于金玲 楊麗華 李瀟瀟

【摘 要】 目的：研討小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU中融入整體護(hù)理理念的實(shí)際護(hù)理效果。方法：于2018年11月至2019年10月選擇罹患小兒糖尿病合并重癥肺炎的病例50例，來源是我院ICU，執(zhí)行數(shù)字表法分組方式，對照組25例展開常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組25例展開整體護(hù)理。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)學(xué)整理2組數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組ICU監(jiān)護(hù)時間、平均住院時間、滿意度均改善顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU中融入整體護(hù)理理念，實(shí)際工作中，可取得滿意效果。

【關(guān)鍵詞】 小兒糖尿病;重癥肺炎;ICU;整體護(hù)理

臨床常見小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU病患，發(fā)病率逐年增加，分析原因，是因?yàn)椴』寄挲g較小、處于高血糖環(huán)境，嚴(yán)重下降了病患機(jī)體免疫力并顯著增加了各種感染風(fēng)險，重癥肺炎作為呼吸道疾病[1]，可導(dǎo)致病患死亡。本組實(shí)驗(yàn)主題是研討小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU中融入整體護(hù)理理念的實(shí)際護(hù)理效果，共計(jì)納入50例病患。

1 資料及方法

1.1 資料

于我院抽取罹患小兒糖尿病合并重癥肺炎的病例50例，時間2018年11月至2019年10月，病患、病患家長均簽訂了知情同意書，數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組25例，男女構(gòu)成是15例及10例，年齡在8個月至6歲，中位數(shù)年齡2.8歲，糖尿病患病時間2個月至15個月，中位數(shù)7.2個月，對照組25例，男女構(gòu)成是14例及11例，年齡在9個月至5歲，中位數(shù)年齡2.7歲，糖尿病患病時間3個月至14個月，中位數(shù)7.1個月。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組入組病患資料，P>0.05。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組25例展開整體護(hù)理：（1）環(huán)境干預(yù)。護(hù)士應(yīng)盡力滿足病患對于環(huán)境的要求，保證舒適、安靜、溫馨及整潔，由于病患較為敏感環(huán)境冷熱，護(hù)士應(yīng)保證室內(nèi)溫濕度合適，可將卡通畫粘貼于墻壁上，可將故事書、漫畫書放置于床旁，將病患對陌生環(huán)境的恐懼感有效減輕，另外，護(hù)士應(yīng)定期做好病房消毒工作。（2）病情干預(yù)。由于病患病情變化速度較快且較為復(fù)雜，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較高，護(hù)士應(yīng)做好病患24h監(jiān)護(hù)并對病患體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，對于病患來說，發(fā)熱較為常見，體溫測量時間間隔2h，記錄詳細(xì)數(shù)據(jù)，若病患出現(xiàn)嗜睡、驚厥等反應(yīng)，應(yīng)立即上報臨床醫(yī)師并做好搶救配合，血糖測量間隔時間30min，避免病患血糖過低或者過高，可有效下降病患并發(fā)癥發(fā)生率，可避免影響病患治療。（3）呼吸道干預(yù)。由于病患僅有較低的呼吸道分泌物清除能力，分泌物容易堵塞病患?xì)獾?，?dǎo)致病患出現(xiàn)呼吸困難、氣促等，護(hù)士應(yīng)對病患呼吸情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，為病患實(shí)施吸氧支持，若病患存在分泌物堵塞氣道現(xiàn)象且不能主動排痰，護(hù)士應(yīng)首先為病患進(jìn)行霧化、吸痰處理，稀釋病患痰液，將病患?xì)獾鲤つこ溲?、感染等情況有效減輕，霧化過程中，注意諸多因素，避免影響病患換氣功能，例如溫度、壓力、流速、時間等，吸痰過程中，對病患呼吸、面色進(jìn)行細(xì)致觀察[2]，吸痰后，對病患憋喘、氣促等癥狀是否改善進(jìn)行細(xì)致觀察。（4）心理干預(yù)。溝通過程中，護(hù)士應(yīng)保證態(tài)度溫和，將病患信任護(hù)士程度有效增加，若病患合并意識障礙，可利用耳邊輕聲交流辦法，對病患進(jìn)行鼓勵及安慰，將病患治療疾病信心大大增加。另外，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)為病患家長講解相關(guān)疾病知識，包括護(hù)理過程，將病患實(shí)際病情及時告知病患家長，將病患家長恐懼及擔(dān)心情緒有效減輕，對病患家長探視時間進(jìn)行合理安排[3]，為病患提供安慰及鼓勵，將病患治療依從性大大提高。

對照組25例展開常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)對病患血糖進(jìn)行監(jiān)測，同時有效控制，干預(yù)病患心理及飲食，觀察病患病情，將各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理對策積極落實(shí)到位。

1.3 效果分析

滿意度：由科室自擬問卷，調(diào)查相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

根據(jù)SPSS 20.0軟件中相關(guān)計(jì)算方式對計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)表達(dá)存在意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組ICU監(jiān)護(hù)時間、平均住院時間、滿意度均改善顯著，與對照組進(jìn)行比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

分析得出，對于小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU病患來說，兩者可相互影響及作用，導(dǎo)致病情加重。因此，臨床上提出了有效護(hù)理小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU病患的相關(guān)要求，提出了整體護(hù)理，效果理想。護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)保證病患所使用床單干凈、清潔[4]，對病患身體、面部、口腔分泌物進(jìn)行及時清理，避免病患因細(xì)菌侵入而導(dǎo)致感染發(fā)生。另外，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病患具體病情，干預(yù)病患飲食，飲食原則是高維生素、高熱量、清淡、易消化，用藥過程中，對藥量進(jìn)行科學(xué)控制、準(zhǔn)確計(jì)算，對病患不良反應(yīng)、病情變化情況進(jìn)行細(xì)致觀察。

本組實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組ICU監(jiān)護(hù)時間、平均住院時間、滿意度均改善顯著。

綜上，小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU中融入整體護(hù)理理念的效果顯著，可顯著改善病患ICU監(jiān)護(hù)時間、平均住院時間、滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 田雪.整體護(hù)理在小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU中的護(hù)理效果[J].糖尿病新世界，2017.

[2] 陳文樣.全面整體護(hù)理干預(yù)在ICU重癥肺炎患者中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019（6）.

[3] 卜曉麗，馮波.ICU重癥肺炎行優(yōu)化個體護(hù)理對相關(guān)時間指標(biāo)、APACHEⅡ評分及并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2018（6）.

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