蘇海波

【摘要】目的：探討CT增強掃描檢查中造影劑的不良反應。方法：選擇我院2019年1月至2019年12月收治的200例CT增強掃描患者，分析患者不良反應情況。結果：200例患者不良反應11例，不良反應率5.5%，其中5例（45.45%）惡心嘔吐，2例（18.18%）蕁麻疹，1例（9.09%）呼吸困難，1例（9.09%）支氣管痙攣，1例（9.09%）喉頭水腫，1例（9.09%）休克。結論：CT增強掃描檢查中造影劑的不良反應需要引起重視并采取相應的應對策略，優(yōu)化檢查流程，提高造影劑使用的安全性。

【關鍵詞】CT;增強掃描;造影劑;不良反應

【中圖分類號】R89.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-263-01

CT增強掃描是臨床常用的檢查方法，疾病檢出率高。增強掃描時需要向患者體內注射造影劑，根據(jù)不同組織對造影劑反應的差異進行診斷、分辨[1]。造影劑在使用的過程中可能引發(fā)相關不良反應，威脅患者生命安全。本研究選擇我院2019年1月至2019年12月收治的200例CT增強掃描患者，分析患者不良反應情況，探討CT增強掃描檢查中造影劑的不良反應。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院2019年1月至2019年12月收治的200例CT增強掃描患者?；颊吣行?12例，女性88例，年齡14歲～79歲，平均年齡（45.6±5.4）歲，檢查部位中48例頭部，23例頸部，40例胸部，89例腹部。。

1.2納入與排除

納入：（1）患者符合CT增強掃描檢查的指征，病歷完整。（2）患者簽署本研究知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重傳染性疾病的患者;（2）合并嚴重的器官功能障礙病情危急的患者。

1.3方法

患者禁食禁水6-10小時后進行CT增強掃描檢查.檢查時采用相同的CT掃描儀器，高壓注射器（北京中西遠大科技有限公司，SN22-CT1），造影劑為碘普羅胺（拜耳醫(yī)藥保健有限有司廣州分公司）、碘海醇（通用電氣藥液有限公司），將造影劑由外周靜脈注入患者體內。

1.4觀察指標

觀察患者不良反應情況。

1.5統(tǒng)計分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，x±s表示計量資料，采用t檢驗。率表示計數(shù)資料，采用x2檢驗。P<0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2結果

200例患者不良反應11例，不良反應率5.5%，其中5例（45.45%）惡心嘔吐，2例（18.18%）蕁麻疹，1例（9.09%）呼吸困難，1例（9.09%）支氣管痙攣，1例（9.09%）喉頭水腫，1例（9.09%）休克。

3討論

CT增強掃描檢查是臨床常用的檢查手段，具有較高的診斷率，圖像分辨率較高，應用價值顯著。CT增強檢查中造影劑不良反應現(xiàn)象較為常見，需要高度重視。造影劑不良反應可以導致嚴重危害，引發(fā)醫(yī)療糾紛，危及患者生命安全[2]。本研究顯示200例患者不良反應11例，不良反應率5.5%，其中5例（45.45%）惡心嘔吐，2例（18.18%）蕁麻疹，1例（9.09%）呼吸困難，1例（9.09%）支氣管痙攣，1例（9.09%）喉頭水腫，1例（9.09%）休克。在臨床中，采取相應的措施有利于減少不良反應的發(fā)生：（1）詳細的病史記錄。CT增強掃描檢查前詳細詢問患者既往是否存在碘物質過敏的情況，對于存在嚴重皮疹或其他過敏性皮膚病、心肺功能損害、糖尿病高血糖危象、重癥甲狀腺功能亢進、癲癇、多發(fā)性骨髓瘤等疾病的患者需要謹慎考慮碘造影劑的使用[3]。兒童和高齡患者由于機體器官功能減退或不完善，對造影劑的代謝過程較慢，代謝能力不佳，也需要謹慎考慮后再使用。（2）碘過敏試驗。對于高度可疑的過敏患者可疑采用碘過敏試驗進行觀察，了解患者體質對碘造影劑是否出現(xiàn)嚴重不良反應。對于經(jīng)靜脈注射少量碘造影劑后存在惡心、頭暈、心悸等癥狀的患者應視為過敏反應，應及時處理患者不適并取消預訂的CT增強掃描檢查[3]。（3）血管選擇。經(jīng)靜脈注射造影劑需要選擇較粗、彈性較好的靜脈如手背靜脈、前臂正中靜脈等，從而減少較大劑量注射引起造影劑滲漏損傷皮下組織，導致組織腫脹壞死[4]。（4）注射觀察期。注射時需要先小劑量緩慢注射，通過觀察患者是否出現(xiàn)不良反應再進行下一步注射過程，注射的快慢需要根據(jù)血管情況、疾病情況、患者年齡等進行適當調整，對于出現(xiàn)的不良反應癥狀需要及時對癥處理并終止檢查。對于高齡患者、重癥患者需要考慮進行心電監(jiān)護，動態(tài)觀察造影劑注射時患者生命體征變化并調整注射速率。（5）注射后處理。造影劑注射后需要嚴格觀察30min，留意有無遲發(fā)性不良反應的出現(xiàn)。囑咐患者多飲水、適當運動加速體內造影劑的代謝。對于出現(xiàn)造影劑外漏的患者需要給予抬高患肢加速靜脈回流，并用50%硫酸鎂溶液或0.9%氯化鈉注射液100ml+5mg地塞米松進行濕敷，每日1次，從而減輕局部組織腫脹，促進組織功能恢復。對于出現(xiàn)水皰的患者需要采用無菌注射器抽吸干凈并完善消毒，減少局部感染風險。（6）健康宣教?；颊邔υ煊皠┑恼J識不足，醫(yī)護人員需要與患者深入溝通介紹造影劑使用的目的和潛在的風險，告知患者相關注意事項，提高患者的應對能力和配合程度。（7）出院后隨診?；颊邫z查完出院后如果身體出現(xiàn)任何不適都需要及時和醫(yī)生溝通，早期就診，爭取治療時機，避免造影劑導致?lián)p害進一步加重。

綜上所述，CT增強掃描檢查中造影劑的不良反應需要引起重視并采取相應的應對策略，優(yōu)化檢查流程，提高造影劑使用的安全性。

參考文獻

[1]馮雪蓮，楊莉.循證護理應用于CT增強掃描中造影劑不良反應的預防[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2008（07）：195.

[2]何平根，王廣平，侯婕妤，邵永東，任偉.碘過敏試驗對非離子型碘造影劑不良反應的預防價值研究[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（12）：1536-1537.

[3]謝志輝，黃世安，侯冬子.評估高敏C反應蛋白對老年患者行增強CT后發(fā)生造影劑腎病及遠期不良預后的預測價值[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（21）：16-19.

[4]徐玉玲.碘對比劑在CT增強掃描中的應用及處理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（17）：194-195.