張建忠

【摘 要】 目的：分析介入治療用于不同類型右冠狀動脈慢性完全閉塞患者中對于心功能的改善情況。方法：納入2017年8月～2018年4月期間收治本院的72例不同類型右冠狀動脈慢性完全閉塞患者，根據(jù)左心室射血的分數(shù)分為C組（保留心功能，30例患者，射血分數(shù)≥50%）與D組（心功能下降，42例患者，心功能射血分數(shù)<50%）。比較兩組患者的心功能改善情況。結(jié)果：C組中成功開通右冠狀動脈者有19例;D組中成功開通右冠狀動脈者有32例;對比C1與C2兩組患者治療前與治療后的心功能指標均無統(tǒng)計學意義p>0.05;對比D1與D2兩組患者的術(shù)前心功能指標均無統(tǒng)計學意義p>0.05;術(shù)后D1與D2兩組患者的心功能指標p<0.05。結(jié)論：不同類型右冠狀動脈慢性完全閉塞患者開通右冠狀動脈后，顯著改善心功能。

【關(guān)鍵詞】 不同類型;右冠狀動脈慢性完全閉塞;介入治療;心功能改善

伴隨著生活質(zhì)量的提升，冠狀動脈慢性完全閉塞的發(fā)生幾率逐漸呈現(xiàn)上升的趨勢，因此臨床中將研究的重點放在提升冠狀動脈慢性完全閉塞患者的開通率。此研究圍繞介入治療用于不同類型右冠狀動脈慢性完全閉塞患者中對于心功能的改善情況進行分析，納入72例患者。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入2017年8月～2018年4月期間收治本院的72例不同類型右冠狀動脈慢性完全閉塞患者，根據(jù)左心室射血的分數(shù)分為C組（保留心功能，射血分數(shù)≥50%）與D組（心功能下降，心功能射血分數(shù)<50%）。其中C組中有男性20例，女性10例，年齡在52～71歲之間，平均（57.21±3.65）歲;D組中有男性22例，女性20例，年齡在51～73歲之間，平均（56.99±3.41）歲。對比兩組患者的性別年齡均無統(tǒng)計學意義 p>0.05。

1.2 納入及排除標準

納入標準：經(jīng)過造影檢查確診為右冠狀動脈慢性完全閉塞者;依從性良好者;同意納入研究者;無血液疾病者;無凝血障礙者。

排除標準：左冠狀動脈狹窄者;患有精神系統(tǒng)疾病者;合并血液系統(tǒng)疾病者;合并臟器衰竭者;拒絕納入研究者。

1.3 方法

所有的納入患者均經(jīng)過正向或是左冠狀動脈到右冠狀動脈側(cè)支循環(huán)逆行途徑將冠狀動脈開通后，冠狀動脈TIMI血流為3級，治療后，給予患者常規(guī)冠心病二級預(yù)防治療，若患者為合并心力衰竭者應(yīng)該給予針對性治療，根據(jù)患者的病情給相應(yīng)藥物治療。治療后1年后定期復查。

1.4 觀察指標

將所有納入患者的左心室射血的分數(shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、NYHA分級及LDL-C水平作為此研究的觀察指標。

1.5 統(tǒng)計學方法

采取SPSS22.0分析，研究中所得數(shù)據(jù)均用（x±s）表示，t檢驗。對比兩組差異p<0.05則有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床資料

C組中成功開通右冠狀動脈者有19例（C1組），未開通右冠狀動脈者有11例（C2組）;D組中成功開通右冠狀動脈者有32例（D1組），未開通右冠狀動脈者有10例（D2組）。

2.2 C1組與C2組患者心功能指標對比

對比兩組患者治療前與治療后的心功能指標均無統(tǒng)計學意義p>0.05，見表1：

2.2 D1組與D2組患者的心功能指標對比

術(shù)前，對比兩組患者的心功能指標均無統(tǒng)計學意義p>0.05;術(shù)后對比兩組患者的心功能指標p<0.05，見表2：

3 討論

右冠狀動脈慢性完全閉塞患者的病程>3個月，冠狀動脈造影可見局部的管腔閉塞，前向的血流消失[1]。在急性期患者因為動脈粥樣硬化斑塊的破裂，導致血栓的形成、血管管腔閉塞[2]。未開通成功右冠狀動脈的患者心功能指標未達到改善，所以可得知：右冠狀動脈慢性完全閉塞者患者心功能的降低與右心室功能的降低有關(guān)[3];開通右冠狀動脈后，患者的右心室功能顯著得到改善，進一步提升患者的肺氧合功能，改善左心負荷。

此次研究得出：對比C1與C2兩組患者治療前與治療后的心功能指標均無統(tǒng)計學意義p>0.05;對比D1與D2兩組患者的術(shù)前心功能指標均無統(tǒng)計學意義p>0.05;術(shù)后D1與D2兩組患者的心功能指標p<0.05。

綜上所述：不同類型右冠狀動脈慢性完全閉塞患者開通右冠狀動脈后，顯著改善心功能。

參考文獻

[1] 曹舜華. 冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入治療對心功能影響的研究[D].南華大學，2016.

[2] 馬光朋. 介入治療對不同冠狀動脈血管CTO病變的臨床價值的研究[D].吉林大學，2019.

[3] 仇昌智. 不同類型右冠狀動脈慢性完全閉塞患者介入治療后心功能的改善情況[J]. 廣西醫(yī)學，2019，41（12）：1505-1508.