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        退行性腰椎管狹窄癥采用微創(chuàng)后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)的療效分析

        2020-10-19 18:15:33羅家魁谷小娜李國(guó)莎張長(zhǎng)理楊志良馮士廣
        健康大視野 2020年15期
        關(guān)鍵詞:療效

        羅家魁 谷小娜 李國(guó)莎 張長(zhǎng)理 楊志良 馮士廣

        【摘要】目的:研究退行性腰椎管狹窄癥采用微創(chuàng)后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)的療效分析。方法:回顧性分析我院在2017年1月-2018年12月期間收治的103例退行性腰椎管狹窄癥患者的臨床資料,所有患者均施行微創(chuàng)后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)治療,觀察比較手術(shù)前后所有患者的療效和ASD發(fā)生情況。結(jié)果:術(shù)后所有患者的ODI指數(shù)、JOA評(píng)分以及VAS評(píng)分均較之術(shù)前有了顯著的改善,數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),與此同時(shí),術(shù)后所有患者的Henderson療效優(yōu)良率和ASD情況發(fā)生率分別為95.15%和9.71%。結(jié)論:退行性腰椎管狹窄癥采用微創(chuàng)后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)的療效顯著,能夠顯著改善患者的ODI指數(shù)、JOA評(píng)分以及VAS評(píng)分,同時(shí)具有較高的Henderson療效優(yōu)良率和較低的ASD情況發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】退行性腰椎管狹窄癥;微創(chuàng)后路減壓內(nèi)固定融合術(shù);療效分析

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號(hào)】1005-0019(2020)15-247-02

        現(xiàn)如今,隨著人口老齡化現(xiàn)象的加劇,退行性腰椎管狹窄癥疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)。臨床上對(duì)于退行性腰椎管狹窄癥的治療通常采用微創(chuàng)后路減壓內(nèi)固定融合術(shù),該術(shù)式也被稱(chēng)之為治療退行性腰椎管狹窄癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”,治療優(yōu)良率可以高達(dá)95%左右。但與此同時(shí),該術(shù)式也帶來(lái)了一定的問(wèn)題,就是臨近節(jié)段的退變問(wèn)題(ASD),該問(wèn)題的發(fā)生率在5%-45%之間。以下本文將針對(duì)退行性腰椎管狹窄癥采用微創(chuàng)后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)的療效進(jìn)行分析,具體操作如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        回顧性分析我院在2017年1月-2018年12月期間收治的103例退行性腰椎管狹窄癥患者的臨床資料。該103例患者中男性患者和女性患者分別有63例和40例,患者最大年齡81歲,最小年齡40歲,平均年齡(60.5±3.5)歲,患者中老年人(≥60歲)80人,所占比重77.67%。

        1.2方法

        所有患者均施行微創(chuàng)后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)治療,具體操作為:首先確定患者的腰椎病節(jié)段,然后以此為中心在患者的腰后部中間位置入刀,切口長(zhǎng)度以8-12cm為宜。然后將螺釘置入患者病變節(jié)段的椎弓根,以此來(lái)?yè)伍_(kāi)椎間隙,之后在椎間隙撐開(kāi)到一定程度時(shí)加以固定預(yù)彎的連接桿。在C臂機(jī)透視鏡的輔助下檢查螺釘位置是否固定良好,若固定良好則可行病變椎體半椎板切除術(shù)或者是全椎板切除術(shù),同時(shí)需要對(duì)患者病變部位的椎體進(jìn)行廣泛減壓和擴(kuò)大神經(jīng)根管,以此來(lái)保障神經(jīng)根與硬膜囊可以上下活動(dòng),之后再切開(kāi)纖維環(huán)來(lái)切除病變椎間盤(pán),最后再對(duì)上橫桿進(jìn)行加壓和固定。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察比較手術(shù)前后所有患者的療效和ASD發(fā)生情況。采用漢化版Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)、JOA下腰痛評(píng)分表、疼痛視覺(jué)模擬標(biāo)尺(VAS)以及Henderson療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的手術(shù)前后腰痛情況和術(shù)后腰功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進(jìn)行處理,當(dāng)P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1手術(shù)前后患者的ODI指數(shù)、JOA評(píng)分以及VAS評(píng)分比較

        術(shù)后所有患者的ODI指數(shù)、JOA評(píng)分以及VAS評(píng)分均較之術(shù)前有了顯著的改善,數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

        2.2所有患者術(shù)后Henderson療效和ASD發(fā)生情況

        術(shù)后患者的治療效果分布分別為:優(yōu)80例(77.67%)、良18例(17.48%)、差5例(4.85%),總優(yōu)良率為95.15%;與此同時(shí),術(shù)后共發(fā)生10例ASD現(xiàn)象,ASD發(fā)生率為9.71%。

        3討論

        退行性腰椎管狹窄癥常見(jiàn)于老年人,是老年人腰腿疼痛的病根所在。對(duì)于該疾病的治療,目前臨床上正嘗試使用微創(chuàng)后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)進(jìn)行治療,該術(shù)式能夠良好的緩解和治療該病癥。該術(shù)式的實(shí)施關(guān)鍵在于充分的減壓,以此來(lái)降低患者神經(jīng)根的受壓迫程度,主要的手段有全椎板切除術(shù)、半椎板切除術(shù)以及椎間盤(pán)切除術(shù)等。隨著臨床醫(yī)療的不斷發(fā)展,微創(chuàng)后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)得到了廣泛的推廣,為退行性腰椎管狹窄癥患者帶來(lái)了福音。

        本文顯示,術(shù)后所有患者的ODI指數(shù)、JOA評(píng)分以及VAS評(píng)分均有了顯著改善,同時(shí)大部分患者的腰部功能顯著好轉(zhuǎn),由此表明,微創(chuàng)后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)具有良好的治療效果。該研究結(jié)果與例群峰在《退行性腰椎管狹窄癥采用腰椎后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)的療效分析》中的研究結(jié)果一致。

        綜上所述,退行性腰椎管狹窄癥采用微創(chuàng)后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)的療效顯著,能夠顯著改善患者的ODI指數(shù)、JOA評(píng)分以及VAS評(píng)分,同時(shí)具有較高的Henderson療效優(yōu)良率和較低的ASD情況發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]李群峰.退行性腰椎管狹窄癥采用腰椎后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,17(17):97-98.

        [2]黃東永,黃遠(yuǎn)源,陳敏,黃仕光,王友洛.腰椎后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)(PLIF)治療退行性腰椎管狹窄癥(DLSS)的臨床效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,35(15):2252-2253.

        [3]周勇,劉章盛,劉青華,徐繪華,梁俊波,郭奇峰.腰椎后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)治療退行性腰椎管狹窄癥177例療效分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,34(15):2368-2370.

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