付新　孫艷霞

【摘要】目的：研究對急性心肌梗死患者進(jìn)行早期心率控制能否提高其并發(fā)癥及近期預(yù)后的改善效果。方法：選取2017年5月至2019年2月的70例急性心肌梗死患者依據(jù)入院4d內(nèi)和一周后分為研究組（35例）和對照組（35例），對比觀察兩組的心率和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：研究組心率明顯低于對照組（P<0.05），并發(fā)癥心絞痛、惡性心率失常和心源性休克的發(fā)生情況研究組也明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：早期心率控制可以改善急性心肌梗死患者的近期預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【中圖分類號】R542.22

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-091-02

心率是判斷生命體征的一項指標(biāo)，常用于臨床，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明心率變化與心臟疾病聯(lián)系緊密。心率快慢是決定心肌活動耗氧量的主要條件，心率加快會增加心機(jī)耗氧和減少心機(jī)供氧[1]。且心率加快導(dǎo)致的體重指數(shù)、血糖含量、血膽固醇增高，引起胸悶、心悸等不適。急性心肌梗死是一種冠狀動脈動脈急性缺血缺氧造成的心肌壞死疾病，臨床研究表明，急性心肌梗死患者如果心率過快其死亡概率會增加，心率在心功能分級過程和心功能不全患者都有著較好的預(yù)測價值[2]。為探討早期心率控制是否能夠改善急性心肌梗死并發(fā)癥，筆者選取2017年5月至2019年2月的急性心肌梗死患者70例，進(jìn)行對比研究將數(shù)據(jù)資料整理報告。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院在2017年5月至2019年2月收治的急性心肌梗死患者70例進(jìn)行對比研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者房室傳導(dǎo)阻滯>Ⅰ度;②心率<60次/min;③血壓<100mmHg。將入院4d內(nèi)和入院1周后分為研究組和對照組，每組各35例。其中研究組男21例，女14例;平均年齡64歲;發(fā)病至入院時間平均11.6d;心臟功能Ⅰ級18例，Ⅱ級17例。對照組男25例，女10例;平均年齡62歲;發(fā)病至入院時間平均11.8d;心臟功能Ⅰ級16例，Ⅱ級19例。兩組患者基線資料差異不大（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者予血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑、抗凝劑、他汀類藥物，再口服2.5mg美托洛爾（規(guī)格50mg）來控制心率，最后依據(jù)患者心率給予不同劑量美托洛爾將患者的心率控制在50～60次/min。

1.3觀察指標(biāo)

觀察治療前后兩組患者的心率。并統(tǒng)計兩組患者心絞痛、惡性心律失常和心源性休克的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS24.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后心率對比

兩組急性心梗死患者在治療后的心率遠(yuǎn)小于治療前（P<0.05）。研究組患者治療后的心率與對照組相比，也有明顯降低的趨勢（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥對比

研究組患者惡性心率失常、心絞痛和心源性休克三項并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

3討論

急性心機(jī)梗死在早期由于交感神經(jīng)活性變高，會引起心率過高，嚴(yán)重可發(fā)生致死性心率失常。β受體阻滯劑是一種預(yù)防心室顫動及猝死的藥物有著降低患者心室顫動的發(fā)生率以及改善患者的心肌供氧平衡的兩種作用[3]。相關(guān)醫(yī)學(xué)臨床研究表明，急性心肌梗死患者一般具有心率變異性等癥狀，所以對心率檢測在臨床治療急性心肌梗死過程種有著很好的預(yù)測效果，對心率的實(shí)時檢測可以有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率和致死率。

本次研究結(jié)果表明對急性心肌梗死患者進(jìn)行早期心率控制對比不進(jìn)行早期心率控制的患者，在心率指標(biāo)研究組明顯低于對照組（P<0.05），在并發(fā)癥發(fā)生率方面也顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對急性心肌梗死患者在早期進(jìn)行心率控制，可以降低心絞痛、心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生率，改善心肌梗死患者的預(yù)后生活，該方法值得在臨床治療中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王棟.不同心率對急性心肌梗死患者心功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報（28）：190-191.

[2]王春梅，WUXue-si，韓智紅，etal.心率對急性心肌梗死患者住院期間病死率的影響[J].中華心血管病雜志，36（7）：594-597.

[3]劉增娟，郝哲，王國勝.β受體阻滯劑[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2002，15（10）：1218-1219.