李默馳

【摘要】目的：分析超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)表現(xiàn)情況。方法：以172例乳腺癌患者為研究對象，結(jié)合受試者是否存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況，將其分為觀察組（腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）以及對照組（非腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），各86例，對其開展超聲檢查，分析結(jié)果。結(jié)果：在淋巴結(jié)血流狀態(tài)上，觀察組以周邊型為主，對照組則主要為淋巴門型;淋巴結(jié)皮質(zhì)形態(tài)上，觀察組以偏心增厚型為主，對照組無轉(zhuǎn)移狀況，以狹窄型為主。兩組數(shù)據(jù)差異明顯，p<0.05。結(jié)論：利用超聲診斷乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移能夠取得滿意效果，其能通過淋巴結(jié)皮質(zhì)類型及血流分布狀況判斷是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷;乳腺癌;腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;影像學(xué)表現(xiàn)

【中圖分類號】R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-226-02

乳腺癌為一類臨床常見病、多發(fā)病。最近幾年，此類疾病的發(fā)生概率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移代表了乳腺癌患者的疾病進(jìn)展，其也為導(dǎo)致患者死亡以及加大治療難度的重要原因[1]。結(jié)合實(shí)際情況，本文全面探究超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影像學(xué)表現(xiàn)情況，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年3月至2019年8月來我院診療的172例乳腺癌患者為研究對象。所有病患均為女性，年齡區(qū)間為26.5～64.4歲，平均年齡為47.4±2.8歲。

結(jié)合受試者是否存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況，將其分為觀察組（腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）以及對照組（非腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），各86例。2組受試者的基線資料無明顯差別，p>0.05，具有可比性。

1.2方法

采用美國GE公司的LOGIQE9超聲診斷儀，探頭頻率7.0-13.0MHz。病患需采用仰臥位或側(cè)臥位接受檢查，上舉雙臂，全面展現(xiàn)乳房以及兩側(cè)腋窩。發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)后，應(yīng)當(dāng)全面分析淋巴結(jié)規(guī)格、內(nèi)部回聲形態(tài)以及是否存在與鄰近組織融合、粘連等狀況。在此之后，強(qiáng)化病灶的觀察力度，有效查看病灶的形態(tài)狀況和四周血流信號分布情況。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分析2組受試者淋巴結(jié)血流狀態(tài)對比情況。

（2）分析2組受試者淋巴結(jié)皮質(zhì)形態(tài)對比情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組受試者淋巴結(jié)血流狀態(tài)對比情況

觀察組以周邊型為主，對照組則主要為淋巴門型。兩組受試者淋巴結(jié)血流狀態(tài)存在明顯差異，p<0.05。

淋巴門型超聲表現(xiàn)為：血流信號以淋巴門為中心，朝前內(nèi)放射分布;

散在型：血流信號在淋巴結(jié)之內(nèi)，以點(diǎn)條樣分布;

周邊型：血流信號于淋巴結(jié)四周分布;

混合型：同時(shí)存在以上兩種或兩種以上超聲表現(xiàn)。

詳細(xì)情況見表1。

2.2兩組受試者淋巴結(jié)皮質(zhì)形態(tài)對比情況

觀察組以偏心增厚型為主，對照組無轉(zhuǎn)移狀況，其主要以狹窄型為主。兩組受試者淋巴結(jié)皮質(zhì)形態(tài)存在明顯差別，p<0.05。

從超聲表現(xiàn)來看，狹窄型：皮質(zhì)表現(xiàn)為C型低回聲，淋巴門為高回聲，位于單側(cè)中央;

向心增厚型：淋巴門處于單側(cè)中央，皮質(zhì)為對稱性增厚;

偏心增厚型：淋巴門為偏心樣分布，皮質(zhì)為非對稱增厚;

無淋巴門型：整個(gè)淋巴結(jié)表現(xiàn)為高回聲或低回聲，淋巴門消失。

詳細(xì)情況見表1。

3討論

腋窩淋巴結(jié)為乳腺惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見位置，其發(fā)生率高達(dá)75%以上。存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病患，病情更為嚴(yán)重。所以說，臨床應(yīng)當(dāng)利用有效方式高效清除腋窩淋巴結(jié)，目的在于控制患者的病情，加長其生存期[2]。

針對不存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，如果盲目開展淋巴結(jié)清掃，不僅增加病患苦楚，并且對于控制病情無益。既往此類診斷臨床多采用觸診方式，但效果不佳，極易發(fā)生誤診現(xiàn)象。而開展病理診斷則耗費(fèi)時(shí)間長花費(fèi)高，且需術(shù)后證實(shí)，因此有著一定局限性。

在正常情況下，淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)和腎臟較為類似。位于單側(cè)中心部的高回聲為淋巴結(jié)門或者髓質(zhì)部，其主要由動(dòng)靜脈、脂肪以及淋巴竇所組成。淋巴結(jié)四周的低回聲則為皮質(zhì)部，一般由淋巴小結(jié)所構(gòu)成。倘若出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則由于腫瘤細(xì)胞入侵時(shí)會首先破壞皮質(zhì)，所以從皮質(zhì)形態(tài)上來看，存在一定差別[3]。

利用觀察淋巴結(jié)血流狀態(tài)的方法判斷是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，現(xiàn)已被臨床所認(rèn)同。如果病患的淋巴結(jié)髓質(zhì)為非惡性，則其內(nèi)部會擁有大量血管，所以血流形態(tài)大多為淋巴門型。而轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)則會由于腫瘤細(xì)胞浸潤，引發(fā)髓質(zhì)內(nèi)血管形態(tài)發(fā)生更改，殘存一定被膜血管，造成血流形態(tài)大多為周邊型。

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)：發(fā)生轉(zhuǎn)移病患的淋巴結(jié)皮質(zhì)形態(tài)一般為偏心增厚型，血流狀態(tài)主要為周邊型;而非轉(zhuǎn)移者則分別主要為狹窄型及淋巴門型。兩組狀態(tài)差異較為明顯。

總而言之，利用超聲診斷乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移能夠取得滿意效果，其能夠經(jīng)過針對淋巴結(jié)皮質(zhì)類型以及血流分布狀況判斷是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因此值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]洪春天，顏永濠.高頻超聲診斷早期乳腺癌及腋窩轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（21）：104-106.

[2]舒特標(biāo)，胡平華，湯兵輝.乳腺腋窩淋巴結(jié)診斷中采用超聲彈性成像與常規(guī)超聲的臨床對比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（29）：57-59.

[3]王賀男.高頻彩色多普勒超聲早期診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床應(yīng)用效果觀察[J].名醫(yī)，2019（09）：138.