李佳麗

【摘 要】 目的：研究社會(huì)工作對(duì)于精神科護(hù)士職業(yè)倦怠的改善情況。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)抽取我院精神科護(hù)士70名為研究對(duì)象，使用Maslach護(hù)士職業(yè)倦怠問卷量表（NBS）進(jìn)行調(diào)查并分析。結(jié)果：開展社會(huì)工作小組活動(dòng)后精神科臨床護(hù)士職業(yè)倦怠檢出率與開始前相比較，倦怠檢出率降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;職業(yè)倦怠評(píng)分中情感耗竭和去人格化明顯降低，而個(gè)人成就感明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：開展社會(huì)工作小組活動(dòng)能充分提高精神科護(hù)士的主觀能動(dòng)性，提升個(gè)人成就感和職業(yè)認(rèn)同感，降低職業(yè)倦怠。

【關(guān)鍵詞】 精神科護(hù)士;社會(huì)工作;工作倦怠

Abstract：Objective：To study the improvement of social work on job burnout of psychiatric nurses.Methods： Using random numerical tables to randomly select 70 psychiatric nurses in our hospital，investigation and analysis of Maslach Nurse Burnout Scale.Results： After the social work group activity， the burnout detection rate of clinical nurses in psychiatric department is lower than before，the difference is statistically significant（P<0.05）.Emotional exhaustion and depersonalization are significantly reduced， while personal achievement is significantly increased in burnout score，the difference is statistically significant（P<0.05）.Conclusion： Social work group activities can fully improve the subjective initiative of psychiatric nurses， enhance nurses' sense of personal achievement and professional identity， and reduce job burnout.

Key words：Psychiatric nurse; Social work;Job burnout

職業(yè)倦怠是一種和工作情境有關(guān)的生理、心理和情緒的耗竭狀態(tài)[1]。對(duì)于精神科護(hù)士來說，其工作環(huán)境的危險(xiǎn)程度高、承受的工作壓力也大，極易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。而職業(yè)倦怠極易導(dǎo)致護(hù)士的工作積極性下降，失去對(duì)工作的熱忱，差錯(cuò)事故發(fā)生的可能性大大提高[2]，加重護(hù)士身心疲憊，致使惡性循環(huán)的產(chǎn)生。社會(huì)工作是運(yùn)用科學(xué)方法助人的職業(yè)化的服務(wù)活動(dòng)[3]，能解救危難、緩解困難、激發(fā)潛能、促進(jìn)發(fā)展。本研究旨分析在運(yùn)用社會(huì)工作中的小組工作模式，促使精神科護(hù)士在小組共同體相互依存中得到成長(zhǎng)[4]，降低精神科護(hù)士職業(yè)倦怠，提高護(hù)理質(zhì)量。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究以青島優(yōu)撫醫(yī)院的70名精神科臨床護(hù)士為研究對(duì)象，分批次開展為期1個(gè)月，頻次為5次的小組活動(dòng)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 1、無精神病史、精神障礙史和嚴(yán)重的軀體疾病等;2、從事精神科臨床護(hù)理工作不低于1年;3、對(duì)本研究知情同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 1、開展研究期間有各種原因不在崗者（如產(chǎn)假、外出培訓(xùn)、病假等）;2、無法參加小組活動(dòng)者。

1.3 研究方法 在開展社會(huì)工作小組工作前2周和小組工作結(jié)束2周后對(duì)符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的精神科護(hù)士行Maslach護(hù)士職業(yè)倦怠問卷（NBS），進(jìn)行分析比較。其中年齡（30.34±4.62）歲;精神科護(hù)齡（6.65±3.46）年;護(hù)士20人，護(hù)師30人，主管護(hù)師15人，副主任護(hù)師5人。

1.3.1 活動(dòng)開始前 采取隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)抽取我院符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的70名精神科臨床護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，于活動(dòng)開始前2周行Maslach NBS問卷。

1.3.2 開展社會(huì)工作小組工作 1、準(zhǔn)備階段：確定目標(biāo)、制定工作計(jì)劃、協(xié)調(diào)資源、確定小組規(guī)模（每組7人）和活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)場(chǎng)地和設(shè)施的選擇和安排。2、開始階段：塑造信任的小組氛圍，明確小組期望降低職業(yè)倦怠。3、中期轉(zhuǎn)折階段：澄清沖突本質(zhì)，回歸降低職業(yè)倦怠的焦點(diǎn)。4、后期成熟階段：組員充滿信心和希望，互助互動(dòng)，相互鼓勵(lì)支持，提升自身抗壓能力，降低職業(yè)倦怠。5、小組結(jié)束階段：處理離別情緒，維持小組經(jīng)驗(yàn)等。

1.3.3 活動(dòng)結(jié)束后 對(duì)70名精神科臨床護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，整理材料，并于結(jié)束2周后再次行Maslach NBS問卷。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用陳素坤[5]修訂的護(hù)士職業(yè)倦怠問卷。此問卷包含22個(gè)條目，3個(gè)維度——情感耗竭、去人格化和個(gè)人成就感。采用Likert7 級(jí)計(jì)分法。本研究以國內(nèi)護(hù)士職業(yè)倦怠常模為診斷標(biāo)準(zhǔn)，即臨界值標(biāo)準(zhǔn)為情感耗竭≥27 分，去人格化≥8 分，個(gè)人成就感≤24 分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.00統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或百分比表示，應(yīng)用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 開展社會(huì)工作小組活動(dòng)后精神科臨床護(hù)士職業(yè)倦怠檢出率與開始前相比較，倦怠檢出率降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 開展社會(huì)工作小組活動(dòng)后精神科臨床護(hù)士職業(yè)倦怠評(píng)分中情感耗竭和去人格化明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而個(gè)人成就感明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

精神科護(hù)士長(zhǎng)期護(hù)理精神疾病患者，而精神疾病患者普遍缺乏自知力，無端謾罵和毆打他人的情況屢見不鮮[6]，精神科護(hù)士要在隨時(shí)會(huì)遭受暴力攻擊的環(huán)境下工作，又要保持較高的護(hù)理質(zhì)量，工作壓力可想而知。社會(huì)對(duì)精神疾病患者存在很大的誤解，相對(duì)的對(duì)于精神科護(hù)士也有著極大的排斥感，導(dǎo)致精神科護(hù)士的心理壓力與日俱增。

本研究結(jié)果顯示，開展社會(huì)工作小組活動(dòng)后精神科臨床護(hù)士職業(yè)倦怠檢出率與開始前相比較，倦怠檢出率降低;職業(yè)倦怠評(píng)分中情感耗竭和去人格化明顯降低，而個(gè)人成就感明顯升高。由此可見，開展社會(huì)工作小組活動(dòng)能充分提高精神科護(hù)士的主觀能動(dòng)性，提升個(gè)人成就感和職業(yè)認(rèn)同感，降低職業(yè)倦怠。

社會(huì)工作遵循著助人自助的價(jià)值理念，并且專業(yè)的社會(huì)工作者必須具備心理學(xué)、社會(huì)保障、衛(wèi)生等相應(yīng)的知識(shí)，對(duì)于精神科護(hù)士存在的職業(yè)倦怠問題能更好的結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)，運(yùn)用小組的工作方法幫助精神科護(hù)士成長(zhǎng)，提升抗職業(yè)倦怠的能力，使其更積極的正視精神科護(hù)士這一職業(yè)。并且，社會(huì)工作能有效的進(jìn)行資源整合，動(dòng)用社會(huì)資源，為精神科護(hù)士創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的工作環(huán)境，減輕身心壓力，降低職業(yè)倦怠，使其能更好的為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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