張鑌

【摘要】目的：探討研究高頻彩超在甲狀腺占位性病變診斷中的價值。方法：選取筆者所在醫(yī)院自2018年2月-2019年10月收治的46例甲狀腺占位性病變患者作為臨床研究對象，對所有患者均行高頻彩超檢查，觀察分析這46例患者病變的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、大小及血流動力學(xué)參數(shù)，并將病理組織學(xué)檢查結(jié)果和手術(shù)結(jié)果作為黃金診斷標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)評價高頻彩超檢查甲狀腺占位性病變的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果：46例患者經(jīng)高頻彩超檢查后13例診斷為甲狀腺腺瘤。結(jié)論：高頻彩超在甲狀腺占位性病變的診斷中具有十分重要的價值，通過它可以比較準(zhǔn)確地鑒別診斷出甲狀腺占位性病變的類型，從而給臨床治療方案的選擇提供科學(xué)的依據(jù)和指導(dǎo)，是一種重要的輔助檢查手段，應(yīng)在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】高頻彩超;甲狀腺占位性病變;診斷

【中圖分類號】R445.1

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-255-01

甲狀腺是人體中最大的內(nèi)分泌腺，是一個重要的器官，具有促進新陳代謝、人體發(fā)育以及中樞神經(jīng)興奮的作用[1]。臨床上常見甲狀腺占位性病變，而病變又有良惡性之分，其中以良性病變居多，約占總數(shù)的95%，但也有少部分屬于惡性病變，嚴(yán)重威脅著人的身體健康乃至生命安全[2]。對于甲狀腺占位性病變，臨床的首要任務(wù)是對其病變類型進行準(zhǔn)確有效的鑒別診斷[3]。為了探討彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值，現(xiàn)選取筆者所在醫(yī)院自2018年2月-2019年10月收治的46例行甲狀腺腫瘤患者作為臨床研究對象，對所有患者均行彩色多普勒超聲診斷，回顧其臨床資料，分析和總結(jié)診斷結(jié)果，做出報道，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月-2019年10月收治的46例甲狀腺占位性病變患者作為臨床研究對象，所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診，并且知情、同意及積極配合本次研究。46例患者中，男18例，約占39.1%;女28例，約占60.9%;年齡20～72歲，平均（48.7±8.4）歲。

1.2方法

對所有患者均行高頻彩超檢查，采用開立S20和PHILIPS-iu22彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率調(diào)至7.5～12.0MHz;令患者取仰臥位，在其頸部墊一個軟枕，保證其頸前區(qū)域充分暴露出來，以便于對甲狀腺進行掃描;掃描時要多切面及多方位地進行掃查，仔細(xì)觀察和記錄下病變的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、大小以及血流動力學(xué)參數(shù)。

2結(jié)果

2.1診斷結(jié)果

46例患者經(jīng)高頻彩超檢查后13例診斷為甲狀腺腺瘤，經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有14例，診斷準(zhǔn)確率為92.9%;11例診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有12例，診斷準(zhǔn)確率為91.7%;7例診斷為甲狀腺癌，經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有9例，診斷準(zhǔn)確率為77.8%;2例診斷為亞急性甲狀腺炎，經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有3例，診斷準(zhǔn)確率為66.7%;5例診斷為橋本甲狀腺炎，經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有6例，診斷準(zhǔn)確率為83.3%;2例診斷為甲狀腺囊腫，經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有2例，診斷準(zhǔn)確率為100%;高頻彩超檢查的總準(zhǔn)確例數(shù)為40例，總診斷準(zhǔn)確率為87.0%。

2.2病變的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、大小及血流動力學(xué)參數(shù)

2.2.1甲狀腺腺瘤甲狀腺形態(tài)呈局限性增大，腫塊呈圓形或橢圓形，大多數(shù)為單發(fā)性，包膜完整、光滑，邊界清晰，周邊存在低回聲暈環(huán)，內(nèi)部回聲均勻或無回聲區(qū)，聲暈處有較豐富的血流。

2.2.2結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺形態(tài)呈不對稱性腫大，具有多個大小不等的結(jié)節(jié)，且強弱不均，邊界不清晰，內(nèi)部回聲增粗，多存在囊性變或斑片狀鈣化，周圍無正常組織，腺體內(nèi)血流信號增多，周圍有血流包繞，且有多個細(xì)小分支伸入結(jié)節(jié)內(nèi)。

2.2.3甲狀腺癌甲狀腺形態(tài)不規(guī)則，包膜不完整或無包膜，腫塊呈低回聲，后方衰減明顯，存在很多散的砂粒狀鈣化點，周圍呈蟹足狀浸潤，腫塊內(nèi)血流呈不規(guī)則棒狀或蟹足狀，周邊可見不規(guī)則的血流插入。

2.2.4亞急性甲狀腺炎甲狀腺形態(tài)呈輕度或中度腫大狀，具有小對稱性，被膜增厚，表面不完整、光滑，一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)低回聲區(qū)，無包膜，邊界不清晰，呈褪色征，周邊血流信號較豐富，內(nèi)部血流信號則較稀疏。

2.2.5橋本甲狀腺炎甲狀腺呈彌漫性腫大，包膜增厚，不完整、光滑，內(nèi)部回聲減低，呈粗大網(wǎng)狀，光點增粗，分布不均勻，存在直徑<10cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊緣不規(guī)則，邊界不清晰，呈海島征，血流信號十分豐富，呈火球征。

2.2.6甲狀腺囊腫甲狀腺腫塊呈圓形或橢圓形，大多數(shù)為單發(fā)性，無回聲區(qū)，后方回聲增強，有完整囊壁回聲，囊內(nèi)無血流信號，周邊存在血管走行。

3討論

甲狀腺是人體中一個非常重要的腺體，位于頸部甲狀軟骨下方及氣管兩旁，屬于內(nèi)分泌器官，距體表約1.0～1.5cm遠，因此也屬于淺表組織器官。甲狀腺的功能是控制人體使用能量的速度、調(diào)節(jié)對荷爾蒙的敏感性以及制造蛋白質(zhì)等。

甲狀腺占位性病變是發(fā)生在甲狀腺及其周圍組織上的常見疾病。臨床上最常見的甲狀腺占位性病變類型是甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀腺癌這三種，另有部分可能是亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、甲狀腺囊腫等。大多數(shù)的甲狀腺占位性病變都是良性的，經(jīng)對癥治療后均可較好地治愈;而惡性病變的危害則極大，因此臨床上需要對其進行準(zhǔn)確地鑒別。

本組結(jié)果示，46例患者經(jīng)高頻彩超檢查后13例診斷為甲狀腺腺瘤，經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有2例，診斷準(zhǔn)確率為100%;高頻彩超檢查的總準(zhǔn)確例數(shù)為40例，總診斷準(zhǔn)確率為87.0%。可以得出結(jié)論：高頻彩超在甲狀腺占位性病變的診斷中具有十分重要的價值，通過它可以比較準(zhǔn)確地鑒別診斷出甲狀腺占位性病變的類型，從而給臨床治療方案的選擇提供科學(xué)的依據(jù)和指導(dǎo)，是一種重要的輔助檢查手段，應(yīng)在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1]冒琴.高頻彩超在甲狀腺占位性病變診斷中的作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（23）：3256-3257.

[2]張玉紅.高頻彩超用于甲狀腺占位性病變診斷的價值分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（2）：165-166.

[3]江濤，許莉華，黃斌.超聲檢查在甲狀腺占位性病變診斷中的應(yīng)用價值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（10）：108-110，113.