測定（NBNA）。結(jié)果：觀察組再出血率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）;觀察組患兒NBNA評分明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組總有效率為92.50%，常規(guī)組總有效率為72.50%（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理模式在新生兒顱內(nèi)出血患兒中應(yīng)用效果顯著，能夠有效促進(jìn)患兒恢復(fù)，降低患兒神經(jīng)損傷程度，提高患兒生存質(zhì)量，臨床優(yōu)勢顯著。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理模式;新生兒;顱內(nèi)出血;應(yīng)用效果;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R743.34【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

顱內(nèi)出血時新生兒期較為常見的疾病以及死亡原因之一，這一疾病主要是由于分娩過程中胎兒缺氧或是產(chǎn)傷所導(dǎo)致的[1-2]，此外，新生兒不恰當(dāng)?shù)母邼B輸液或是相關(guān)凝血因子缺乏也會導(dǎo)致這一疾病。新生兒顱內(nèi)出血死亡率高，常常導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷，生活質(zhì)量不高[3-4]。為進(jìn)一步探討綜合護(hù)理模式在新生兒顱內(nèi)出血中應(yīng)用效果及對生活質(zhì)量影響，選取2016年3月-2018年5月我院80例新生兒顱內(nèi)出血患兒作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2018年6月我院80例新生兒顱內(nèi)出血患兒作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為觀察組（n=40）及常規(guī)組（n=40）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析觀察組與常規(guī)組的在胎齡、性別等方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），本次研究具有可比性。詳細(xì)情況見表1。

1.2 方法

兩組患兒均采用常規(guī)治療方案。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組則采用綜合護(hù)理模式干預(yù)，其主要內(nèi)容如下：

1.2.1 病情防御與觀察 若是考慮為顱內(nèi)出血，應(yīng)該提倡宮內(nèi)轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運到NICU進(jìn)行待產(chǎn)，一旦出生立即進(jìn)行救治。護(hù)理人員要觀察患兒是否出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，可以采取瞳孔反射以及足心刺激來確定，同時，要仔細(xì)觀察患兒鹵門情況，若是顱骨縫隙變大，且鹵門呈現(xiàn)張緊狀態(tài)，則立即報告醫(yī)生，立即給予脫水劑[5-6]。此外，應(yīng)該密切觀察患兒生命體征，一旦出現(xiàn)異常，立即進(jìn)行救治。

1.2.2 確診后的綜合護(hù)理 確定患兒體溫，根據(jù)患兒的實際體溫進(jìn)行保溫箱溫度的調(diào)節(jié)，采取鳥巢式護(hù)理措施，模擬子宮內(nèi)環(huán)境。病房要定期進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持安靜。患兒要保持絕對的靜臥，頭肩抬高到30°，放置與棉質(zhì)小枕頭上，盡量減少對患兒的搬動，護(hù)理動作要輕柔，快速，必要的時候給予患兒鎮(zhèn)痛劑，防止血壓波動。根據(jù)患兒的實際情況，調(diào)整患兒用氧量，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)呼吸不規(guī)律的現(xiàn)象，要及時報告醫(yī)生[7-8]。要重視對患兒家屬的心理指導(dǎo)，為患兒家屬科普新生兒顱內(nèi)出血的相關(guān)知識，并告知其注意事項。此外，要重視出院指導(dǎo)，為患兒家屬講解正確喂養(yǎng)方法、相關(guān)常見疾病以及應(yīng)急措施，定制康復(fù)訓(xùn)練方案，指導(dǎo)家屬進(jìn)行實施。

1.3 觀察指標(biāo)[9]

觀察并記錄兩組臨床效果、再出血率以及神經(jīng)行為測定（NBNA）。

臨床效果評價標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患兒顱內(nèi)壓消失，肌張力正常;好轉(zhuǎn)：患兒顱內(nèi)壓明顯改善，肌張力有所提高，意識障礙明顯改善;無效：患兒臨床癥狀無改善或是死亡?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)X100%。采用神經(jīng)行為測定（NBNA）進(jìn)行生活質(zhì)量評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行分析，P<0.05代表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1 兩組患兒再出血率及NBNA評分比較

觀察組再出血率明顯低于常規(guī)組（P <0.05），觀察組患兒NBNA評分明顯高于對照組（P <0.05），表2。

2.2 兩組患兒臨床效果比較

觀察組總有效率為95.00%，常規(guī)組總有效率為82.50%（P<0.05），表2.

三、討論

顱內(nèi)出血是圍生期新生兒死亡的主要病因，這一疾病病情重，發(fā)展迅速，病死率高，相關(guān)研究證實，在新生兒顱內(nèi)出血中采取有效的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高其臨床效果[10-11]。

在高危新生兒出生之后，出現(xiàn)顱內(nèi)出血的可能性較大，因此在出生后立即送到NICU病房，進(jìn)行相應(yīng)救治，能夠有效提高其臨床治療效果。綜合護(hù)理模式是一種貫穿全程的護(hù)理模式，從診斷、到病房，再到治療過程、治療過程后的護(hù)理均能為患兒提供最佳的處理措施[12-13]，本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為92.50%，常規(guī)組總有效率為72.50%（P<0.05），觀察組再出血率明顯低于常規(guī)組（P <0.05），進(jìn)一步說明，采用綜合護(hù)理模式能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患兒恢復(fù)，同時，還能夠降低再出血率，有利于患者預(yù)后。此外，觀察組患兒NBNA評分明顯高于對照組（P <0.05），說明，在治療過程中采用綜合護(hù)理模式能夠避免患兒神經(jīng)損傷，提高患兒日后的生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理模式在新生兒顱內(nèi)出血患兒中應(yīng)用效果顯著，能夠有效促進(jìn)患兒恢復(fù)，降低患兒神經(jīng)損傷程度，提高患兒生存質(zhì)量，臨床優(yōu)勢顯著。

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