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        微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的護(hù)理體會(huì)

        2020-10-19 16:17:01張琳琳
        健康大視野 2020年14期
        關(guān)鍵詞:復(fù)雜性腎結(jié)石臨床效果護(hù)理

        張琳琳

        【摘 要】 目的:討論復(fù)雜性腎結(jié)石患者經(jīng)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PCNL)治療,并采用護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法:選取2018年3月—2019年2月間我院收納復(fù)雜性腎結(jié)石患者92例,按治療方式不同將其中46例納進(jìn)對(duì)照組(按常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行開展),剩余46例納進(jìn)實(shí)驗(yàn)組(按護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行開展),比較2組護(hù)理價(jià)值。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組總滿意度是97.38%,明顯高于對(duì)照組的78.21%(P<0.05)。結(jié)論:復(fù)雜性腎結(jié)石患者經(jīng)PCNL治療,并采用護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著,有效縮短住院時(shí)間,減少出血量,同時(shí)提高患者滿意度,值得臨床應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 復(fù)雜性腎結(jié)石;微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡;護(hù)理;臨床效果

        腎結(jié)石是臨床較為常見的結(jié)石類型之一,該疾病主要是指腎臟內(nèi)部存在結(jié)石,從而可表現(xiàn)為腰酸、腰痛、腰腹部疼痛等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎區(qū)叩擊疼痛以及肉眼血尿等癥狀,使患者生活質(zhì)量受到較大影響,以往臨床主要以開放性手術(shù)進(jìn)行治療,眾多患者治愈效果明顯,且取石效果顯著,但由于該手術(shù)方式創(chuàng)傷較大,易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),且預(yù)后效果較差,導(dǎo)致患者病情加重。因此為患者研究有效的治療方案同時(shí),給予護(hù)理措施十分重要。有關(guān)研究顯示PCNL治療復(fù)雜性腎結(jié)石,且加之護(hù)理措施效果顯著,PCNL是一門新型治療技術(shù),可有效降低患者損傷程度,且減少出血量,同時(shí)使用護(hù)理干預(yù),可有效促進(jìn)患者更好恢復(fù),且提高預(yù)后效果[1]。鑒于此,本文選取92例經(jīng)PCNL治療復(fù)雜性腎結(jié)石患者采用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年3月—2019年2月間我院收納復(fù)雜性腎結(jié)石患者92例,按治療方式不同將其中46例納進(jìn)對(duì)照組(按常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行開展),剩余46例納進(jìn)實(shí)驗(yàn)組(按護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行開展);2組男女比例分別為:22:24、23:23;年齡分別為:28—76歲、30—75歲,平均值分別是:(50.32±5.83)歲、(52.23±7.36)歲;差異無意義(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比。

        1.2 方法

        對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行,觀察生命體征,注意有無休克發(fā)生,給予病人抗炎,補(bǔ)液,觀察藥物療效的反應(yīng),并鼓勵(lì)患者多飲水,每日2000~3000ml。實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行,具體如下:(1)心理護(hù)理:患者入院后加強(qiáng)對(duì)患者關(guān)心和呵護(hù),并建立良好護(hù)患關(guān)系,與患者進(jìn)行交流時(shí)應(yīng)態(tài)度溫和、語言柔和以及耐心講解患者所提出的問題,取得其信任,拉近護(hù)患關(guān)系,有利于患者表達(dá)真實(shí)感受和想法,同時(shí)向其解釋手術(shù)相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng),通過與患者溝通和交流,提高其護(hù)理依從性,減少緊張、焦慮等心理情緒,并根據(jù)患者實(shí)際情況制定一份心理疏導(dǎo)方案,使患者認(rèn)知手術(shù)的重要性,提高患者治療信心,(2)術(shù)前護(hù)理:協(xié)助患者檢查肝、腎、凝血功能障礙,同時(shí)行靜脈腎孟造影,并做好皮試、消毒、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備。(3)術(shù)后護(hù)理:術(shù)后嚴(yán)密觀察留置導(dǎo)尿管以及腎造瘺管的引流液的量、性質(zhì)、顏色,并做好記錄,發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生,做好相應(yīng)處理。同時(shí)嚴(yán)密觀察患者生命體征狀況,并在術(shù)后1h測(cè)量一次,待生命體征平穩(wěn)后可酌情測(cè)量。嚴(yán)格固定腎造瘺管,防止脫落。(4)并發(fā)癥護(hù)理:術(shù)后指導(dǎo)患者多飲水,保持腎造瘺管以及導(dǎo)尿管通暢,若腎造瘺管堵塞,應(yīng)采用低壓沖洗,導(dǎo)尿管堵塞應(yīng)進(jìn)行膀胱沖洗,且保持腎內(nèi)低壓狀態(tài),同時(shí)術(shù)后嚴(yán)密觀察患者呼吸狀況,若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,必要時(shí)急性腹腔閉式引流。防止傷口感染:術(shù)后定時(shí)觀察體溫變化,同時(shí)準(zhǔn)醫(yī)囑給予抗生素,防止出現(xiàn)感染,且觀察引流管口皮膚、腹部切口是否紅腫等情況。(5)飲食護(hù)理:每日攝取大量液體,12h內(nèi)最好排除1.14公升尿液,并控制鈣的攝入,同時(shí)勿使用過多草酸鹽食物,如豆類、甜菜、芹菜、葡萄、青椒、香采、菠菜以及草莓等食物,可適當(dāng)服用食醋將尿液酸化。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察2組術(shù)后指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間),觀察兩組滿意度,根據(jù)我院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估兩組患者滿意度[2],85分以下為不滿意,85分以上為較滿意,滿分100分,總滿意度=(滿意+較滿意)/46*100.00%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析,其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)用于表達(dá)計(jì)量資料,χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組術(shù)后指標(biāo)比較

        實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組手術(shù)時(shí)間分別為:(150.32±32.51)min、(172.21±36.41)min,實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組(t=3.042,P<0.05)。

        實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組術(shù)中出血量分別為:(112.31±27.16)ml、(138.21±32.36)ml,實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組(t=4.158,P<0.05)。

        實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組住院時(shí)間分別為:(9.21±1.63)d、(17.88±2.19)d,實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(t=21.539,P<0.05)。

        2.2 2組護(hù)理滿意度比較

        實(shí)驗(yàn)組滿意28例,較滿意17例,不滿意1例,護(hù)理總滿意度是97.83%(45/46);對(duì)照組滿意21例,較滿意15例,不滿意10例,護(hù)理總滿意度是78.21%(36/46),差異顯著(χ2=18.253,P<0.05)。

        3 討論

        腎結(jié)石是我國沿海和南方地區(qū)常見多發(fā)病之一,且復(fù)雜性結(jié)石是指結(jié)石直徑>2.5cm,同時(shí)該疾病主要包括腎路小型結(jié)石、多發(fā)性結(jié)石、孤立腎結(jié)石等,同時(shí)由于患者腎臟功能受損,并發(fā)眾多感染系統(tǒng),從而增加臨床對(duì)結(jié)石的處理難度[3]。

        目前臨床主要以PCNL治療復(fù)雜性腎結(jié)核為主,該手術(shù)方式操作簡易、創(chuàng)傷小以及患者愈合速度較快等優(yōu)點(diǎn)。有關(guān)研究顯示,在PCNL治療同時(shí),采用護(hù)理干預(yù)效果顯著,可有效幫助患者保持良好的心理狀態(tài),為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備,其護(hù)理效果顯著,未發(fā)生不反應(yīng),且安全性加高,預(yù)后效果明顯較好,從而促進(jìn)患者治愈信心以及降低病情復(fù)發(fā)率,控制病情的發(fā)展,減輕患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[4]。本文研究顯示,實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組總滿意度是97.38%,明顯高于對(duì)照組的78.21%(P<0.05),可說明,PCNL治療復(fù)雜性腎結(jié)石采用護(hù)理干預(yù)效果顯著,有效縮短住院時(shí)間,減少出血量,同時(shí)提高患者滿意度,促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

        綜上所述,PCNL治療復(fù)雜性腎結(jié)石采用護(hù)理干預(yù)效果顯著,有效提高手術(shù)成功率,且預(yù)后效果較好,值得臨床應(yīng)用及推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 趙洪梅.多通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(6):142-143.

        [2] 李月榮.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的護(hù)理體會(huì)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(1):263-264.

        [3] 張蕾.超聲引導(dǎo)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石的療效[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(22):4082-4083.

        [4] 袁文兵,李正義,劉雙寧, 等.經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2019,30(22):2915-2918.

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