沈曉艷 耿紅艷 姚淑煥

【摘 要】 目的：探討和分析行PCI術(shù)急性心肌梗死患者實施院前急救聯(lián)合綠色通道模式的臨床效果和應(yīng)用價值。方法：隨機(jī)抽取189例行PCI術(shù)急性心肌梗死患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法對他們進(jìn)行分組，即對照組患者89例，實施常規(guī)急救;觀察組患者100例，實施院前急救聯(lián)合綠色通道模式，并就兩組患者的搶救情況和效果進(jìn)行對比、分析和統(tǒng)計。結(jié)果：觀察組患者的確診時間和住院時間顯著低于對照組，臨床總有效率（94.00%）明顯優(yōu)于對照組（83.15%），組間比較的差異性明顯（P<0.05）。結(jié)論：行PCI術(shù)急性心肌梗死患者實施院前急救聯(lián)合綠色通道模式，能夠使患者更快接受手術(shù)治療，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死;PCI術(shù);院前急救;綠色通道模式;臨床效果

急性心肌梗死，簡稱AMI，是急診科臨床上危險性極大的急重病癥，具有發(fā)病最急、變化最快、病情最重以及危險性最高等特征。因此，需要臨床上對患者進(jìn)行及時、快速、有效的治療，以確保其生命健康安全[1-2]。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者年齡在23歲到60歲之間;②患者均為急性心肌梗死;③患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者發(fā)病前已住院治療;②患者存在其他病癥。

1.3 一般資料 研究資料隨機(jī)選擇189例于2018年01月～2019年12月在我院進(jìn)行PCI手術(shù)治療的急性心肌梗死患者?；颊吣挲g均在23歲～60歲之間，平均年齡是（38.5±5.0）歲;男、女患者比例為107例：82例。依照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：對照組89例，年齡均在23歲～60歲之間，平均年齡是（38.8±4.8）歲;男、女患者比例為50例：39例。觀察組100例，年齡均在23歲～60歲之間，平均年齡是（39.0±5.3）歲;男、女患者比例為57例：43例。臨床比較，兩組患者的基本病歷資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.4 方法 對照組患者予以常規(guī)搶救。觀察組患者予以院前急救聯(lián)合綠色通道模式。具體為：

1.4.1 綠色通道模式 急救中心接到120電話后應(yīng)于3min內(nèi)出診，心內(nèi)科做好相應(yīng)的急救器械、物品、藥品等準(zhǔn)備，并組織好相關(guān)主治醫(yī)生待診。出診醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后應(yīng)立即予以患者院前急救，回院后直接轉(zhuǎn)入急診科進(jìn)行PCI手術(shù)治療。患者住院后，護(hù)士應(yīng)幫助或指導(dǎo)患者家屬辦理院前急救、住院等相關(guān)手續(xù)和費(fèi)用。

1.4.2 院前急救 接到患者后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)于立即對其體征癥狀進(jìn)行基本判斷，并在5min中內(nèi)完成12-18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查以及生命體征監(jiān)測。而后根據(jù)患者呼吸狀況予以平臥或半臥體位，予以吸氧治療，開通靜脈通道。同時，予以患者硝酸甘油靜脈注射，并密切控制滴速。予以阿司匹林（300mg）嚼服，劇烈疼痛患者應(yīng)予以適量杜冷丁止痛，室性早搏患者應(yīng)予以靜脈注射可達(dá)龍。此外，還應(yīng)做好電除顫以及心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備，患者生命體征逐漸穩(wěn)定后，立即將其轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS22.0軟件對兩組患者的臨床搶救情況和效果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和比較，T檢驗表述計量資料，x2檢測表述計數(shù)資料。當(dāng)差異值P<0.05時，則組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比搶救時間和住院時間

經(jīng)過臨床搶救，對照組患者的確診時間為（245.3±34.0）min，住院時間為（22.0±5.9）d;觀察組患者的確診時間為（184.5±30.1）min，住院時間為（12.6±4.2）d。觀察組顯著少于對照組，差異比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比臨床治療效果

經(jīng)過臨床搶救，對照組患者的臨床總有效率為80.49%，觀察組患者的臨床總有效率為95.12%，組間比較的差異性明顯（P<0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

3 討論

急性心肌梗死的臨床搶救重點(diǎn)主要在于救治的迅速、及時、高效、便捷、順暢[3]，目前，臨床上對急性心肌梗死患者的最有效治療體制即為急診綠色通道。院前急救聯(lián)合綠色通道模式的主要優(yōu)點(diǎn)是通過現(xiàn)場急救、途中監(jiān)護(hù)、安全轉(zhuǎn)運(yùn)和快速住院，及時予以患者搶救治療，控制病情發(fā)展，改善心肌缺血癥狀，從而有效維持患者生命，并為后續(xù)PCI舒適治療以及之后的住院治療創(chuàng)造爭取有效的條件[4]。本次研究顯示，在隨機(jī)選擇的189例急性心肌梗死患者中，實施院前急救聯(lián)合綠色通道模式治療的患者，其確診時間和住院時間均顯著少于常規(guī)急救的患者，且臨床總有效率（94.00%）也明顯高于常規(guī)急救患者（83.15%），組間各項對比均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，行PCI術(shù)急性心肌梗死患者實施院前急救聯(lián)合綠色通道模式，能夠有效縮短病情確診和治療時間，提高臨床治療的效果，從而更好的保障患者生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉亞東.院前急救與綠色通道對急性心肌梗死（AMI）患者救治的有效性分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（21）：182+188.

[2] 王慧.院前急救護(hù)理聯(lián)合急診綠色通道對急性心肌梗死患者預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（04）：942-943.

[3] 郭園園，郭暉，趙常亮，翟勝川，張玉紅.院前急救護(hù)理銜接綠色通道對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（13）：90-91.

[4] 韋彥芳，蔣慧，馮喜，韋慧芳.院前急救銜接綠色通道在急性心肌梗死搶救中的作用及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016（04）：85-87.