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        胃癌大部分切除術(shù)后腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理對(duì)策分析

        2020-10-19 15:54:08阿依先木古麗·莫明彩琴
        健康大視野 2020年15期
        關(guān)鍵詞:胃癌

        阿依先木古麗·莫明 彩琴

        【摘要】目的:探究胃癌大部分切除術(shù)后腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理對(duì)策分析。方法:選取2018年10月至2019年9月于我院診治的胃癌大部分切除術(shù)患者82例,等比例將其分為對(duì)照組(n=41)和研究組(n=41)。其中對(duì)照組為腸外營(yíng)養(yǎng),研究組為腸內(nèi)和腸外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)。對(duì)比兩組患者的術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)病率情況。結(jié)果:研究組術(shù)后腸功能及肛門(mén)恢復(fù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組,組間差異顯著(P<0.01)。且研究組的并發(fā)癥發(fā)病率(12.20%)較對(duì)照組(31.71%)更低,組間差異顯著(χ2=4.56,P=0.03)。結(jié)論:采用腸內(nèi)和腸外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)并加予細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)胃癌大部分切除術(shù)患者療效更佳,安全有效促進(jìn)術(shù)后腸功能恢復(fù)、降低并發(fā)癥發(fā)病率,具有較高的臨床價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng);胃癌;細(xì)節(jié)護(hù)理

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號(hào)】1005-0019(2020)15-147-01

        胃癌是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,致死率位居第二(僅次于肺癌)。由于胃癌患者機(jī)體長(zhǎng)期處于消耗狀態(tài),伴有不同程度的免疫功能低下,加上術(shù)后患者需禁食,進(jìn)而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象更加嚴(yán)重,增加并發(fā)癥發(fā)病率,嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量[1]。因此,給予腸內(nèi)與腸外主要營(yíng)養(yǎng)及細(xì)節(jié)護(hù)理以此提高患者自身免疫防御功能、促進(jìn)腸功能恢復(fù)具有重要意義[2]。基于此,本研究對(duì)我院82例胃癌大部分切除術(shù)患者給予腸內(nèi)和腸外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)及細(xì)節(jié)護(hù)理進(jìn)行研究分析,匯報(bào)如下:

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取2018年10月至2019年9月于我院診治的胃癌大部分切除術(shù)患者82例,等比例將其分為對(duì)照組(n=41)和研究組(n=41)。其中對(duì)照組年齡在40-72歲,中位年齡(42.18±9.96)歲;男21例:女20例;研究組年齡在41-70歲,中位年齡(41.08±9.25)歲;男23例:女18例;兩組受試者基線資料未見(jiàn)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        給藥方案:兩組均提供相同氮量、能量供給,適當(dāng)添加氨基酸維生素和電解質(zhì)。其中氮源為氨基酸注射液,使用劑量:0.2g/(kg·d),非蛋白能量葡萄糖和中鏈/長(zhǎng)鏈脂肪乳劑,糖和脂比例為1:1,配成營(yíng)養(yǎng)液經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺置管輸入。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)選用能全素,第一天為全量的25%,第二天為50%,第三天給予100%,用輸液泵控制滴速,根據(jù)實(shí)際情況控制。

        護(hù)理方法:兩組均給予常規(guī)護(hù)理,研究組在此基礎(chǔ)上加以細(xì)節(jié)護(hù)理,其工作內(nèi)容主要為:給予患者心理幫扶和鼓勵(lì),緩解患者恐懼焦躁疑慮等不良情緒,主動(dòng)式交流告知患者,進(jìn)行一定的藥物指導(dǎo),鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心,促進(jìn)恢復(fù)。并及時(shí)控制營(yíng)養(yǎng)液溫度,控制噪音,保持溫度、濕度及空氣清晰度,為患者提供舒適的環(huán)境,有利于治療。

        1.3觀察指標(biāo)

        記錄、統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者的手術(shù)后腸功能及肛門(mén)恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)病率情況,對(duì)比兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的百分比,以組間數(shù)據(jù)變化為觀察指標(biāo),對(duì)比分析其療效。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS22.0軟件分析。

        2結(jié)果

        2.1比較兩組患者手術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間

        研究組術(shù)后腸功能及肛門(mén)恢復(fù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組,組間差異顯著(P<0.01)。見(jiàn)表1。

        2.2比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率情況

        研究組出現(xiàn)惡心、腹脹、切口感染、肺部感染分別為:1、2、1、1例,共計(jì)為5/41(12.20%);對(duì)照組出現(xiàn)血栓性靜脈炎、切口感染、肺部感染、腹脹、腹痛、吻合口瘺、惡心、腹瀉、腸粘連分別為:1、2、3、1、2、1、1、1、1例,共計(jì)為13/41(31.71%),研究組的并發(fā)癥發(fā)病率(12.20%)較對(duì)照組(31.71%)更低,組間差異顯著(χ2=4.56,P=0.03)。

        3討論

        胃癌患者消化道功能障礙使得腸蠕動(dòng)和吸收功能降低,營(yíng)養(yǎng)狀況下降進(jìn)而影響全身機(jī)能。營(yíng)養(yǎng)不良患者術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥,導(dǎo)致致死率上升,如不及時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)支持,將威脅患者生命安全[3]。早期的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能增強(qiáng)免疫屏障功能,更好維護(hù)患者的胃腸道功能,減少腸源性感染的發(fā)生。腸外營(yíng)養(yǎng)支持能提供患者必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),維持術(shù)后機(jī)體正常代謝。在此過(guò)程中給予患者細(xì)節(jié)護(hù)理,使其樹(shù)立積極心態(tài)面對(duì)治療,促進(jìn)其恢復(fù)。綜上,本研究給予兩組患者不同的營(yíng)養(yǎng)支持、護(hù)理需求。研究結(jié)果顯示:研究組的并發(fā)癥發(fā)病率(12.20%)較對(duì)照組(31.71%)更低,組間差異顯著(χ2=4.56,P=0.03);前者的術(shù)后腸功能及肛門(mén)恢復(fù)時(shí)間均顯著低于后者,組間差異顯著(P<0.01)。因此,采用腸內(nèi)和腸外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)并加予細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)胃癌大部分切除術(shù)患者療效更佳,促進(jìn)腸功能恢復(fù),有效提高患者生存質(zhì)量。

        參考文獻(xiàn)

        [1]李疆.95例胃癌大部分切除術(shù)后腸內(nèi)外藥物營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理分析[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(3):31-31.

        [2]王朝霞,王慧杰.胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療及患者預(yù)后評(píng)估[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019(2).

        [3]任惠敏,蘇卓彬,楊永江,etal.胃癌全胃切除術(shù)后患者行家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的可行性研究[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng),2018,24(10):62-64.

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