范麗英 趙茜
【摘要】目前,國內(nèi)出現(xiàn)了日益加劇的老齡化形勢,相應(yīng)的醫(yī)療費用也上漲明顯,人們也愈發(fā)關(guān)注自己的身體健康,但傳統(tǒng)家庭在護理方面卻明顯不足等,所以,老年社區(qū)在日常的護理需求方面愈發(fā)緊迫。為此,本文從老年社區(qū)出發(fā),分析了我國護理現(xiàn)狀、所面臨的挑戰(zhàn),并作出了展望,僅供參考。
【關(guān)鍵詞】護理現(xiàn)狀;老年社區(qū);挑戰(zhàn)
【中圖分類號】R473.2
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號】1005-0019(2020)15-174-02
社區(qū)護理是指基于護理學(xué)、衛(wèi)生學(xué)的基礎(chǔ)理論,在社區(qū)內(nèi),針對人群對象,發(fā)動社會力量,來提供給個人、家庭、社區(qū)動態(tài)、持續(xù)不斷的綜合服務(wù)的一種護理工作。而在老年社區(qū),所指的護理,相應(yīng)的服務(wù)主體對象是老年人,且立足老年人的社會文化、身心健康需要,針對老年人的問題,有效進行護理,以及時滿足其需求。作為社區(qū)內(nèi)的一種特殊性群體,老年人的生心理十分獨特,且社會角色也急劇轉(zhuǎn)變,相應(yīng)的適應(yīng)社會的能力也越來越低,而表現(xiàn)出很突出的健康問題,故此迫切需要長期護理。由此可見,研究國內(nèi)老年社區(qū)的具體護理現(xiàn)狀、挑戰(zhàn),便顯得很有必要。
一、我國老年社區(qū)的具體護理現(xiàn)狀
1.老年社區(qū)健康、護理需求現(xiàn)狀
據(jù)普查老年人健康的結(jié)果顯示,沒有關(guān)鍵性臟器疾病,也就是健康老年人只有20%~25%。而有些文獻(xiàn)也報道,老年人在身體健康、社區(qū)護理整體需求方面,高發(fā)病率的慢性疾病有糖尿病、高血壓、骨關(guān)節(jié)痛、冠心病等。
伴隨家庭結(jié)構(gòu)的急劇變化,國內(nèi)出現(xiàn)了越來越多的空巢老年人,貧窮、孤獨、巨變的社會角色等,令他們認(rèn)知功能嚴(yán)重受損、愈發(fā)抑郁。據(jù)老年社區(qū)抑郁癥調(diào)查結(jié)果顯示,老年人犯抑郁癥的概率是50.47%,且備受生心理、家庭、經(jīng)濟、社會等的綜合影響,僅憑家庭是不能滿足他們身心需求的,急需社區(qū)、醫(yī)療等給予支持或者幫助。
據(jù)相關(guān)研究顯示,社會支持能明顯促進心理保持健康,尤其是老人得到越大的社會支持,則就越少出現(xiàn)心理障礙問題。而據(jù)不完全調(diào)查老人社區(qū)的各種護理需求結(jié)果顯示,在護理需求上,老人社區(qū)占70.1%,其中農(nóng)村、城市老人分別是50.0%、78.7%。作為老人一般希望能家庭訪視,或者接受公寓式服務(wù),既能進行社會交往,又可緩解子女負(fù)擔(dān),還能過上高品質(zhì)生活。
2.老年社區(qū)護理形式
(1)創(chuàng)建老年社區(qū)檔案
在社區(qū)管理老年人護理中,往往基于服務(wù)中心(站),通過入戶建檔,針對轄區(qū)老年人創(chuàng)建健康檔案,明確老年病人,并按所患病種進行分類排序,形成第一手資料。
在社區(qū)由護士分片管理,針對社區(qū)中超過60歲的老人,給予三級預(yù)防之類的服務(wù)。若老人住院,則醫(yī)院能快速獲得老人的信息,如病情、預(yù)后、家庭情況等。而針對出院后進入社區(qū)的老人,也可給予跟蹤護理服務(wù)。
(2)創(chuàng)設(shè)家庭病床
在老年社區(qū),家庭病床屬于主要的護理形式。鑒于老年人往往行動不便、恐懼、經(jīng)濟情況不好等,故此并不愿意去大規(guī)模的醫(yī)療機構(gòu)接受治療,而選擇在社區(qū)或者家庭獲得幫助。
在老年社區(qū),家庭病床一般會有諸多種護理服務(wù),如家庭訪視、康復(fù)訓(xùn)練、臨終護理、體檢等??傮w上十分便捷、費用低廉,主要受益者是由于疾病特點或者經(jīng)濟狀況不良而來的老年人群。
(3)創(chuàng)設(shè)老年護理院
在老年護理院,一般實行全日制護理、醫(yī)療、保健、康復(fù)、善終等,以服務(wù)老人。近年來,我國常見的老年護理院形式主要包括以下幾種:①老年獨立病院,主要以醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)人群為服務(wù)對象,并家庭訪視出院后的病人等。②老年人獨立社區(qū)保健診所,與醫(yī)院沒有依附關(guān)系,經(jīng)由社區(qū)來綜合管理,為社區(qū)一切老年人創(chuàng)建檔案,提供全方位的健康服務(wù),主要涉及換藥、上門打針、體檢、臨終撫慰等。③老人公寓、老人護理中心、老人院。④日托護理老年人中心,經(jīng)由社區(qū)護理從業(yè)人員專門照顧老人。
二、我國老年社區(qū)護理面臨的挑戰(zhàn)
1.政府缺乏宏觀調(diào)控、管理機制不當(dāng)
在部分地方,有設(shè)置社區(qū)護理,并創(chuàng)設(shè)了家庭病房,但卻主要服務(wù)病人,沒有明確的服務(wù)范圍,缺乏規(guī)范完備的系統(tǒng)化服務(wù)。同時,國家有發(fā)布發(fā)展社區(qū)護理的文件,以指導(dǎo)社區(qū)護理的發(fā)展,但是卻沒有具體的細(xì)則或者規(guī)章制度。所以,在老年社區(qū),護理機構(gòu)沒有獨立、得當(dāng)?shù)墓芾頇C制,而令社區(qū)護理的發(fā)展備受影響。
2.護理模式不完善
在社區(qū)護理單位,所提供的服務(wù)基本上均無法達(dá)到老年人的健康要求。現(xiàn)階段,國內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)依然主要進行疾病治療,在種種原因的影響下,并未重視心理護理、保健預(yù)防、促進健康等方面。一旦生病便到大醫(yī)院就診,仍是大眾化的思想,致使政府在促進醫(yī)院發(fā)展方面,更偏向于各種大中醫(yī)院,卻一度忽略了衛(wèi)生基層機構(gòu),在服務(wù)老年人保健衛(wèi)生上的發(fā)展。另外,老年社區(qū)在提供服務(wù)時,一般僅醫(yī)療護理病人,而很少服務(wù)健康群眾。
3.缺失專業(yè)化的護理人才
現(xiàn)階段,國內(nèi)在社區(qū)機構(gòu)中,主要的護理人員均源自醫(yī)院從事護理的護士轉(zhuǎn)過來的。在這些人的思想中,依然以治療疾病為工作重點,并未意識到疾病預(yù)防與健康保護的意義,也甚少了解老年人的生心理、相應(yīng)的預(yù)防保健知識等。同時,目前也缺乏針對老年社區(qū),培養(yǎng)護理人才的院校,所以在社區(qū)護理從業(yè)人員中,很少見有中高級職稱資格的護理人員。
4.財政支持缺失
在中國境內(nèi),目前并沒有如同外國政府似的,專門針對社區(qū)護理,給予專項撥款處理。與此同時,在我國實際分配衛(wèi)生資源的過程中中,依然有著相當(dāng)明顯的城鄉(xiāng)或者區(qū)域方面的不同。因為目前我國并沒有給予衛(wèi)生基層機構(gòu)應(yīng)有的重視程度,所以,在基層區(qū)域的衛(wèi)生保健工作上,嚴(yán)重缺失充裕的物力或者人力方面的大力支持。
三、展望
通過上文分析國內(nèi)老年社區(qū)的實際護理現(xiàn)狀、目前面臨的各種挑戰(zhàn)可知,老年社區(qū)在護理上有諸多缺陷,要求政府、社會乃至個人,尤其是護理人員更加努力。我國政府急需引進成功的經(jīng)驗,從具體的國情出發(fā),快速完善的社區(qū)衛(wèi)生護理系統(tǒng)及管理機制,大量投入經(jīng)費,大力培養(yǎng)專業(yè)化的老年社區(qū)護理優(yōu)秀人才,制定出有效的評估老年護理的機制,科學(xué)地分配衛(wèi)生資源,完善老年社區(qū)內(nèi)部的護理服務(wù)系統(tǒng)。
四、結(jié)語
綜上所述,我國社會的老齡化問題日趨嚴(yán)重,關(guān)注老年人健康刻不容緩,急需引起國家、社會的重視。但國內(nèi)老年社區(qū)在護理方面較晚才起步,目前的現(xiàn)狀并不樂觀,還面臨著諸多挑戰(zhàn)和不妥之處,迫切需要借鑒成功的經(jīng)驗、積累自身的發(fā)展經(jīng)驗,摸索出能彰顯我國特色且與國情一致的老年社區(qū)優(yōu)化護理模式,以針對老年社區(qū)大力完善護理綜合服務(wù)。同時,還應(yīng)充分發(fā)揮老年社區(qū)中各項護理工作的作用,令社區(qū)老人切實老有所樂、所養(yǎng)、所醫(yī),幫助老年人快速提升生活品質(zhì),令我國老年人得以平安、健康地安享晚年生活。
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