梁春梅　劉穎穎　卜小娟

【摘要】目的：探討在靜脈用藥集中調(diào)配中心管理中采用責(zé)任制分組管理的效果。方法：我院靜脈用藥集中調(diào)配2017年1月至2017年12月實(shí)施常規(guī)管理，2018年1月至2018年12月采用責(zé)任制分組管理模式，評(píng)價(jià)實(shí)施責(zé)任制分組管理模式的效果。結(jié)果：實(shí)施后理論成績(jī)、操作成績(jī)、滿(mǎn)意度評(píng)分高于實(shí)施前，P<0.05，實(shí)施后調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率低于實(shí)施前，P<0.05。結(jié)論：在靜脈用藥集中調(diào)配中采用責(zé)任制分組管理模式能夠提高調(diào)劑質(zhì)量與滿(mǎn)意度，可降低調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制分組管理;靜脈用藥調(diào)配;調(diào)劑差錯(cuò)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-278-02

靜脈用藥集中調(diào)配中心（PIVAS）屬于給臨床提供用藥服務(wù)的責(zé)任主體之一，承擔(dān)靜脈用藥、靜脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物等配置的責(zé)任，其護(hù)理質(zhì)量對(duì)臨床用藥的合理性有著較大的影響，為此需要積極加強(qiáng)管理，以提高靜脈藥物調(diào)配的質(zhì)量[1]。近年來(lái)，責(zé)任制分組管理模式在醫(yī)療管理中已經(jīng)得到了較多的應(yīng)用，為驗(yàn)證其在藥物調(diào)配管理中的應(yīng)用價(jià)值，本次研究對(duì)比分析了我院在實(shí)施責(zé)任制分組管理前后靜脈用藥調(diào)配管理的效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院靜脈用藥集中調(diào)配2017年1月至2017年12月實(shí)施常規(guī)管理，靜脈用藥配置量計(jì)14228組，2018年1月至2018年12月采用責(zé)任制分組管理模式，靜脈用藥配置量計(jì)15032組。本次研究涉及護(hù)理人員計(jì)18例，包括男2例，女16例，年齡21～38歲，均數(shù)（28.15±4.36）歲，包括副主任護(hù)師1例，主管護(hù)師4例，護(hù)師4例，護(hù)士7例。本次研究中所有護(hù)士對(duì)本次研究均知情同意，自愿參與。

1.2方法

2017年1月至2017年12月期間實(shí)施常規(guī)管理方法，由醫(yī)院藥劑科、護(hù)理部制定制度對(duì)集中調(diào)配中心進(jìn)行管理。在2018年1月至2018年12月則采用責(zé)任制度分組管理模式，首先按照藥物的物理化學(xué)性質(zhì)將藥物分為其他靜脈用藥、抗生素、危害藥品3個(gè)調(diào)配間，并在每個(gè)調(diào)配間配置一名組長(zhǎng)，并實(shí)現(xiàn)責(zé)任包干。而該20名護(hù)士，分別分成3個(gè)小組，對(duì)抗生素調(diào)配間，組長(zhǎng)1名，組員2名;細(xì)胞毒性藥物調(diào)配間，組長(zhǎng)1名，組員2名;其他靜脈藥物配置間，則配置組長(zhǎng)1名，組員9名。在日常工作中，需要做好設(shè)備儀器的日常保養(yǎng)工作，對(duì)于調(diào)配間中的各種注射器、瓶口貼、潔凈服、無(wú)粉滅菌手套等物品均需要做好準(zhǔn)備[2]。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行藥品基礎(chǔ)藥理毒性、用法用量、配伍禁忌以及不良反應(yīng)等的學(xué)習(xí)，并參與護(hù)理查房、臨床科室疑難與死亡病例討論等，并參與到對(duì)患者的用藥宣教、心理護(hù)理中，以更好的了解患者的需求與狀態(tài)，提高藥物調(diào)劑的合理性。

1.3觀察指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)管理效果，分別從理論成績(jī)、操作成績(jī)、滿(mǎn)意度三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，理論考核內(nèi)容主要針對(duì)三基三嚴(yán)、靜脈用藥調(diào)配等相關(guān)知識(shí)，操作成績(jī)則從手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)、貼標(biāo)簽等方面評(píng)價(jià)，滿(mǎn)意度則采用我院自制量表評(píng)價(jià)，每項(xiàng)總分均為100分，分值越高代表該方案效果理想。（2）評(píng)價(jià)實(shí)施前后調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率，常見(jiàn)包括貼簽錯(cuò)誤、漏加藥、錯(cuò)加藥、排藥錯(cuò)誤等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1管理效果

實(shí)施后理論成績(jī)、操作成績(jī)、滿(mǎn)意度評(píng)分高于實(shí)施前，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2調(diào)劑差錯(cuò)率

實(shí)施后調(diào)劑差錯(cuò)包括貼簽錯(cuò)誤5例，漏加藥2例，錯(cuò)加藥1例，排藥錯(cuò)誤2例，差錯(cuò)率為0.07%（10/15032），實(shí)施前調(diào)劑差錯(cuò)包括貼簽錯(cuò)誤14例，漏加藥6例，錯(cuò)加藥7例，排藥錯(cuò)誤9例，差錯(cuò)率為0.25%（36/14228），P<0.05（X2=16.197，P=0.000）。

3討論

靜脈用藥調(diào)配中心屬于醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)的重要組成部分，其調(diào)配質(zhì)量對(duì)臨床用藥的安全存在直接的影響，為此必須積極加強(qiáng)管理，以提高藥物配置的準(zhǔn)確性與安全性。而通過(guò)采用責(zé)任制分組模式進(jìn)行配藥管理工作，能夠明確護(hù)理人員的工作職責(zé)，可提高其工作的主動(dòng)性，且實(shí)現(xiàn)了級(jí)別與能力相對(duì)應(yīng)。而通過(guò)積極開(kāi)展培訓(xùn)工作，則能夠明確護(hù)理人員的職業(yè)目標(biāo)，配合參與查房、病例討論等，則能夠不斷提高護(hù)理人員的臨床知識(shí)儲(chǔ)備，這對(duì)于提高護(hù)理人員的職業(yè)能力以及素養(yǎng)均有著顯著的價(jià)值[3]。而通過(guò)工作效率與質(zhì)量的不斷提升，自然也可提高護(hù)理人員的滿(mǎn)意度以及成就感，繼而形成良性循環(huán)，持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量。從本次研究結(jié)果上看，實(shí)驗(yàn)組在采用責(zé)任制分組管理模式干預(yù)后，理論成績(jī)、操作成績(jī)、滿(mǎn)意度評(píng)分高于實(shí)施前，P<0.05，實(shí)施后調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率低于實(shí)施前，P<0.05，說(shuō)明該管理模式效果理想，優(yōu)于常規(guī)管理模式。綜上所述，在靜脈用藥調(diào)配中心中采用責(zé)任制分組管理模式干預(yù)能夠明顯改善配藥護(hù)理的質(zhì)量，有利于降低調(diào)劑差錯(cuò)率，且可提高護(hù)理人員對(duì)工作的滿(mǎn)意度，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得在藥物調(diào)劑護(hù)理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]況迪，黃曉英.靜脈用藥調(diào)配中心建立質(zhì)量管理小組的實(shí)踐體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（21）：3394-3396.

[2]陳衛(wèi)瓊.精益管理用于靜脈用藥集中調(diào)配中心藥品配置效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)處方藥，2019，17（11）：35-36.

[3]趙娜，王鐵戰(zhàn)，胡義亭，郭彩會(huì)，史英欽.精細(xì)化管理在靜脈用藥集中調(diào)配中心對(duì)化療藥物的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥，2019，41（20）：3189-3191.