魏洪力 緒斌 苗永剛
【摘 要】 目的:分析膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用針刀松解術(shù)配合骨減壓牽引治療的臨床意義。方法:抽選于2018年6月-2019年10月期間我院共收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者50例,隨機均分為兩組。對照組(n=25)應(yīng)用針刀松解術(shù)治療,研究組(n=25)應(yīng)用針刀松解術(shù)配合骨減壓牽引治療。評價及對比兩組的療效、疼痛程度及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:研究組的療效高于對照組(P<0.05);研究組的疼痛評分、復(fù)發(fā)率均低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用針刀松解術(shù)配合骨減壓牽引,治療優(yōu)勢更為突出,可增強療效,緩解疼痛、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,是臨床治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的可靠方法,具有較高臨床借鑒意義。
【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;針刀松解術(shù);骨減壓牽引
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種較為多見的骨科疾病,好發(fā)于中老年群體,存在膝骨關(guān)節(jié)退行性病變。該疾病可導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙,在一定程度上限制了患者膝關(guān)節(jié)活動,具有較高致殘率。目前臨床中主要采用針灸、藥物、針刀治療,以緩解關(guān)機疼痛,改善膝關(guān)節(jié)生理功能[1]。單純給予針刀松解術(shù)治療,復(fù)發(fā)率較大,難以達到預(yù)期療效。鑒于此,在本次研究中,分析膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用針刀松解術(shù)配合骨減壓牽引治療的臨床意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
抽選于2018年6月-2019年10月期間我院共收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者50例,隨機均分為兩組。對照組(n=25)中,男性患者與女性患者分別有15例、10例;年齡45-70歲,平均(57.66±10.40)歲;研究組(n=25)中,男性患者與女性患者分別有16例、9例;年齡45-71歲,平均(57.93±10.66)歲。兩組的基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算對比無明顯差異性(P>0.05),可作對比分析。
1.2 治療方法
對照組(n=25)應(yīng)用針刀松解術(shù)治療,指導(dǎo)患者取仰臥位,屈曲膝關(guān)節(jié)并放置棉墊。根據(jù)五指(是不是可以叫做單手)(通常稱為五指定位法)定位法,醫(yī)生使用手掌心正對患者髕骨中央,盡力將五指張開,拇指對著脛側(cè)副韌帶起點與股內(nèi)側(cè)及下段,食指對著內(nèi)膝眼,中指對著髕韌帶中部,無名指對著外膝眼,小指對著外(應(yīng)該是外)側(cè)副韌帶與骼脛束行徑路線,掌根對著髕上囊。鵝足點為食指下4厘米、內(nèi)后緣3厘米處。加上股二頭肌及半膜半腱肌止點,選取上述七個治療點進行治療。根據(jù)四步進針刀的步驟嚴格展開針刀松解術(shù),觀察針刀接觸到病變后,鏟剝3刀,但注意不可大于0.5厘米。隨后將針刀拔出,常規(guī)壓迫止血,貼上創(chuàng)口貼。1次/w,持續(xù)治療5w。
研究組(n=25)應(yīng)用針刀松解術(shù)配合骨減壓牽引治療,針刀松解術(shù)治療方法與對照組患者一致。在患者脛骨粗隆內(nèi)側(cè)上方2厘米、股骨內(nèi)踝進行骨減壓治療,常規(guī)鋪巾消毒,使用利多卡因行局麻。采用硬腦膜外骨減壓錐(直徑為4毫米)呈90度刺進骨面,緩慢旋轉(zhuǎn)刺進骨皮質(zhì),如感受到局部阻力,則預(yù)示著已到達骨髓腔,減壓錐旋轉(zhuǎn)退出,自然流出淡黃色骨髓液與血液5-10毫升,局部繃帶包扎處理,術(shù)畢。將小腿牽引帶纏綁小腿與腳踝部位并妥善固定滑輪,力度3kg,每天牽引時間需超過5h,持續(xù)牽引30天及以上。
1.3 療效評價與觀察指標
評價及對比兩組的①療效,分為痊愈、顯著緩解、好轉(zhuǎn)、無效;②疼痛程度,采用視覺模擬評分法(VAS),0-10分。得分越高,則提示疼痛程度越嚴重;③復(fù)發(fā)情況,觀察并記錄隨訪1年的復(fù)發(fā)率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中進行統(tǒng)計與分析,計數(shù)資料使用(%)表示采用x2對比檢驗;計量資料使用(x±s)表示采用t對比檢驗,當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者療效對比
研究組的總有效率高于對照組(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。(詳見表1.)
2.2 兩組患者疼痛程度、復(fù)發(fā)率對比
干預(yù)前,兩組的VAS評分比較差異不明顯(P>0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義;干預(yù)后,研究組的VAS評分低于對照組(P<0.05);研究組復(fù)發(fā)率低于對照組(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。(詳見表2.)
3 討論
本研究表明,研究組的療效高于對照組,提示應(yīng)用針刀松解術(shù)配合骨減壓牽引治療可有效緩解膝骨關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙等臨床癥狀,進而提高治療效果,痊愈率高。研究組的疼痛評分、復(fù)發(fā)率均低于對照組,提示應(yīng)用針刀松解術(shù)配合骨減壓牽引治療可在最大程度上減輕膝關(guān)節(jié)疼痛感,同時還可有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,預(yù)后良好。
綜上所述,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用針刀松解術(shù)配合骨減壓牽引,治療優(yōu)勢更為突出,可增強療效,緩解疼痛、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,是臨床治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的可靠方法,具有較高臨床借鑒意義。
參考文獻
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