高香杰

【摘要】目的：探討高血壓合并冠心病應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果。方法：選擇我院60例2018年1月-2019年7月高血壓合并冠心病患者。隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組對(duì)高血壓合并冠心病患者采取常規(guī)方法護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組對(duì)高血壓合并冠心病患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組遵醫(yī)行為、血壓降低至達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)的時(shí)間、美國紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)達(dá)到I級(jí)的時(shí)間、收縮壓、舒張壓、左心室射血分?jǐn)?shù)、美國紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)相比較常規(guī)護(hù)理組更好，P<0.05。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組和常規(guī)護(hù)理組心力衰竭等不良事件發(fā)生率存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值高，可提高遵醫(yī)行為，對(duì)血壓進(jìn)行控制，并顯著改善患者的心功能，縮短治療時(shí)間，減少不良事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】高血壓合并冠心病;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);效果

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-166-02

高血壓和冠心病是常見心血管疾病，兩者合并發(fā)病可加重病情和增加治療難度，需要及時(shí)給予治療，并關(guān)注患者的身心護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種新型護(hù)理模式，其應(yīng)用以患者作為中心，為患者提供全方位身心護(hù)理，對(duì)改善患者的病情有明顯的輔助作用。本研究分析了高血壓合并冠心病應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果，如下。

1資料與方法

1.1一半資料

選擇我院60例2018年1月-2019年7月高血壓合并冠心病患者。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)護(hù)理組年齡45-80歲，平均58.67±2.67歲。發(fā)病的時(shí)間高血壓是3-19年，平均（9.56±1.12）年。冠心病1-9年，平均（4.24±1.04）年。男女患者=2：1。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組年齡45-80歲，平均58.12±2.21歲。發(fā)病的時(shí)間高血壓是3-19年，平均（9.41±1.21）年。冠心病1-9年，平均（4.21±1.13）年。男女患者=2：1。兩組有可比性。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)方法護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組則采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。①心理護(hù)理。在整個(gè)護(hù)理過程中，要加強(qiáng)與高血壓合并冠心病病人的溝通，了解病人不良心理的成因，提供有針對(duì)性的疏導(dǎo)，聽取病人意見，給予鼓勵(lì)，通過血壓控制良好和預(yù)后良好的案例，說明不良心理對(duì)血壓的負(fù)面作用，提高病人對(duì)抗高血壓合并冠心病的信心，使其自覺調(diào)節(jié)情緒，更好地配合護(hù)理和治療[1]。②健康教育。重視和病人的溝通，囑咐病人遵醫(yī)囑合理用藥，說明可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和處理方法。③休息護(hù)理。監(jiān)測(cè)病人血壓、營養(yǎng)和體質(zhì)情況，指導(dǎo)其注意休息，午睡可保持左側(cè)臥位。④飲食指導(dǎo)。做好飲食護(hù)理指導(dǎo)，指導(dǎo)其進(jìn)食高蛋白、豐富營養(yǎng)的食物，限制食鹽的攝入。⑤用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，合理調(diào)節(jié)滴速，并觀察病人有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，給予間斷性吸氧[2]。

1.3指標(biāo)

比較兩組遵醫(yī)行為;血壓降低至達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)的時(shí)間、美國紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)達(dá)到I級(jí)的時(shí)間;護(hù)理前后患者收縮壓、舒張壓、左心室射血分?jǐn)?shù)、美國紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí);心力衰竭等不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0處理本研究的數(shù)據(jù)，P<0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組遵醫(yī)行為比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組遵醫(yī)行為100%，常規(guī)護(hù)理組是73.33%，P<0.05。

2.2收縮壓、舒張壓、左心室射血分?jǐn)?shù)、美國紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)

護(hù)理前常規(guī)護(hù)理組、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組收縮壓、舒張壓、左心室射血分?jǐn)?shù)、美國紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)相近，P>0.05;護(hù)理后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組收縮壓、舒張壓、左心室射血分?jǐn)?shù)、美國紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)降低程度更大，P<0.05。

其中，護(hù)理之前，常規(guī)護(hù)理組舒張壓（mmHg）、收縮壓（mmHg）、左室射血分?jǐn)?shù)（%）、美國紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)（級(jí)）分別是118.11±6.01、158.01±3.21、41.24±3.12、3.41±1.25，護(hù)理之后常規(guī)護(hù)理組舒張壓（mmHg）、收縮壓（mmHg）、左室射血分?jǐn)?shù)（%）、美國紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)（級(jí)）分別是95.21±4.51、128.45±2.34、46.14±3.41、2.24±0.41。

護(hù)理之前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組舒張壓（mmHg）、收縮壓（mmHg）、左室射血分?jǐn)?shù)（%）、美國紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)（級(jí)）分別是118.21±6.25、158.11±3.21、41.01±3.21、3.45±1.13，護(hù)理之后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組舒張壓（mmHg）、收縮壓（mmHg）/左室射血分?jǐn)?shù)（%）、美國紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)（級(jí)）分別是83.12±3.56、119.21±2.11、56.19±3.31、1.13±0.15.

2.3血壓降低至達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)的時(shí)間、美國紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)達(dá)到I級(jí)的時(shí)間

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組血壓降低至達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)的時(shí)間、美國紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)達(dá)到I級(jí)的時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。其中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組血壓降低至達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)的時(shí)間、美國紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)達(dá)到I級(jí)的時(shí)間分別是7.44±0.24天、9.25±0.25天，常規(guī)護(hù)理組血壓降低至達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)的時(shí)間、美國紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)達(dá)到I級(jí)的時(shí)間分別是9.53±0.55天、11.25±0.67天。

2.4心力衰竭等不良事件發(fā)生率

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組和常規(guī)護(hù)理組心力衰竭等不良事件發(fā)生率存在顯著差異，P<0.05。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組心力衰竭、心肌梗死、高血壓性腦出血分別是6%、4%和2%。而常規(guī)護(hù)理組心力衰竭、心肌梗死、高血壓性腦出血分別是18%、18%和14%。

3討論

高血壓合并冠心病是常見的疾病之一，影響患者健康，也是導(dǎo)致心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，可對(duì)患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。而病情的嚴(yán)重程度和患者的情緒狀態(tài)、用藥行為、飲食習(xí)慣等有密切關(guān)系[3-4]。通過采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的模式，可幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，可提高患者對(duì)疾病認(rèn)知程度，規(guī)范其飲食習(xí)慣，使其自覺糾正不良飲食習(xí)慣，并遵醫(yī)囑用藥，提高遵醫(yī)行為。同時(shí)增加休息時(shí)間，意更好改善預(yù)后[5-7]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值高，可提高遵醫(yī)行為，對(duì)血壓進(jìn)行控制，并顯著改善患者的心功能，縮短治療時(shí)間，減少不良事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒小英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓合并冠心病患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（78）：111.

[2]陳麗娟，賴文香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的效果觀察[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2019，9（15）：66-67.

[3]蘆月嬌.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年冠心病合并高血壓患者治療中的應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（19）：114.

[4]馬影.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（37）：134.

[5]李巖.高血壓合并冠心病應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的價(jià)值探究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（12）：235-236.

[6]洪雅鵬.老年冠心病合并高血壓患者實(shí)施急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2019，9（07）：55-56.

[7]李鑫然.高血壓合并冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（09）：162-164.