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        麝香保心丸在PCI術(shù)后再發(fā)不穩(wěn)定心絞痛患者中的應(yīng)用

        2020-10-19 11:55:47徐艷秋
        健康大視野 2020年15期

        徐艷秋

        【摘要】目的:觀察麝香保心丸應(yīng)用于PCI術(shù)后再發(fā)不穩(wěn)定心絞痛的療效。方法:選取我院PCI術(shù)后再發(fā)不穩(wěn)定心絞痛40例,隨機(jī)分為單藥組與聯(lián)合組,單藥組給予常規(guī)療法,胸痛發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油,聯(lián)合組在常規(guī)療法的同時(shí)予麝香保心丸治療。比較治療前后胸痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間,觀察有無(wú)不良反應(yīng)。結(jié)果:兩組治療后發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間較治療前降低(P<0.05),且聯(lián)合組明顯低于單藥組(P<0.05);不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。結(jié)論:麝香保心丸應(yīng)用在PCI術(shù)后再發(fā)不穩(wěn)定心絞痛的治療中效果顯著。

        【關(guān)鍵詞】麝香保心丸;PCI術(shù);不穩(wěn)定心絞痛

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R4

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

        【文章編號(hào)】1005-0019(2020)15-109-01

        隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和人們對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)不斷提高,接受冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)(PCI)的患者比例逐漸增多。而PCI術(shù)后一年約10%的患者會(huì)發(fā)生支架內(nèi)再狹窄,同時(shí)由于存在小血管及微血管病變,故患者仍會(huì)再發(fā)不穩(wěn)定心絞痛。不穩(wěn)定心絞痛若未及時(shí)有效的治療,很可能發(fā)展為急性心肌梗死,危及生命。研究顯示中醫(yī)中藥在提高冠心病患者中醫(yī)證候療效和降低支架內(nèi)再狹窄率存在明顯優(yōu)勢(shì)[1]。我們對(duì)于PCI術(shù)后一年再發(fā)不穩(wěn)定心絞痛的患者,采用中西醫(yī)聯(lián)合方法治療,取得比較滿意的療效。

        1資料與方法

        1.1臨床資料選取我院心內(nèi)科門(mén)診2018年1月-2019年1月定期隨訪的40例冠心病接受PCI治療的患者,患者均為PCI術(shù)后一年及以上者,其中18例急性心肌梗死僅急診處理罪犯血管,非罪犯血管未進(jìn)一步處理;12例處理大血管病變,但存在無(wú)法處理的小血管病變;10例合并糖尿病考慮合并微血管病變,按照1:1比例將其隨機(jī)分為單藥組和聯(lián)合治療組。對(duì)麝香保心丸已知成分過(guò)敏者未納入。其中單藥組20例,男性11例,女性9例,年齡49-78歲,平均(65.48±8.36);聯(lián)合治療組20例,10例男性,10例女性,年齡47-81歲,平均(64.15±10.22)歲。兩組間一般情況比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有病例均經(jīng)相關(guān)檢查排除其他疾病引起的胸痛,均經(jīng)患者同意并簽署知情同意書(shū),每人一份服藥情況記錄表,記錄胸痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、服藥情況等。

        1.2方法常規(guī)療法:拜阿司匹林腸溶片,100mg,qd,口服;琥珀酸美托洛爾緩釋片,23.5mg或47.5mg(依心率、血壓調(diào)整),qd,口服;瑞舒伐他汀鈣片,10mg,qn,口服。單藥組在胸痛癥狀發(fā)作時(shí)予硝酸甘油0.5mg舌下含服。聯(lián)合組在單藥組基礎(chǔ)上給予麝香保心丸口服,45mg,tid,口服,持續(xù)用藥。

        1.3觀察指標(biāo)半月后觀察兩組患者治療前后胸痛發(fā)作頻率及平均持續(xù)時(shí)間的變化,統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用x±s,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P<0.05,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1治療前兩組發(fā)作頻率與平均持續(xù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組治療后胸痛發(fā)作減少,持續(xù)時(shí)間縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),聯(lián)合用藥組治療后發(fā)作頻率與平均持續(xù)時(shí)間均顯著低于單藥組(P<0.05)。

        2.2不良反應(yīng)聯(lián)合組有1例頭痛、1例嘔心上腹部不適,不良應(yīng)發(fā)生率為10%(2/20);單藥組僅有1例頭痛,不良反應(yīng)發(fā)生率為5%(1/20)),兩組間無(wú)明顯差異(P>0.05)。

        3討論

        PCI術(shù)雖然可使冠心病患者冠脈重新獲得血流灌注,但卻無(wú)法回避術(shù)后支架內(nèi)血管再狹窄問(wèn)題[2]。同時(shí)由于存在遠(yuǎn)端小血管及微血管病變,仍有部分病人會(huì)再發(fā)心絞痛。除冠心病二級(jí)預(yù)防外,我國(guó)傳統(tǒng)中藥為動(dòng)脈微循環(huán)障礙的治療帶來(lái)了希望。麝香保心丸屬于一種純中藥制劑,主要成分有麝香、蘇合香、肉桂、蟾蜍、牛黃、冰片及人參等,能夠強(qiáng)心益氣、理氣止痛、溫經(jīng)通絡(luò)、辛開(kāi)散結(jié)、溫經(jīng)通絡(luò)[3].在臨床不穩(wěn)定心絞痛治療中可達(dá)到一定效果。

        本研究中將麝香保心丸與冠心病二級(jí)預(yù)防藥物聯(lián)合應(yīng)用于PCI術(shù)后再發(fā)不穩(wěn)定心絞痛患者,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間均顯著低于治療前和單藥組,且無(wú)明顯不良反應(yīng),提示聯(lián)合用藥效果更為理想。但因本研究所選病例數(shù)偏少,具體療效有待進(jìn)一步探討。

        參考文獻(xiàn)

        [1]LvC,ChenL,F(xiàn)uP,etal.Simultaneousquantificationof11activeconstituentsinShexiangBaoxinPillbyultraperformanceconvergencechromatographycombinedwithtandemmassspectrometry[J].JournalofChromatographyBAnalyticalTechnologiesintheBiomedical&LifeSciences,2017(1052):135.

        [2]衛(wèi)亞麗,趙玉英,丁超,等.替格瑞洛與氯吡格雷治療急性STEMI合并糖尿病患者療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(21):3467-3470.

        [3]王浴生主編.中藥藥理與臨床.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1983∶1258-1276.

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