張治宇

【摘要】目的：結(jié)合臨床實(shí)踐，總結(jié)出新生兒高膽紅素血癥的臨床治療方法。方法：隨機(jī)從新生兒科2019年期間治療的高膽紅素血癥病案中抽取80例，以選入組別的順序分為兩個(gè)小組，單數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為研究組，其中對(duì)照組接受藍(lán)光照射，研究組接受茵梔黃顆粒+藍(lán)光照射聯(lián)合治療，對(duì)兩組患兒病情改善情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究組患兒血清總膽紅素及血清轉(zhuǎn)鐵蛋白改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于高膽紅素血癥患兒而言，茵梔黃顆粒+藍(lán)光照射聯(lián)合治療發(fā)揮著關(guān)鍵性作用，不得忽視。

【關(guān)鍵詞】新生兒高膽紅素血癥;藍(lán)光;茵梔黃顆粒;血清膽紅素

【中圖分類號(hào)】R272

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-276-01

新生兒高膽紅素血癥是一種臨床較為常見的新生兒病癥，患兒主要呈現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染等癥狀，發(fā)病機(jī)制為血液中膽紅素含量持續(xù)增長或膽紅素排出障礙[1]。該疾病是新生兒高發(fā)疾病之一，正常足月新生兒中50%會(huì)患上該疾病。臨床上，藍(lán)光照射是常見治療方法，具有良好的治療效果，然而因新生兒皮膚功能及消化系統(tǒng)并未完全成熟，極易誘發(fā)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。鑒于此，本研究提出采取茵梔黃顆粒+藍(lán)光照射聯(lián)合治療方式，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取新生兒科2019年收治的80例高膽紅素血癥患兒為研究對(duì)象，男48例，女32例，年齡3—9日，平均日齡為（5.8±4.7）d。以選入組別的順序分為兩個(gè)小組，單數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為研究組，對(duì)比一般性資料差異較?。≒>0.05）。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：性別、民族不受限;經(jīng)家長同意，并簽訂知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有重度或者危重度急性發(fā)作;合并有肝腎、造血系統(tǒng)等較為嚴(yán)重的全身性疾病的患兒。

1.2方法

對(duì)照組接受藍(lán)光單獨(dú)治療，先用黑布把患兒的雙眼、肛門及會(huì)陰等部位進(jìn)行有效遮蓋，將其它身體部位予以完全暴露在外，選用上海四菱醫(yī)用恒溫設(shè)備有限公司生產(chǎn)的治療機(jī)，以雙面照燈的方式實(shí)行間斷性照射，每天照射時(shí)間不得低于12h，選取20W、20h的燈管作為熒光燈，波長設(shè)定在4200—5000A，再以>600μW/cm2的輻射值予以光照。同時(shí)，機(jī)內(nèi)的溫濕度分別設(shè)定為30℃、55%—65%。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再溫水服用茵梔黃顆粒（魯南厚普制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20030028），每次服用1g，每天服用三次。兩組患兒均接受為期一周的治療。

1.3觀察指標(biāo)

采取電化學(xué)發(fā)光免疫法測(cè)定血清總膽紅素、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白含量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)值以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，臨床觀察指標(biāo)采?。▁±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，治療前兩組患兒血清TBIL及TRF水平對(duì)比差異較小（P>0.05）;治療干預(yù)后，兩組患兒血清TBIL及TRF水平均有所改變，且研究組改善幅度明顯更大（P<0.05），詳見表1。

3討論

新生兒高膽紅素血癥是新生兒常患疾病，是血液中未結(jié)合膽紅素含量持續(xù)增長所引起的，未結(jié)合膽紅素經(jīng)過血腦屏障侵入腦組織導(dǎo)致腦細(xì)胞核黃染，出現(xiàn)膽紅素腦病，嚴(yán)重?fù)p傷患兒神經(jīng)系統(tǒng)，留下嚴(yán)重的后遺癥，不利于患兒健康成長。目前，藍(lán)光治療是一種安全、可靠、操作簡單的治療方法，通過光線的照射，膽紅素漸漸被光氧化變成無色物質(zhì)，通過膽汁、尿排出體外[2]。但是，長時(shí)間的藍(lán)光照射會(huì)造成皮疹、發(fā)熱等皮膚不良反應(yīng)，再加上新生兒胃腸功能并未完全成熟，抵抗力較低，極易被病菌所侵害。同時(shí)，光照后血清膽紅素迅速降低后再一次升高，病情不斷反復(fù)，不利于患兒健康成長。本研究提出在藍(lán)光照射基礎(chǔ)上服用茵梔黃顆粒，其屬于中成藥制劑，其中茵陳為君藥，發(fā)揮著清熱利濕功效;梔子為臣藥，發(fā)揮著瀉火除煩、清熱利濕功效;黃芩為臣藥，發(fā)揮著清熱燥濕、瀉火解毒的功效。三種藥物聯(lián)合使用，共同發(fā)揮著利尿、利膽、清熱解毒的作用，可有效改善新生兒高膽紅素血癥臨床癥狀。本研究結(jié)果表明，研究組患兒血清總膽紅素及血清轉(zhuǎn)鐵蛋白改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這充分證實(shí)了茵梔黃顆粒+藍(lán)光照射聯(lián)合治療的有效性，值得各級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)與運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊風(fēng)敏.枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合茵梔黃顆粒同步間斷性藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（24）：3962-3963.

[2]丁麗麗.間歇藍(lán)光照射配合茵梔黃顆粒治療新生兒高膽紅素血癥的相關(guān)研究[J].中國婦幼保健，2018，33（23）：5498-5500.