孫麗杰　張弘

【摘要】很多糖尿病患者難以面對現(xiàn)實，聯(lián)想到糖尿病對未來生活的巨大影響，復(fù)雜的情緒便會產(chǎn)生，沮喪、懷疑、恐慌、厭倦、孤獨、滿不在乎……其實，只要積極樂觀地將糖尿病病情控制達(dá)標(biāo)，既不影響壽命也不影響生活質(zhì)量，患者可以與糖尿病長期“和平共處”，而下述不良情緒會起到諸多負(fù)面作用

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病心理特點;護(hù)理對策

【中圖分類號】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-173-01

糖尿病是多種原因引起的以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病，其發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸與心理社會因素存在一定的聯(lián)系。老年糖尿病患者起病隱匿，癥狀不典型，病程長而復(fù)雜且并發(fā)癥多，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理問題而影響治療。

如何針對老年糖尿病患者的心理特點，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，是提高臨床護(hù)理效果的重要途徑。

1資料和方法

本組患者50例，男30例，女20例，年齡65-76歲，平均70歲。均合并有不同程度的慢性并發(fā)癥。

方法：釆取問卷調(diào)查方法，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、性格特點、對疾病的認(rèn)知程度、患病后的心理狀態(tài)。并針對其不同的心理狀態(tài)給予相應(yīng)的心理護(hù)理。

2心理狀況分析

不同個體的糖尿病患者由于年齡、癥狀、經(jīng)濟(jì)條件、社會地位、認(rèn)知能力不同，表現(xiàn)出不同的心理狀況。有些患者對疾病認(rèn)識不足，缺乏重視，不能積極配合治療;部分患者過多關(guān)

注自己的疾病，對軀體癥狀感覺過于敏感，對醫(yī)護(hù)人員過度依賴;此外，疾病遷延不愈反復(fù)發(fā)作，或出現(xiàn)并發(fā)癥，都容易使患者產(chǎn)生緊張、恐懼、悲觀失望心理。

3患者不同病程的心理特點及護(hù)理

3.1恐懼、焦慮、抑郁心理問卷調(diào)查

調(diào)查顯示：存在恐懼、焦慮、抑郁心理的老年糖尿病患者14例（28%）這類患者對糖尿病較為恐懼，因為知道了這是一種終身性疾病，是不可治愈的疾病，害怕一輩子吃藥、打針，更害怕糖尿病各種慢性并發(fā)癥給自己帶來身體上的損害和痛苦，擔(dān)心不能生活自理，需家人照顧，造成生活質(zhì)量的下降。此外，經(jīng)濟(jì)花費也是他們焦慮的重要原因之一，糖尿病及其并發(fā)癥的治療，花費常常較多，而且需要長期的經(jīng)濟(jì)支持，對于那些家庭經(jīng)濟(jì)條件差的患者來說是個沉重的負(fù)擔(dān)，他們擔(dān)心拖累子女，同時他們又害怕死亡，故而變得焦慮不安，性格內(nèi)向不善表達(dá)，整天表現(xiàn)出心事重重，抑郁心理明顯。耐心、細(xì)致地對其講解疾病的可控性，糖尿病的治療效果并不完全取決于醫(yī)生醫(yī)療水平的高低和使用藥物的多少，而更多地依賴于患者的密切配合?；颊咦约旱淖晕夜芾砟芰姡强刂频镁秃?，慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展就慢，身體上的損害和痛苦也就愈小，預(yù)后就好，生活質(zhì)量就高，壽命就不會受到太大影響。并發(fā)癥少，經(jīng)濟(jì)上花費就少，拖累家人的可能性就小。

3.2悲觀、失望心理

存在悲觀、失望心理10例（20%），這多見于那些病程長、并發(fā)癥多且經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的患者。這類患者經(jīng)濟(jì)收入少，病情重，長期治療需要大量的資金，而家庭中又缺乏有力的經(jīng)濟(jì)支撐，子女也需要為生活奔波勞碌，沒有充足的時間來照顧他們，因而他們對疾病、對未來失去信心，產(chǎn)生了悲觀、失望心理。對有悲觀、失望心理的患者，在生活上多關(guān)心他們，設(shè)身處地為患者著想，幫助患者解決實際困難，了解他們的思想動態(tài)，與他們建立良好地互動聯(lián)系，為他們提供全程、專業(yè)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，此外，還鼓勵患者的子女或親友加入到健康教育中，共同學(xué)習(xí)相關(guān)知識，和患者一起面對疾病，幫助患者掌握自我管理技能，自己不能勝任的事情求助自己的兒女或醫(yī)務(wù)工作者，對聽力不好的患者，讓其家屬買助聽器，視力不好的患者買眼鏡，減少患者的急躁情緒，以便治療的順利進(jìn)行。給患者多講解偏方或迷信的不良反應(yīng)，讓其相信科學(xué)知識，積極配合治療。讓患者感覺處在溫暖的大家庭中，不再孤單，沒有被社會和家庭拋棄，從而增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3認(rèn)知功能障礙

糖尿病患者由于年齡和疾病的因素（特別是老年糖尿病患者），隨著機體的衰老，理解力和記憶力均有所下降，聽力和視力也有所衰退，加上伴有不同程度的急、慢性并發(fā)癥，造成認(rèn)知和感知功能障礙。還有部分糖尿病患者由于對知識的缺乏，容易被小廣告、祖?zhèn)髅胤?、偏方及保健品所迷惑，因而這些患者對真正的科學(xué)知識，真正的健康教育知識了解得很少。本調(diào)查顯示，存在不同程度認(rèn)知功能障礙16例（32%）。

3.4無所謂心理

有這種心理的糖尿病患者10例（20%），他們處于糖尿病早期，而且文化程度相對較低，他們常常沒有癥狀或癥狀輕微，他們自認(rèn)為能吃、能喝、能睡，沒什么不適，就血糖高一點沒什么關(guān)系，甚至他們不承認(rèn)有病，不愿意改變他們原有的生活方式，不愿意用藥，不愿意作任何治療。少數(shù)患者還可能與醫(yī)生、護(hù)士對立，不信任、不配合。對于無所謂心理的患者，著重對其講解糖尿病的自然病程和發(fā)展趨勢，若控制不好，可能會出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥以及并發(fā)癥所帶來的身體上的損害和痛苦，比如，會給他們看糖尿病足的幻燈片，讓患有嚴(yán)重并發(fā)癥的人現(xiàn)身說法等等，使患者更深入地認(rèn)識糖尿病及其危害，只有這樣，他們才能消除無所謂心理，改變不良的生活方式，積極配合治療。

4展望

糖尿病是公認(rèn)的身心疾病，不良的心理因素嚴(yán)重影響著治療效果，從而影響著患者的生存質(zhì)量。對老年糖尿病患者不同的心理問題針對性地進(jìn)行及時、有效地心理干預(yù)，能大大提高糖尿病患者的自我管理能力，獲得更好的代謝控制，最大限度地保障患者的生存質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，使得醫(yī)、護(hù)、患溝通加強，交流增多，提高了患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度，治療的依從性增加，血糖達(dá)標(biāo)率增加。

參考文獻(xiàn)

[1]尤黎明.老年護(hù)理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：149—150

[2]王晶，王秀艷，章秋.糖尿病患者生活質(zhì)量研究進(jìn)展[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志，2010，3（2）：124.

[3]康莊，薛元明，蘇恒，等.2型糖尿病患者24h動態(tài)血糖變化與糖化血紅蛋白水平的相關(guān)性.中國糖尿病雜志，2009，17（8）：578.