王杰

【摘要】目的：研究急性腦卒中吞咽障礙患者實施早期康復護理的應(yīng)用意義。方法：擇取60例我院納入的急性腦卒中吞咽障礙患者2018年8月至2019年8月作為本研究的時間范圍，利用隨機數(shù)字表法對患者分為實驗組與參照組，其中分為30例。參照組干預(yù)措施為常規(guī)腦卒中后護理，實驗組予行早期康復護理，討論患者的護理前后癥狀相關(guān)評分。結(jié)果：急性腦卒中吞咽障礙患者護理前相關(guān)評分具有一致性，P>0.05，實驗組護理1周、4周后造影檢查評分均高于參照組，與參照組相比，實驗組護理1周、4周后標準吞咽功能評分較低，組間具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：急性腦卒中吞咽障礙患者通過早期康復護理效果確切，能夠有效改善患者吞咽功能障礙癥狀。

【關(guān)鍵詞】急性腦卒中;吞咽障礙;早期康復護理

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-152-01

腦卒中作為臨床常見腦血管意外，患者語言功能及吞咽功能均受到影響，進而造成患者生活質(zhì)量下降問題[1]。本研究針對急性腦卒中吞咽障礙患者干預(yù)措施進行分析，討論早期康復護理的應(yīng)用意義。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

擇取2018年8月至2019年8月我院納入的急性腦卒中吞咽障礙患者60例，利用隨機數(shù)字表法，其中分為實驗組（n=30）與參照組（n=30）。實驗組急性腦卒中吞咽障礙男17例，女13例。年齡分布54-83周歲，均值（69.05±6.47）周歲。急性腦卒中發(fā)病時間8-24d，均值（16.38±4.09）d。參照組急性腦卒中吞咽障礙男19例，女11例。年齡分布54-84周歲，均值（69.08±6.50）周歲。急性腦卒中發(fā)病時間8-25d，均值（16.42±4.13）d。急性腦卒中吞咽障礙患者年齡、性別、急性腦卒中發(fā)病時間結(jié)果未見顯著差異性特征（P>0.05），其校準結(jié)果對比值與統(tǒng)計學要求一致。

1.2方法

參照組干預(yù)措施為常規(guī)腦卒中后護理，實驗組予行早期康復護理，具體措施包括：（1）舌功能康復，應(yīng)用紗布輕輕拉出患者舌部，通過被動形式給予其舌體上、下、左、右、伸展、收縮及旋轉(zhuǎn)，每日2次，每次10-15min。（2）咽功能康復，應(yīng)用滅菌棉棒蘸取冷水（4攝氏度），刺激其軟腭、腭弓、咽壁、舌根位置，后囑患者吞咽，每日2次，每次10-15min[2]。（3）吞咽功能康復，于外部對患者甲狀軟骨按壓，呈上下運動，受到其外部刺激后，囑患者左吞咽動作，每日3次，每次5-10min。取患者端坐位，給予患者5ml溫水，要求患者吞咽，注意預(yù)防患者嗆咳。待其吞咽功能恢復后，取固體食物進行鍛煉，給予患者小塊蘋果，體積在1.5×1.5×1.5cm，要求患者咀嚼后吞咽，每日2次，每次10-15min[3]。

1.3觀察指標

應(yīng)用《吞咽造影檢查量表》評價護理前、護理1周、4周后吞咽情況，滿分0-10分，分數(shù)越高，則說明患者的吞咽造影檢查結(jié)果越好;通過《標準吞咽功能量表》對患者護理前后吞咽功能進行評估，滿分1-23分，分數(shù)越高，則說明患者的吞咽功能越強[4]。

1.4統(tǒng)計學分析

全部60例急性腦卒中吞咽障礙患者病案數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件之中，實驗組與參照組護理前、護理1周、4周后造影檢查評分、標準吞咽功能評分通過t檢驗，（均數(shù)±標準差）是其表現(xiàn)方式。統(tǒng)計學判別標準是P<0.05。

2結(jié)果

實驗組護理前造影檢查評分（2.49±0.70）分，參照組為（2.52±0.68）分，t值為0.1683，P值為0.8668;實驗組護理1周后造影檢查評分（4.14±0.88）分，參照組為（3.27±1.05）分，t值為3.4782，P值為0.0009;實驗組護理4周后造影檢查評分（8.34±1.53）分，參照組為（5.36±1.98）分，t值為6.5229，P值為0.0000;實驗組護理前標準吞咽功能評分（38.60±5.78）分，參照組為（38.57±5.81）分，t值為0.0200，P值為0.9840;實驗組護理1周后標準吞咽功能評分（33.17±4.97）分，參照組為（37.63±5.06）分，t值為3.4442，P值為0.0010;實驗組護理4周后標準吞咽功能評分（26.72±4.03）分，參照組為（34.86±4.85）分，t值為7.0703，P值為0.0000。對比急性腦卒中吞咽障礙患者護理前后癥狀相關(guān)評分數(shù)據(jù)，急性腦卒中吞咽障礙患者護理前相關(guān)評分具有一致性，P>0.05，實驗組護理1周、4周后造影檢查評分均高于參照組，與參照組相比，實驗組護理1周、4周后標準吞咽功能評分較低，組間具有明顯差異，P<0.05。

3討論

急性腦卒中患者腦部組織細胞缺血缺氧，故造成其神經(jīng)元細胞死亡，其神經(jīng)功能下降，進而導致患者發(fā)生肢體功能異常問題，一般表現(xiàn)為肢體運動功能、語言能力、吞咽功能異常，對患者實施早期康復護理十分必要[5]。本研究就急性腦卒中吞咽障礙患者實施早期康復護理，結(jié)果表示，急性腦卒中吞咽障礙患者護理前相關(guān)評分具有一致性，實驗組護理1周、4周后造影檢查評分均高于參照組，與參照組相比，實驗組護理1周、4周后標準吞咽功能評分較低。在急性腦卒中吞咽障礙患者康復護理工作之中，需注意提高安全性，防止患者發(fā)生嗆咳情況，一旦發(fā)生誤吸問題，護理人員應(yīng)立即處理，改善患者喉部、舌部、咽部肌群協(xié)調(diào)性，防止肌群萎縮問題發(fā)生比例。

綜合以上結(jié)果，本研究就急性腦卒中吞咽障礙患者實施早期康復護理效果確切，患者吞咽功能得以顯著改善，因此，早期康復護理于急性腦卒中吞咽障礙干預(yù)中具備臨床推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻

[1]盧玉麗.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學，2019，43（3）：286-287.

[2]劉茹，楊越峰.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學，2019，43（6）：682-683.

[3]王慧玲.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（45）：131.

[4]張嵐，華飛.早期康復護理在急性腦卒中吞咽障礙患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2019，31（1）：120-121.

[5]王國艷.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（23）：117，120.