徐萬里　安迎亞

【摘要】目的：分析急診鼻出血病患采用有效護(hù)理-程序化護(hù)理的診療效果。方法：在救治及診療的急診鼻出血病患中擇取64例，限定入院時(shí)間2018年11月至2019年10月，執(zhí)行隨機(jī)分組法，32例實(shí)驗(yàn)組病患行程序化護(hù)理，32例對(duì)照組病患行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組治療方法時(shí)間、疼痛程度、患者滿意度均更加理想，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診鼻出血病患采用有效護(hù)理-程序化護(hù)理，診療效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】急診鼻出血;程序化護(hù)理;診療效果

【中圖分類號(hào)】R473.76

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-163-01

臨床常見急診鼻出血病患，屬于耳鼻喉科疾病，若病患癥狀較輕，主要臨床表現(xiàn)是涕中帶血，若病患癥狀較為嚴(yán)重[1]，可表現(xiàn)為休克、貧血，部分病患可出現(xiàn)死亡。本文綜合分析并報(bào)道了64例急診鼻出血病患采用有效護(hù)理-程序化護(hù)理的診療效果。

1資料及方法

1.1資料

從我院選擇急診鼻出血病患64例，時(shí)間2018年11月至2019年10月，均知情同意，分組辦法是隨機(jī)分組法，32例實(shí)驗(yàn)組病患，男女構(gòu)成是20例、12例，年齡范圍：18歲至88歲，中位數(shù)是46.5歲，32例對(duì)照組病患，男女構(gòu)成是21例、11例，年齡范圍：19歲至87歲，中位數(shù)是46.0歲。對(duì)比2組病患資料，P>0.05。

1.2方法

32例對(duì)照組病患行常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)熱情接待病患，對(duì)病患面部血跡進(jìn)行相應(yīng)清理，將病患恐懼情緒相應(yīng)解除，叮囑病患在口腔中有血時(shí)，將其盡量吐出，根據(jù)病患病情，合理選擇體位，對(duì)病患體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，積極協(xié)助臨床醫(yī)師，為病患實(shí)施對(duì)應(yīng)處理。

32例實(shí)驗(yàn)組病患行程序化護(hù)理：（1）評(píng)估工作。接診后，護(hù)士應(yīng)對(duì)病患病情進(jìn)行相應(yīng)評(píng)估，對(duì)病患一般資料進(jìn)行相應(yīng)了解，對(duì)病患病史進(jìn)行仔細(xì)詢問，重點(diǎn)關(guān)注病患出血量、誘因、血液顏色、出血速度等情況，關(guān)注病患是否存在血液系統(tǒng)疾病史、是否合并全身基礎(chǔ)疾病等，對(duì)病患精神狀態(tài)、生命體征、周圍循環(huán)等情況進(jìn)行相應(yīng)檢查，對(duì)病患一般情況、出血量進(jìn)行迅速判斷，指導(dǎo)病患選擇半臥位、坐位，若病患合并可疑休克，將體位改變?yōu)槠脚P位，另外，護(hù)士應(yīng)告知病患避免咽下口中血液，可避免病患胃部受到刺激而發(fā)生惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病患出血情況，對(duì)病患出血量進(jìn)行相應(yīng)估計(jì)。（2）應(yīng)急處理辦法。若病患出現(xiàn)劇烈出血，病患及其家屬均處于精神緊張狀態(tài)[2]，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)病患并安慰病患，將病患心理恐懼、緊張情緒等有效解除，需要確保各項(xiàng)檢查處理沉著冷靜及有條不紊，首先，將病患鼻腔內(nèi)所有血塊及填塞物取出，在病患鼻腔內(nèi)塞入1%麻黃素棉球，利用手指捏2min至15min兩側(cè)鼻翼，對(duì)病患鼻中隔前部進(jìn)行相應(yīng)壓迫，病患需要張口緩慢呼吸，同時(shí)，護(hù)士應(yīng)將病患鼻腔止血用物、吸引器迅速備齊，確保病患呼吸道通暢，將病患鼻腔、口腔內(nèi)血凝塊、血液及時(shí)清除，對(duì)病患出血類型進(jìn)行初步判斷，根據(jù)病患出血具體情況，協(xié)助臨床醫(yī)師做好病患止血處理，具體方法包括鼻內(nèi)鏡下低溫、填塞等。（3）積極協(xié)助臨床醫(yī)師，為病患實(shí)施診療止血，將應(yīng)急處理工作做好，耐心為病患講解檢查及治療必要性，講解如何配合，告知病患術(shù)后不良反應(yīng)，若病患少量出血，發(fā)現(xiàn)確切出血點(diǎn)后，利用鼻內(nèi)鏡下低溫等離子電凝燒灼止血，另外，鼻骨骨折整復(fù)術(shù)后，病患若出血2，可以利用鼻腔凡士林紗條填塞止血處理，若病患因局部炎癥存在大量活動(dòng)性出血表現(xiàn)，為病患實(shí)施凡士林紗布鼻腔填塞止血，若病患仍然有血流入咽部，將止血辦法更改為后鼻孔填塞錐形凡士林紗布球，來發(fā)揮術(shù)后止血作用，若病患因未完成填塞，出血仍然存在，護(hù)士應(yīng)耐心說服病患，實(shí)施再次填塞止血處理，止血后，病患應(yīng)轉(zhuǎn)送至醫(yī)院，采取對(duì)癥治療。（3）對(duì)病患病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。止血處理后，護(hù)士應(yīng)協(xié)助病患對(duì)面部血跡進(jìn)行清洗，為病患漱口，對(duì)病患病史詳細(xì)詢問，為病患實(shí)施血常規(guī)檢查，對(duì)病患血壓變化進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)測(cè)，對(duì)病患鼻部止血后是否存在滲血情況進(jìn)行觀察，避免病患發(fā)生窒息。（4）將病患健康指導(dǎo)工作做好。護(hù)士應(yīng)叮囑病患禁止用力擤鼻、用手挖鼻，可利用復(fù)方薄荷油滴鼻液來保持病患鼻黏膜濕潤，若病患合并高血壓，應(yīng)積極治療。若病患經(jīng)常鼻涕中帶血、鼻腔內(nèi)少量出血，應(yīng)警惕，及時(shí)去往門診檢查，對(duì)診斷進(jìn)行明確，為病患提供及時(shí)治療。

1.3效果分析

疼痛程度、患者滿意度：利用疼痛數(shù)字評(píng)分法、滿意程度調(diào)查表（自擬）進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)SPSS20.0軟件中相關(guān)計(jì)算方式對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)表達(dá)存在意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療方法時(shí)間、疼痛程度、患者滿意度均更加理想，對(duì)比對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。

3討論

治療急診鼻出血病患關(guān)鍵是能否及時(shí)有效止血，臨床研究發(fā)現(xiàn)，利用急診鼻出血病患采用常規(guī)護(hù)理，效果不理想，因此臨床上提出了程序化護(hù)理，效果理想。護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)告知填塞止血病患相關(guān)知識(shí)，做好解釋工作，告知病患利用張口呼吸、適當(dāng)冰敷來緩解各種不適癥狀，護(hù)士應(yīng)叮囑病患正確深呼吸辦法，利用舌尖頂上顎來避免病患發(fā)生再次出血。另外，對(duì)于病患來說，應(yīng)保持鼻腔黏膜濕潤，將呋麻滴鼻液、復(fù)方薄荷油滴鼻液交替滴入病患鼻腔，3次/d，2滴/次，間隔時(shí)間控制在0.5h，填塞病患鼻腔過程中，病患應(yīng)張口呼吸，護(hù)士應(yīng)叮囑病患常漱口、多飲水，可避免病患發(fā)生咽喉部感染、口腔感染，確保病患情緒穩(wěn)定，避免病患因劇烈活動(dòng)而發(fā)生再次出血。

本組實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組治療方法時(shí)間、疼痛程度、患者滿意度均更加理想。

綜上，急診鼻出血病患采用有效護(hù)理-程序化護(hù)理，可明顯改善病患治療方法時(shí)間、疼痛程度、患者滿意度，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

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[2]郭紅梅.急救護(hù)理流程在老年鼻出血患者救治中的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（6）：314-315.