裴江利

【摘要】目的：探究分析七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術麻醉臨床效果。方法：選取2018年3月至2019年5月我院收治小兒手術患者86例，按麻醉方式不同分為研究組（43例）和對照組（43例），對照組予氯胺酮靜脈麻醉，研究組予七氟醚吸入麻醉。對比兩組患兒麻醉效果（疼痛反射消失時間、出室時間、睫毛反射消失時間和睜眼體動時間）。結果：研究組疼痛反射消失時間、出室時間、睫毛反射消失時間和睜眼體動時間均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：給予小兒手術患者吸入七氟醚麻醉，可有效降低患兒恐懼心理提升依從性，降低呼吸循環(huán)不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】七氟醚;氯胺酮;麻醉效果

【中圖分類號】R614

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-262-02

隨著我國二胎政策開放近年來新生兒出生率逐年攀升，小兒患者數量也隨之逐年遞增，其中部分患兒因疾病原因需行手術進行治療，術中常采取全麻，但小兒各項身體機能尚未發(fā)育成熟，易致使術中出現耐受性差等突發(fā)情況，因此，針對小兒手術患者選取適合麻醉方式和麻醉藥物意義重大[1]。目前，臨床上就小兒手術患者主要有氯胺酮靜脈麻醉和七氟醚吸入麻醉兩種主要方案，但就其實際運用效果尚存爭議?；诖耍P者擬展開橫向對比試驗，以期為后續(xù)臨床治療小兒患者提供更多理論依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對我院2018年3月至2019年5月我院收治小兒手術患者86例進行隨機對照實驗，納入治療依從性良好，可正常行手術治療患兒，且患兒家屬支援簽署知情同意書。排除標準：①對本次研究藥物過敏者;②患兒年齡>12周歲者;③合并多系統(tǒng)嚴重疾病者;④伴有精神系統(tǒng)疾病患兒;⑤不符相關手術指征者。按麻醉方式不同分為研究組（43例）和對照組（43例）其中研究組患兒的男女比率為23∶20;年齡4～11歲，平均（6.03±1.21）歲，手術類型：15例為包皮過長，12例為四肢清創(chuàng)，16例為疝氣。對照組患兒的男女比率為22∶21;年齡2～10歲，平均（5.96±0.97）歲;手術類型：16例為包皮過長，13例為四肢清創(chuàng)，14例為疝氣。本次研究所納入病例經我院倫理委員會批準。兩組患者基線資料差異顯著（P>0.05），具可比性。

1.2方法

兩組患兒均予術前由護士告知家屬術前注意事項（如禁水、禁食及對患兒各項生命體征進行嚴格監(jiān)控）。術中對照組予氯胺酮經靜脈給藥麻醉，研究組予七氟醚吸入麻醉（上海恒瑞醫(yī)藥有限公司國藥準字H20173007250ml），麻醉期間對患兒機體狀況進行密切監(jiān)控，以及時給予患兒吸氧支持。

1.3觀察指標

術后由責任護士對患兒疼痛反射消失時間、出室時間、睫毛反射消失時間和睜眼體動時間進行觀察并記錄。

1.4統(tǒng)計學方法

利用SPSS22.0軟件分析，兩兩比較采用t檢驗，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒手術指標比較

研究組疼痛反射消失時間、出室時間、睫毛反射消失時間和睜眼體動時間均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），詳情見表1。

3討論

在小兒需行手術患者中常以全麻作為首選方案，但因患兒腹腔容積較小，且腹膜易吸收二氧化碳，致使臨床上患兒麻醉效果多不如人意，加之患兒對疼痛耐受性較差，若未給予患兒高質量的麻醉干預，易出現患兒配合度差，及術后蘇醒時間較差等不良事件發(fā)生，因此，近年來關于以不同藥物經不同方式給藥進行麻醉的方案，在臨床上展開了熱烈的討論[2]。既往臨床上常以氯胺酮靜脈麻醉為主要治療方案，該方案經靜脈給藥具陣痛效果良好，麻醉起效快等優(yōu)點，但就各項功能尚處于發(fā)育階段的小兒患者嚴重加大了麻醉的難度，此外經氯胺酮麻醉患者常需較長時間才能蘇醒，易誘發(fā)患兒產生惡心嘔吐，嚴重者可因麻醉藥物誘導腺體分泌加速，產生呼吸抑制和喉痙攣等不良事件，可嚴重降低患兒治療質量。隨著麻醉藥物的長足發(fā)展，七氟醚逐漸被廣泛兒科醫(yī)師所推崇，其具經吸入形式給藥，可有效降低患兒各項負面情緒，有效提升術前準備質量，加之七氟醚不會對患兒括約肌張力產生影響，可保證術中呼吸循環(huán)正常進行，有效避免了反流、誤吸等負面事件的發(fā)生。

本次研究結果顯示，研究組患兒各項手術指標均優(yōu)于對照組（P<0.05），表面經吸入方式給予患兒七氟醚麻醉，可有效提升患兒麻醉效果，進而降低患兒術后蘇醒時間和術后不良反應發(fā)生率。

參考文獻

[1]來源，葛繼濤，張錦.全憑靜脈麻醉與全憑吸入麻醉在小兒日間短小手術中不同氣道管理方法的對比研究[J].武警后勤學院學報：醫(yī)學版，2016（12）：994-997.

[2]張成洋.七氟烷聯合氯胺酮復合麻醉用于小兒腹股溝斜疝手術的效果及安全性[J].醫(yī)學綜述，2015，v.21（15）：2879-2880.