劉婧

【摘要】目的：探討呼吸道護理在老年重癥肺炎患者中的干預(yù)效果。方法：于2018年1月-2019年12月期間，選擇納入60例老年重癥肺炎病例樣本，以“隨機單雙號”將其進行交叉分組，設(shè)置對比組、研究組，前者30例實施一般護理，后者30例加強呼吸道護理，分析實際干預(yù)效果。結(jié)果：經(jīng)檢測，研究組各項肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對比組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：針對老年重癥肺炎患者，采用呼吸道護理干預(yù)，有助于更好改善患者肺功能，促進其盡快康復(fù)，干預(yù)效果卓著。

【關(guān)鍵詞】老年重癥肺炎;呼吸道護理;干預(yù)效果

【中圖分類號】R47

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-127-01

引言

肺炎是指因多種因素引起的發(fā)生于氣道、肺泡、肺間質(zhì)的炎癥，重癥肺炎則指除除伴有常見呼吸癥狀外，還會出現(xiàn)呼吸衰竭、其他系統(tǒng)明顯受累等表現(xiàn)，老年人機體素質(zhì)呈退行性下降趨勢，當(dāng)患有肺炎后更容易進展為重癥肺炎，致使病死率較高，且預(yù)后效果較差[1]。為提高治療效果，改善預(yù)后結(jié)局，必須加強護理干預(yù)作為支持力量輔助治療，本次研究選擇納入60例老年重癥肺炎病例樣本，采用不同干預(yù)方案，分析干預(yù)效果。

1資料與方法

1.1一般資料

于2018年1月-2019年12月期間，選擇納入60例老年重癥肺炎病例樣本，以“隨機單雙號”將其進行交叉分組，設(shè)置對比組、研究組，前者30例：男19例、女11例，年齡61～88歲，均值數(shù)（70.5±5.3）歲;后者30例：男18例、女12例，年齡61～87歲，均值數(shù)（70.1±5.6）歲;納入樣本符合重癥肺炎診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，兩組樣本基線資料對比結(jié)果為：P>0.05，研究具有可行性。

1.2方法

對比組30例實施一般護理，住院治療期間，護理人員為其營造干凈、整潔、舒適的病房環(huán)境，遵醫(yī)囑指導(dǎo)科學(xué)服藥，監(jiān)測各項生命體征，根據(jù)恢復(fù)情況指導(dǎo)合理飲食、運動。

研究組30例加強呼吸道護理，（1）霧化吸入，護理人員采用霧化面罩，科學(xué)設(shè)置氧流量用以稀釋痰液，同時，在霧化罐內(nèi)加入適量生理鹽水用以濕化氣道，均每天進行2-3次，以此來促進痰液咳出，完成霧化協(xié)助進行漱口;（2）叩擊背部，護理人員定期對患者進行背部叩擊，叩擊過程手背屈曲，并攏四指，采用空掌心從上而下、自周圍至肺門叩擊拍打，每天2-3次，期間還可輔以排痰機，排痰機頻率、轉(zhuǎn)速需根據(jù)耐受程度設(shè)定，每次15min左右，確保痰液能夠順利排出;（3）呼吸訓(xùn)練，護理人員根據(jù)患者實際情況，指導(dǎo)進行呼吸訓(xùn)練和日?；顒?，逐步增強呼吸功能（深度、強度），進食清淡、易消化食物，若心功能良好，可指導(dǎo)多喝水，以此來起到稀釋痰液，濕化氣道的目的，另外，限制探視、陪護人員，定期以濕化清掃方式對病房進行清潔與消毒，避免發(fā)生交叉感染;（4）其他干預(yù)，在實施呼吸道護理干預(yù)前，護理人員應(yīng)詳細告知實施呼吸道護理的作用與重要性，獲得認(rèn)可與支持，同時，對于存在負(fù)性心理情緒者需給予必要疏導(dǎo)和安慰，幫助樹立康復(fù)信心[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析兩組肺功能，包括用力呼氣量（FVC）、1秒用力呼氣容積（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）、最大呼氣中期流量（MMEF）、峰值呼氣流速（PEF）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS24.0軟件計算處理研究中所涉及數(shù)據(jù)信息，計量資料（x±s），t檢驗，計數(shù)資料（n，%），x2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組肺功能指標(biāo)對比

經(jīng)檢測，研究組各項肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對比組，差異顯著，P<0.05，見表1。

3討論

重癥肺炎是由多種病原體、各種誘發(fā)因素造成的肺實質(zhì)性炎癥，多見于老年人，是導(dǎo)致老年人死亡的主要原因，這是因為老年人機體免疫功能、抵抗能力相對較差，更容易受肺炎雙球菌、流感病毒等致病菌的侵入[3]。老年人患有重癥肺炎后，因肺功能下降、呼吸道黏膜纖毛運動能力降低，致使氣道分泌物、痰液無法正常排出滯留于氣道內(nèi)，導(dǎo)致呼吸功能越來越差，因此，在臨床治療期間需重視呼吸道護理，及時清除呼吸道分泌物，促使痰液順利排出[4]。

此次研究結(jié)果顯示：經(jīng)檢測，研究組各項肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對比組，差異顯著，P<0.05，說明呼吸道護理在老年重癥肺炎患者中的干預(yù)效果理想，分析原因在于采取多種個體化、針對性的呼吸道護理措施，比如：霧化吸入、叩擊背部、呼吸鍛煉等，能夠濕化氣道、促進痰液排出，確保呼吸道時刻通暢狀態(tài)，進而逐漸改善肺功能，促進康復(fù)。

綜上，針對老年重癥肺炎患者，采用呼吸道護理干預(yù)，有助于更好改善患者肺功能，促進其盡快康復(fù)，干預(yù)效果卓著。

參考文獻

[1]謝軍梅.對老年重癥肺炎患者進行呼吸道綜合護理對其肺功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（02）：255-256.

[2]孟華.加強護理干預(yù)在老年重癥肺炎患者中應(yīng)用的效果評價[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（22）：3711-3713.

[3]李夢，王京，陳聰.精細化護理干預(yù)在重癥肺炎患者中的應(yīng)用觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（21）：181.

[4]陳錦秀.護理干預(yù)對重癥肺炎并發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎老年患者的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（01）：111-112.