張艷艷

【摘要】目的：研究綜合護理干預在新生兒輸注高危藥物中的應用。方法：選取2018年1月至2019年1月在我院輸注高危藥物治療的新生兒120例，采用數(shù)字表法隨機分為觀察組（60例）和對照組（60例），對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理干預，觀察兩組不良事件的發(fā)生情況、及家屬滿意度。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，家屬護理滿意度明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預用于新生兒輸注高危藥物能夠有效降低不良事件的發(fā)生率，提高家屬的護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】綜合護理;新生兒;高危藥物

【中圖分類號】R473.72

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-205-02

高危藥物是指藥品本身毒性大，不良反應嚴重，藥理作用顯著且迅速或使用不當極易發(fā)生嚴重后果甚至危及生命的藥物[1]。新生兒在搶救、治療和靜脈營養(yǎng)等住院治療中常常會輸注高危藥物，但其免疫力低下、血管腔小、皮膚嫩、無法語言表達，在輸注時會存在肢體躁動，極易發(fā)生藥液外滲、皮膚損傷、局部組織潰瘍、靜脈炎等不良事件，影響患兒的身體健康，還易引起醫(yī)療糾紛[2]。因此，在對新生兒輸注高危藥物時，護理工作尤為重要。本次研究將綜合護理干預用于新生兒輸注高危藥物護理中，取得顯著護理效果，介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究經(jīng)院倫理委員會批準進行。選取2018年1月至2019年1月在我院輸注高危藥物治療的新生兒120例，納入標準：納入標準：①患兒均輸注高危藥品治療;②輸注時間累計≥72h;③患兒家長均簽署知情同意書。入排除標準：①生命體征異常者;②嚴重肝、心、腎、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、代謝功能紊亂者;③嚴重感染者;④抗生素過敏者[3]。采用數(shù)字表法將入選新生兒隨機分為觀察組（60例）和對照組（60例），其中觀察組：男35例，女25例;年齡15min-22d，平均（13.58±3.61）d;入院體重1.696-3.978kg，平均（2.649±0.826）kg;輸注途經(jīng)：足背靜脈38例，頭皮靜脈22例。輸注用藥：甘露醇26例，氨茶堿14例，氯化鈉20例。對照組：男36例，女24例;年齡16min-23d，平均（12.74±3.58）d;入院體重1.716-3.926kg，平均（2.656±0.832）kg;輸注途經(jīng)：足背靜脈40例，頭皮靜脈20例;輸注用藥：甘露醇27例，氨茶堿13例，氯化鈉20例。兩組新生兒在性別、年齡、體重、輸注途經(jīng)與藥物等方面的基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組新生兒給予常規(guī)護理，包括觀察患兒生命體征、血管、皮膚情況，加強巡視頻次，嚴格三查九對及操作規(guī)程，按時換藥，并向患兒家長告知新生兒疾病及治療藥物的相關(guān)情況，及時解答家長的疑問[4]。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預，包括：①收集高危藥品輸注前、輸注中的管理及輸注后發(fā)生藥液外滲的處理等方面的資料[5]，并進行知識與技能的培訓。要求護理人員熟練掌握高危藥物的定義、規(guī)格、使用規(guī)范、用法用量、注意事項、用藥禁忌及其不良后果，掌握液體外滲的處理及不良反應處理。提高護理人員的綜合護理水平。②血管選擇選擇粗、直、彈性好的血管，避開關(guān)節(jié)處，確定在血管內(nèi)妥善固定后再用藥。并告知家屬避免碰、觸、摩擦。③嚴密觀察輸注期間加強巡視，每15min巡視一次，對異常情況應及時告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑予以處理。對于哭鬧的患兒，首先排除藥液外滲引發(fā)疼痛;輸液完畢正壓封管。④心理護理耐心地解答患兒家長的疑惑，讓家長了解高危藥物輸注的必要性及其不良反應，緩解其緊張、焦慮情緒，以便其積極配合護理治療工作。另外，盡量提供家屬與患兒接觸的機會，增強患兒的安全感與舒適感[6]，同時更進一步緩解家屬的緊張、焦慮情緒。⑤用藥后護理。用藥后及時評估皮膚狀況，出現(xiàn)異常，應立即停藥;對出現(xiàn)水皰和腫脹的患兒，采用硫酸鎂濕敷以降低損害的程度。

1.3觀察指標觀察兩組患兒不良事件的發(fā)生率;采用自制護理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患兒家屬的護理滿意度，評分為0-100分，<60分為不滿意，60-84分為滿意、85分及以上為非常滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/組例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法采用Spss19.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行x2檢驗。P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組不良事件發(fā)生情況觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組家屬護理滿意度比較觀察組家屬護理滿意度明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

新生兒由于皮膚薄、血管細小，在輸液過程中易發(fā)生藥液外滲，導致靜脈炎、組織腫脹等并發(fā)癥[7]。在高危藥物輸注過程中，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，不但可能會對患兒疾病預后產(chǎn)生影響，可能還會導致醫(yī)療糾紛[8]。

在本次研究中，觀察組患兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，進行了綜合性護理干預，包括加強護理人員培訓、嚴密觀察、心理護理及用藥后護理等使不良反應事件發(fā)生率明顯下降。研究結(jié)果顯示：觀察組的不良事件發(fā)生率2%明顯低于對照組的16.67%，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與文獻[5]等研究結(jié)果一致。另外，且觀察組患兒家屬的護理滿意度95%明顯高于對照組的80%，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與文獻[9]的研究結(jié)果大體一致。

綜上所述綜合護理干預用于新生兒輸注高危藥物護理中能夠有效降低不良事件發(fā)生率，提高家屬的護理滿意度，值得臨床借鑒使用。

參考文獻

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