陳嘉錫

【摘 要】 目的：探究開腹胃癌根治術與腹腔鏡下胃癌根治術治療早期胃癌患者的預后與生存率。方法：在2018.10-2019.10時間段中，選取50例早期胃癌患者作為實驗組，給予腹腔鏡下胃癌根治術治療;同期選取50例早期胃癌患者作為對照組，給予開腹胃癌根治術治療;對比兩組療效。結果：實驗組術中出血量、腸蠕動恢復時間、住院時間與手術時間均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。實驗組術后生存率顯著高于對照組，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：在早期胃癌患者治療中采用腹腔鏡下胃癌根治術治療，與開腹胃癌根治術治療相比，前者療效更顯著，能夠有效的改善患者生活質量，預后效果較好，治療安全性與可靠性較高，能夠延長患者生存率，在臨床上的應用價值較高。

【關鍵詞】 腹腔鏡下胃癌根治術;開腹胃癌根治術;早期胃癌患者;預后;生存率

胃癌在臨床上屬于常見疾病，屬于消化道惡性腫瘤的一種，其發(fā)生率在不斷上升，該病具有較高的病死率。早期胃癌主要指的是癌細胞在胃粘膜層與黏膜下層，病灶范圍比較小，淋巴結還沒有轉移。在早期患者沒有明顯癥狀，主要表現為上腹隱痛、食欲不振、腹脹等癥狀。通過胃鏡或X射線檢測可以確診。針對早期胃癌疾病，需要盡早治療，以便提高預后效果與生存率。在手術治療中，主要是將病灶與累及組織切除，徹底清除胃部周圍淋巴結[1]。在本次研究中，對早期胃癌患者治療情況進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018.10-2019.10時間段中，選取50例早期胃癌患者作為實驗組，給予腹腔鏡下胃癌根治術治療;同期選取50例早期胃癌患者作為對照組，給予開腹胃癌根治術治療。對照組中，男性與女性比例為27：23，年來最小與最大分別為37歲、77歲，平均為（53.4±3.2）歲。腫瘤部位：胃角27例，胃竇幽門17例，胃竇體交界6例。實驗組中，男性與女性比例為29：21，年來最小與最大分別為38歲、78歲，平均為（54.2±3.5）歲。腫瘤部位：胃角28例，胃竇幽門15例，胃竇體交界7例?；A資料在兩組患者中具有可比性。所有患者均通過活組織病理檢查確診為早期胃癌，并自愿簽署知情同意書。排除標準：精神障礙者、心臟、肝腎等功能異常者等。

1.2 方法

對照組給予開腹胃癌根治術治療，給予氣管插管處理，并進行全身麻醉，開腹后將病灶充分暴露出來，并對患者的腫瘤大小、病理類型、浸潤深度、是否存在淋巴結腫大等情況進行觀察與了解。對患者進行淋巴結清掃處理，對其清掃數量進行記錄。針對癌細胞出現在黏膜下或黏膜內的需要給予D1術式治療。這種早期胃癌通常出現在竇部小彎側，主要是凹陷型為主，在對病灶組織進行切除的時候，適當的擴大胃體部及以上部位癌變切除范圍，避免出現漏診情況。針對癌病灶范圍在2-4cm左右，且出現多發(fā)癌的情況，需要給予D2術式治療。這種情況相對少見，其癌細胞出現在胃角附近與胃體遠端比較多見。在切開皮膚對胃癌病灶進行探查的時候，需要對病灶與邊緣組織進行詳細觀察，徹底切除病灶組織與周圍組織，之后需要清洗腹腔，并逐層關閉腹腔與縫合處理，術后給予抗感染治療。

實驗組給予腹腔鏡下胃癌根治術治療，取患者平臥位，給予氣管插管進行全身麻醉處理。并常規(guī)建立氣腹，在臍孔下方設置為觀察孔，在左腋下5cm部位作為主操作孔。將腹腔鏡通過觀察孔置入，對病灶腫瘤的位置、形態(tài)、大小與周圍組織等進行詳細觀察，之后采用超聲刀對病灶與周圍組織進行切除處理。先切除胃結腸韌帶，之后對瘤體進行楔形切除。瘤體邊緣與瘤體的距離需要控制在2cm以上。如果瘤體較大需要將操作孔擴大處理，之后給予徹底切除。將切除的腫瘤進行冰凍，之后送檢進行病理學檢查，對瘤體邊緣是否為陰性進行確定，之后需要清洗腹腔并縫合處理，術后給予抗感染治療。

1.3 觀察指標

對患者手術時間、術中出血量、腸蠕動恢復時間、住院時間等進行記錄。并對術后生存率進行了解。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標對比

實驗組術中出血量、腸蠕動恢復時間、住院時間與手術時間均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1所示：

2.2 兩組患者術后生存率對比

實驗組術后生存率顯著高于對照組，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表2所示：

3 討論

早期胃癌需要盡早診斷與治療。目前，針對早期胃癌治療的方法以根治術為主。在以往的手術治療中會采用開腹胃癌根治術治療，其切口較大，患者的痛苦會顯著增加，術中出血量較多，術后恢復比較緩慢。隨著腹腔鏡技術的廣泛應用，腹腔鏡下胃癌根治術治療，其對患者造成的創(chuàng)傷較小，患者痛苦小，有利于患者術后恢復。且操作比較方便，且術中出血量較少，住院時間較短，在早期胃癌治療中采用腹腔鏡下胃癌根治術治療的效果更佳顯著[2]。

綜上所述，在早期胃癌患者治療中采用腹腔鏡下胃癌根治術治療，與開腹胃癌根治術治療相比，前者療效更顯著，能夠有效的改善患者生活質量，預后效果較好，治療安全性與可靠性較高，能夠延長患者生存率，在臨床上的應用價值較高。

參考文獻

[1] 張曉榮，盧啟國.腹腔鏡下胃癌根治術對早期胃癌患者的療效分析[J].海軍醫(yī)學雜志，2017，21（5）：426-428.

[2] 劉燕君.腹腔鏡下胃癌根治術與開腹胃癌根治術治療早期胃癌患者的預后與生存率對比分析[J].家庭醫(yī)藥，2017，14（10）：96.