范微微

【摘要】目的：討論燒傷患者治療中采用早期整形修復(fù)的治療效果及對二次手術(shù)率的影響。方法：本次研究選取樣本數(shù)量為72例，選取人群為燒傷整形患者，樣本選取時間為2017年2月-2018年5月，對其治療進行回顧性分析，將在手術(shù)兩天之后使用早期整形修復(fù)的患者設(shè)定為對照組，將在手術(shù)兩天之內(nèi)使用早期整形修復(fù)的患者設(shè)定為實驗組，每組樣本數(shù)均為36例。對其治療效果及二次手術(shù)率進行對比和分析。結(jié)果：實驗組36例患者的治療效果及二次手術(shù)率均遠遠優(yōu)于對照組，且組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：燒傷患者在就醫(yī)時，在手術(shù)后兩天之內(nèi)使用早期整形修復(fù)治療，其治療效果比較顯著，且明顯降低二次手術(shù)的幾率，值得被應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】早期整形修復(fù);燒傷患者;二次手術(shù)率

【中圖分類號】R644

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-233-01

針對嚴(yán)重?zé)齻颊邅碚f，機體處在比較高的應(yīng)激狀況之中，其分解代謝明顯增強，進而其合成代謝有所降低，如果呈現(xiàn)的燒傷面積較大，則易致使患者的機體循環(huán)呈現(xiàn)障礙，繼而使其創(chuàng)面感染出現(xiàn)，而創(chuàng)面的愈合難度指數(shù)較高，使其燒傷部位久久不得進行整形修復(fù)，從而導(dǎo)致瘢痕增生的發(fā)生，亦或二次損害[1]。本研究中，筆者選取我院就診的燒傷患者72例，作為本次調(diào)查分析的樣本，這些患者分別選取了不同的時間進行相同的手術(shù)方式，分析其治療效果，現(xiàn)做如下闡述。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取樣本數(shù)量為72例，選取人群為燒傷整形患者，樣本選取時間為2017年2月-2018年5月，對其治療進行回顧性分析，將在手術(shù)兩天之后使用早期整形修復(fù)的患者設(shè)定為對照組，將在手術(shù)兩天之內(nèi)使用早期整形修復(fù)的患者設(shè)定為實驗組，每組樣本數(shù)均為36例。對照組36例患者中男女患者數(shù)量相等，均為18例，年齡最大的患者為73歲，年齡最小的患者為18歲，平均年齡為（49.5±3.1）歲;實驗組36例患者中男20例，女16例，年齡最大的患者為74歲，年齡最小的患者為20歲，平均年齡為（48.0±3.3）歲，這些患者均為手部不同程度燒傷;患者同意對應(yīng)的治療方式并簽署知情同意書。組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算后差異較小（P>0.05），不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法兩組患者在治療進程中均使用常規(guī)護理方式，對其進行營養(yǎng)補充及抗感染等治療。對照組則在患者燒傷一周之后進行治療，待患者的創(chuàng)面長出幼芽之后，對其進行相應(yīng)的植皮處理。實驗組在進行治療之前，對患者的燒傷情況進行確認，如果患者出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，則進行切痂減張術(shù)進行治療，使用手術(shù)刀對其淺筋膜處的壞死組織進行清除處理，將完好的淺靜脈進行保留;對出血處運用電凝止血方式進行操作;其余創(chuàng)面治療方式為包扎療法，如果患者的手部沒有神經(jīng)血管損害，則使用中厚皮片和全厚皮片進行覆蓋處理，對其進行包扎加壓，切記加壓應(yīng)確保均勻，觀察2-3天，有效把握其皮片成活情況，如果患者的手部有肌腱和神經(jīng)顯露的狀況，則應(yīng)進行相應(yīng)的腹部皮瓣方式修復(fù)，術(shù)后21天，進行斷蒂操作[2-3]。

1.3指標(biāo)觀察觀察兩組患者的臨床療效。不同方式治療之后，患者的皮片、皮瓣成活率在85%以下，且血腫面積（單個）在5cm2以上，并伴有感染狀況者為無效;不同方式治療之后，患者的皮片、皮瓣成活率在85%以上，且血腫面積（單個）在2cm2至5cm2間，但沒有感染狀況者為有效;不同方式治療之后，患者的皮片、皮瓣成活率在95%以上，且血腫面積（單個）在2cm2以下，但沒有感染或血腫狀況者為顯效;總有效率=1-無效率。

觀察兩組患者二次手術(shù)指數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計和確認后均采用spss17.0軟件進行處理，將治療效果及二次手術(shù)指數(shù)應(yīng)用[n（%）]表示，行檢驗;P<0.05時代表其具統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

實驗組36例患者中，顯效的患者為30例，有效的患者為5例，無效的患者為1例，總有效率為97.2%（35/36），而對照組36例患者中，顯效的患者為18例，有效的患者為10例，無效的患者為8例，總有效率為77.7%（28/36），實驗組的臨床治療總有效率明顯要高于對照組，且組間差異明顯（=6.3729，P=0.0115），存在統(tǒng)計學(xué)意義;實驗組患者中發(fā)生二次手術(shù)的患者有0例，發(fā)生率為0.0%（0/36）;對照組患者中發(fā)生二次手術(shù)的患者有7例，發(fā)生率為19.4%（7/36）;且組間差異明顯（=7.7538，P=0.0053），存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

燒傷是臨床上比較常見的一種危急重癥，尤其是大面積燒傷，其死亡指數(shù)較高，即便可取得較好的治療效果，使其生命安全得以保證，但依然會存有畸形等預(yù)后狀況，使患者的生活質(zhì)量明顯降低。因而，選取有效的治療方式及治療時機，對患者來說，至關(guān)重要。保守治療方式的愈合時間較長，皮片的成活指數(shù)較低，多應(yīng)進行二次手術(shù)治療，一定程度上增加了患者的致殘指數(shù)。早期整形修復(fù)治療則先將壞死部分進行清除，將皮片植皮覆蓋處理，使其感染指數(shù)得以降低，隨之其治療效果得以明顯提升，二次手術(shù)率則顯著降低[4]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的治療效果要遠遠高于對照組，且實驗組未出現(xiàn)二次手術(shù)的患者，而對照組則出現(xiàn)了7例二次手術(shù)的患者，結(jié)果再次證實了此方式的有效性。綜上，在燒傷患者手術(shù)后兩天之內(nèi)，使用早期整形修復(fù)治療，可使其治療效果提高，二次手術(shù)率降低，應(yīng)被積極使用和推廣。

參考文獻

[1]陳國，劉國生，付仕華，歐陽柒五.早期整形修復(fù)對下肢燒傷整形患者的療效分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（04）：179-181.

[2]李振超，韓志新，樊昌偉，郭天武.手足部深度燒傷患者早期整形修復(fù)的效果分析[J].中國醫(yī)療美容，2018，8（11）：95-99.

[3]宋亮，張建平，趙勇.早期整形修復(fù)在燒傷整形外科中的應(yīng)用療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（55）：24-25.

[4]劉波，江曉海.早期整形修復(fù)對手部燒傷患者療效及二次手術(shù)率的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（56）：39-40.