王春蘭

【摘 要】 目的：對無縫隙護理管理在急診科危重患者院內(nèi)轉運交接中的應用進行了分析探究。方法：以我院在2018年1月至12月間收治的90例急診科危重患者為對照組，這一階段還沒有實施無縫隙護理管理改革。以我院在2019年1月至12月間收治的90例急診科危重患者為實驗組，進行無縫隙護理管理的優(yōu)化改革。最后對兩組患者的轉運交際效果進行了分析匯總。結果：實施無縫隙護理管理模式后，患者的護理滿意度、各項護理工作評分與患者的轉運交接狀況均優(yōu)于實施前，即“實驗組優(yōu)于對照組”。因為P<0.05，所以其結論存在顯著統(tǒng)計學差異。結論：在急診科危重患者的院內(nèi)轉運交接中實施無縫隙護理管理模式有助于提高患者對比護理工作的滿意度、降低各種突發(fā)事件。另，本研究涉及到的各項管理措施也可進行更深層次地推廣應用。

【關鍵詞】 急診危重患者;院內(nèi)轉運交接;無縫隙護理管理;應用效果

急診科是危重病患搶救的第一道關，患者在經(jīng)過初步救治、處理后會轉入其他科室進行更深入的治療，但因為危重患者的病情大都非常復雜、進展迅速，所以這一環(huán)節(jié)的轉運交接存在極大的風險。[1]有數(shù)據(jù)證實，有71%的危重患者都在轉運過程中出現(xiàn)過不同的并發(fā)癥，對危重患者來說，轉運交接后患者的死亡率會比正常情況下高出9.6%。因為我們需要提高對這部分工作的關注度，加強無縫隙護理管理模式在其中的實踐應用，以把控好危重患者轉運過程中的風險。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

首先以我院在2018年1月至12月間收治的90例急診科危重患者為對照組，這一階段還沒有進行無縫隙護理管理模式的優(yōu)化改革。其次以我院在2019年1月至12月間收治的90例急診科危重患者為實驗組，該組內(nèi)的90例患者進行了無縫隙護理管理模式優(yōu)化改革。其中，對照組內(nèi)的90例中共有46例男患者、44例女患者，患者的年齡在27-65歲之間，平均年齡為（46.2±1.8）歲。實驗組內(nèi)的90例患者中共有48例男患者、42例女患者，患者的年齡在29-66歲之間，平均年齡為（44.2±2.1）歲。對比兩組患者的常規(guī)資料可知，其并不存在顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05），因此本研究具有可比性。

所有參與研究的患者在入院的第一時間就已經(jīng)過了臨床診斷，符合急診危重患者的判定標準。治療過程中，患者的整體治療依從性較好，且無其他血液疾病。另，參與研究的患者均簽署了書面的知情同意書，且本研究已經(jīng)過我院倫理委員會批準。

1.2 方法

實施無縫隙護理管理改革前，需要由急診護士來負責相關危重患者的院內(nèi)轉運。轉運前，需要仔細核對醫(yī)囑并電話通知對應的轉運科室做好準備，之后急診護士還需要填寫危重患者院內(nèi)轉運交接單，對轉運前患者的各項生命體征進行詳細記錄。最后才能夠攜帶病歷本等相關文件資料與簡單的急救器械和對應科室的護士做好交接，并完成患者的院內(nèi)轉運。

實施無縫隙護理管理模式改革后，急診科危重患者的院內(nèi)轉運需要從以下工作中著手完成：①成立無縫隙護理管理質量小組。選擇醫(yī)院內(nèi)外科總護士長、急診科、手術室以及相關病區(qū)的負責護士組成無縫隙護理管理質量小組，之后再邀請醫(yī)院質控科專家對小組成員進行有關于無縫隙護理管理的理論知識與工作方法培訓，確保小組成員都可以明確這方面改革的側重點與需要遵循的工作原則。最后由小組成員共同制定出危重患者院內(nèi)轉運交接的操作流程。②管理培訓。通過全體護士大會等活動對無縫隙護理管理理念進行宣傳推廣，之后再落實好分層培訓，以確保護理人員都可以認識到這部分工作的重要性，從而在把控好各項工作細節(jié)的基礎上對相應的工作理念進行貫徹落實。③落實改革策略。以上述工作為基礎，想要使無縫隙護理管理在急診危重患者院內(nèi)轉運交接中發(fā)揮出應有的作用還必須要重點關注以下問題：首先完善轉運流程，對需要進行院內(nèi)轉運的危重患者做好風險評估，并針對可能會出現(xiàn)的問題做好應急預案，從而實現(xiàn)急診搶救無縫隙的管理改革目標。其次要規(guī)范交接內(nèi)容，設計符合病患轉運工作實際需要的轉運流程單，改變過去口頭轉運交接和書面文件只記錄病人常規(guī)信息的做法，將存在爭議的問題落實到紙上。最后還需要做好培訓，提高轉運參與人員的風險意識及法律意識，從而降低危重病患轉運過程中的風險。[2]

1.3 觀察指標

首先對兩組患者對護理工作的滿意度進行了對比分析;其次分析了兩組患者的轉運交接情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本研究中涉及到的數(shù)據(jù)加工處理計算均由SPSS21.0統(tǒng)計學軟件來完成。其中涉及到的計數(shù)資料以[n;%]來表示，計量資料以（x±s）來表示，前者采用的是卡方檢驗，后者采用的是T檢驗。當P<0.05時則代表結論具有顯著統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度對比

匯總相關數(shù)據(jù)可知，實驗組內(nèi)患者的護理滿意度評分要顯著優(yōu)化對照組。因為P<0.05，所以其結論具有顯著統(tǒng)計學差異。

2.2 兩組患者的轉運交接情況對比

以推卸責任次數(shù)、危重值遺漏次數(shù)和科室之間的電話詢問次數(shù)這三個樣本為切入點進行分析，實驗組內(nèi)患者轉運時樣本事件的發(fā)生次數(shù)明顯低于對照組。因為P<0.05，所以其結論存在顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)對比情況如下表1：

3 討論

近年來隨著突發(fā)事件的不斷增多，急診科所面對的工作壓力也在不斷增加。經(jīng)過急救以及初步處理的危重患者會轉入其他科室進行進一步的觀察，在短短的轉運交接的過程中也潛藏著諸多隱患，嚴重者會危及患者的生命安全，因此護理人員應該格外關注，并及時采取相應的護理手段，避免意外事故的發(fā)生。

本論文的研究結果顯示，在急診科危重患者院內(nèi)轉運交接中應用無縫隙護理管理，能夠有效避免轉運過程中出現(xiàn)的安全隱患，為患者的生命救治贏取寶貴時間，既提高了工作效率，又確保了患者的生命質量，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 辛鍵，辛美蓉，賴曉榮.無縫隙護理管理在急診危重患者院內(nèi)轉運交接中的應用[J].護士進修雜志，2019，34（15）：1397-1399.

[2] 余素貞.無縫隙護理管理在急診危重患者轉運交接中的應用研究[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（26）：3607-3608.