周玉愛

【摘要】目的：生化檢驗結(jié)果會受到血液標本采集的影響，本文分析檢驗結(jié)果具體受到的影響。方法：此次研究為回顧性分析研究，研究目標全部為在我院接受血液生化檢驗的人員，對這些人員的血液標本進行采集，同時分析標本的溶血狀況和采集位置以及送檢時間等數(shù)據(jù)對生化檢驗具體產(chǎn)生的影響。結(jié)果：異側(cè)采集血液和同側(cè)采集血液的尿酸、肌酐、氯、葡萄糖以及鉀等指標經(jīng)過對比后并沒有發(fā)現(xiàn)明顯差異（P<0.05）。對比正常標本和溶血標本的肌酸激酶、尿酸、γ-轉(zhuǎn)肽酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標后可以發(fā)現(xiàn)具有十分大的差異，另外對比規(guī)范送檢和1h后送檢的乳酸脫氫酶與肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶還有天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標發(fā)現(xiàn)差異十分顯著（P<0.05）。結(jié)論：生化檢驗結(jié)果一定程度上會受到血液標本采集的影響，所以對血液標本采集時需做到合理，同時需要在規(guī)定的時間內(nèi)完成送檢任務(wù)，避免整個過程中出現(xiàn)溶血，以此讓血液生化檢驗的準確性得以顯著提升。

【關(guān)鍵詞】血液標本;生化檢驗;檢驗結(jié)果;影響分析

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-251-02

在臨床中血液生化檢驗是其中十分常用的一種手段，檢驗的結(jié)果可以讓患者的治療得到一定參考和指導(dǎo)，針對生化檢驗結(jié)果來說，其準確性不但會對患者的治療效果產(chǎn)生一定影響，同時還可能對患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。實際對標本進行檢驗時，因為會在不同的位置采集血液，而且送檢的時間也存在一定變化，這些情況都十分可能會導(dǎo)致患者的檢驗準確性降低，最后導(dǎo)致出現(xiàn)錯診或誤診的情況出現(xiàn)。所以在此情況下，需將相關(guān)影響因素有效排除，以此將生化檢驗結(jié)果的準確性進行提高，使患者在此情況下可以得到具有針對性的治療。

1資料和方法

1.1一般資料

參與此次研究的目標全部為我院進行生化血液檢驗的人員，在155個受檢者中，其中男性人數(shù)要比女性人數(shù)多，受檢者的年齡區(qū)間為18歲到73歲之間，參與此次研究的人員，其血液凝血功能必須正常，不僅要之情此次研究同時還需積極主動配合此次研究。另外研究中需將具有高血脂等血液疾病的患者排除，同時具有精神異常以及認知功能障礙的患者不能參與此次研究。對所有受檢人員的基礎(chǔ)資料進行對比后可以發(fā)現(xiàn)，所以數(shù)據(jù)間并沒有十分明顯的差異（P>0.05）。

1.2方法

對受檢人員的血液進行采集時，需采集其4ml的靜脈血，然后用生化分析儀檢測采集到的血液標本。在采集血液時，一般時間為每天早晨，同時受檢人員需在空腹的情況下接受采集，接受此采集方式的人員有142例，同時在其他時間接受采集的人員有13例。155例患者全部為首次接受血液標本采集，同時都存在溶血的情況。所以這些受檢人員都需要對其血液標本進行重新采集并再次檢驗。對于血液標本的送檢時間來說，76例為規(guī)范送檢，另外的79例則為1小時后送檢。有95例人員為輸液同側(cè)采集血液標本，另外的60例則為輸液異側(cè)采集血液標本。

1.3觀察指標

對不同的標本采集位置和血液標本采集時間以及溶血狀況還有送檢時間進行對比，并明確其對生化檢驗結(jié)果所造成的影響。研究中的生化指標主要包含葡萄糖、尿酸、肌酐、γ-轉(zhuǎn)肽酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及乳酸脫氫酶等，對不同影響因素的變化率進行計算。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

此次研究中所產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)資料全部將其輸入到SPSS21.0中進行處理，并應(yīng)用%的形式表示研究中的計數(shù)資料，同時用標準差表示研究中的計量資料，在此基礎(chǔ)上使用t進行檢驗，如果研究出現(xiàn)P<0.05的情況，那么則說明此次研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1采集位置影響

2.2溶血狀況影響

2.3送檢時間影響

3討論

人們的生活水平在最近這些年不斷提高，在此背景下人們各種疾病的發(fā)病率在不斷提高，所以在臨床中實際對患者進行診斷時生化檢驗得到了十分廣泛的應(yīng)用，同時生化檢驗也逐漸地成為醫(yī)療診斷中十分常見的一種診斷方式?；颊咴谂R床中的治療，可以通過血液的生化檢驗結(jié)果獲得一定參考和指導(dǎo)，檢驗的結(jié)果不但會對患者的最終治療效果產(chǎn)生一定影響，甚至還可能會對患者的生命安全造成嚴重威脅[2]。在實際對患者進行檢驗時，因為送檢時間的變化以及血液采集位置的差異還有患者標本溶血程度的不同，這些情況都可能會導(dǎo)致最終的檢驗結(jié)果出現(xiàn)一定誤差，此情況下十分容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)錯診或是誤診的情況，最終出現(xiàn)嚴重醫(yī)療糾紛。所以在此情況下，需要對血液標本的采集進行深入分析，并明確標本采集對最終檢驗結(jié)果所造成的影響，將其中各種影響因素有效排除，以此對生化檢驗結(jié)果的準確性進行有效保證。甚至還可以提供更加全面的治療方案給患者，使其生存質(zhì)量及臨床療效都可以得到顯著提高。

根據(jù)此次研究結(jié)果可知，檢驗者的鉀和氯以及肌酐等指標的平均值明顯輸液同側(cè)采集血液標本更低一些，但是鈉和葡萄糖以及尿酸等指標的平均值輸液同側(cè)采集血液標本卻比輸液異側(cè)采集血液標本高出很多，產(chǎn)生的差異十分明顯（P<0.05）。因為血液會受到輸液藥物的影響，所以在實際進行生化檢驗時，采集人員需對血液采集產(chǎn)生的痛苦進行綜合考慮，同時在此情況下需盡可能選擇輸液異側(cè)血管，血液采集位置的合理選擇一定程度上可以有效地減少標本采集位置對生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響。

同時經(jīng)過對比溶血標本和正常標本的鈉、尿酸以及γ-轉(zhuǎn)肽酶等指標，發(fā)現(xiàn)溶血標本明顯比正常標本低很多，但是對比膽紅素、鉀、肌酸激酶以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移本酶等指標后發(fā)現(xiàn)要比正常標本的標準值高出很多，其產(chǎn)生的差異十分明顯（P<0.05）。出現(xiàn)這種情況主要是因為實際對血液進行采集時，很多采集人員的技術(shù)并不是十分規(guī)范，同時還有患者自身機體等因素，導(dǎo)致血液標本采集后十分容易出現(xiàn)溶血的情況，當溶血逐漸形成之后，在標本細胞中很多含量相對較高的成分十分容易進入到血清，這種情況會導(dǎo)致生化檢驗的結(jié)果最終出現(xiàn)一定誤差[3]。所以此情況下需要對標本采集人員定期展開培訓(xùn)，使溶血對檢驗結(jié)果所產(chǎn)生的影響盡可能減少。

另外對比規(guī)范送檢標本和1h后送檢標本的各項指標后，發(fā)現(xiàn)葡萄糖、肌酸激酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標都是規(guī)范送檢標本要高一些，但是對比乳酸脫氫酶和肌酸激酶同工酶等指標后發(fā)現(xiàn)1h后送檢標本更高一些，對比后所產(chǎn)生的差異十分明顯（P<0.05）。如果血液標本完成采集后，其送檢時間越長，那么最后其中的成分可能會出現(xiàn)一定變化，同時還十分有可能會受到各種細菌的污染，這些情況最終導(dǎo)致檢驗的結(jié)果出現(xiàn)一定誤差。所以完成血液標本的采集后，需在規(guī)定的時間內(nèi)完成送檢。

總而言之，生化檢驗結(jié)果會受到血液標本采集的影響，為了將檢驗結(jié)果的準確性進行提升，那么在需找到最合適的血管進行采集，同時在完成采集后需在規(guī)定的時間內(nèi)完成送檢工作，以此避免出現(xiàn)溶血的情況，同時為患者的后續(xù)治療提供一定指導(dǎo)。

參考文獻

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[2]周小劍.分析血液標本采集對生化檢驗結(jié)果的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（11）：1927-1929.

[3]謝海云，李優(yōu)明，秦燕，劉三妹.血液標本采集對生化檢驗結(jié)果的影響探討[J].藥品評價，2016，13（22）：45-47.

[4]張瑞娜，魏利軍，劉春子.血液標本采集位置和放置時間對生化檢驗結(jié)果準確性的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（07）：22-23.

[5]趙越，修云霞，于琦，付塬.臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢測準確性的單因素分析[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（21）：151-154.