李寧

【摘 要】 目的：分析聯(lián)合用藥方案在腦梗塞中的療效及對側(cè)支循環(huán)建立的影響。方法：2016年2月-2017年5月109例醫(yī)院收治腦梗塞患者，隨機(jī)分為觀察組（54例）與對照組（55例）。對照組采取纖溶酶治療，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加入疏血通注射液治療。觀察兩組患者臨床療效以及治療前后缺血區(qū)腦血流量差異。結(jié)果：觀察組臨床療效以及治療前后缺血區(qū)腦血流量改善幅度均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：疏血通聯(lián)合纖溶酶治療腦梗塞具有較好的療效，同時能夠改善缺血區(qū)腦血灌注，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 聯(lián)合用藥;腦梗塞;側(cè)支循環(huán)

腦梗塞也被稱為缺血性腦卒中，主要是由于腦動脈閉塞或狹窄導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死。該病具有較高的發(fā)生率，發(fā)作突然且殘疾率、死亡率較高，隨著現(xiàn)代老年人口增長，該病對老年人的健康安全造成了較大的威脅[1]。目前我國認(rèn)為早期進(jìn)行抗栓治療能夠有效改善患者的預(yù)后情況，但是仍有部分患者殘留后遺癥，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降。疏血通是一種中藥制劑，現(xiàn)代藥理學(xué)證實其能夠起到抗組織缺血的效果，同時改善患者的纖溶能力，達(dá)到溶栓的效果，加速腦梗塞患者神經(jīng)功能的恢復(fù)[2]。文章主要針對疏血通與纖溶酶聯(lián)合治療效果進(jìn)行評價，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年2月-2017年5月109例醫(yī)院收治腦梗塞患者，觀察組54例患者中男性有28例，女性有26例;年齡為32～75歲，平均為（58.6±5.6）歲;病程為2～12年，平均為（3.3±0.7）年。對照組55例患者中男性有30例，女性有25例;年齡為30～79歲，平均為（57.3±5.1）歲;病程為3～13年，平均為（3.5±0.6）年。本次研究排除對本次研究使用藥物過敏以及藥物禁忌癥的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取纖溶酶治療，將300U纖溶酶加入500mL0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，1天1次，連用10天。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加入疏血通注射液治療，纖溶酶用藥方法同對照組，將6ml注射用疏血通加入250mL0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，1天1次，連用14天。其他對癥治療措施相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效以及治療前后缺血區(qū)腦血流量差異，本次療效參照《腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評價[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間差異采用t值檢驗，計數(shù)資料差異采用X2值檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床療效以及治療前后缺血區(qū)腦血流量改善幅度均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

急性腦梗塞主要是由于腦血液循環(huán)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死，其中可以分為缺血區(qū)與半暗帶，同時腦組織中存在著側(cè)支循環(huán)，因此神經(jīng)功能損傷具有一定的可逆性。該病常見于老年人群，對老年患者的健康及生命安全造成較大的威脅。隨著我國老年人口的增長，急性腦梗塞的治療成為臨床研究的重點[4]。缺血區(qū)與半暗帶處于動態(tài)進(jìn)展過程，隨著缺血程度加重以及發(fā)病時間的延長，壞死區(qū)逐漸擴(kuò)大，半暗帶逐漸縮小。該病具有較高的殘疾率和死亡率，患者的預(yù)后與其梗死面積有密切的相關(guān)性，如果半暗帶缺血情況無法改善，隨著病情的進(jìn)展，會發(fā)展為完全梗死灶，因此目前主要是通過改善半暗區(qū)血流灌注情況，從而改善患者神經(jīng)功能缺損情況。

抗栓治療是目前腦梗塞治療的常用方法，其能夠通過建立側(cè)支循環(huán)，減少組織半暗帶向梗死灶轉(zhuǎn)變。纖溶酶能夠直接作用于血栓的纖維蛋白，通過降解纖維蛋白與纖維蛋白原，從而達(dá)到降低血液黏度、抑制血小板聚集、消除血栓、建立側(cè)支循環(huán)的作用，改善半暗帶的神經(jīng)功能。目前纖溶酶在臨床治療中表現(xiàn)出較好的應(yīng)用效果，對纖維蛋白具有較高的親和性，同時在治療中不會引起過度纖溶的問題，且具有較高的選擇性，直接作用于血栓上，能夠加速血栓的溶解[5]。此外，臨床研究還發(fā)現(xiàn)纖溶酶具有營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞的作用，能夠加速受損神經(jīng)細(xì)胞的自我修復(fù)。但是也有部分患者使用纖溶酶治療仍舊無法達(dá)到理想的療效，需要采取更加有效的治療措施，改善患者的預(yù)后情況，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

中醫(yī)認(rèn)為該病主要是由于氣瘀血虛、腑臟失調(diào)引起的疾病，因此主要采取了活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的治療方法。疏血通是我國自主研發(fā)的一種中成藥，常用于瘀血阻滯引起的缺血性中風(fēng)急性期，具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的治療效果，該成分對腦神經(jīng)細(xì)胞損傷具有較好的保護(hù)作用，同時能夠調(diào)節(jié)凝血機(jī)制，加速纖溶機(jī)制，從而改善局部微循環(huán)[6]。兩種藥物能夠通過不同的作用機(jī)制來加速血栓溶解，建立側(cè)支循環(huán)，改善患者的臨床癥狀，從而避免患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，有助于改善患者的預(yù)后情況。本次研究中觀察組臨床療效以及治療前后缺血區(qū)腦血流量改善幅度均明顯高于對照組（P<0.05），這說明聯(lián)合治療方案要優(yōu)于單一用藥方案，能夠有效提高患者的臨床療效，從而改善患者的預(yù)后情況。

綜上所述，疏血通聯(lián)合纖溶酶治療腦梗塞具有較好的療效，同時能夠改善缺血區(qū)腦血灌注，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭文智.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對腦梗塞的臨床治療效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（20）：64-65.

[2] 王洋.分析單獨抗血小板治療與聯(lián)合抗凝治療在心源性腦梗塞中的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（16）：59.

[3] 潘溶溶.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗塞的護(hù)理分析[J].海峽藥學(xué)，2016，28（4）：215-216.

[4] 彭錚，呂建.觀察聯(lián)合抗凝治療在心源性腦梗塞中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（2）：117-119.

[5] 鄭華松.阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦梗塞的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（11）：151-152.

[6] Yacoub， M.，awwad， A.A.，Alawi， M. et al.Simultaneous determination of amlodipine and atorvastatin with its metabolites; ortho and para hydroxy atorvastatin; in human plasma by LC-MS/MS[J].Journal of chromatography， B. Analytical technologies in the biomedical and life sciences，2013，917/918：36-47.