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        阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化的療效及對患者肝功能與生存質(zhì)量的影響

        2020-10-19 11:09:56李冬花
        健康大視野 2020年15期
        關(guān)鍵詞:肝功能療效

        李冬花

        【摘要】目的:分析阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化的療效及對患者肝功能與生存質(zhì)量的影響;方法:從2017年1月至2019年1月醫(yī)院感染性疾病科收治的乙肝肝硬化患者中抽取100例進(jìn)行觀察,隨機(jī)分為兩組,每組均為50例,分別設(shè)置對照組與實(shí)驗(yàn)組,其中,對照組采取阿德福韋酯治療,而實(shí)驗(yàn)組采取阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合治療,比較兩組治療前后對患者肝功能的影響效果評分,以及兩組患者的治療后的生存質(zhì)量。結(jié)果:治療前兩組患者的AST、ALR(肝再生增強(qiáng)因子)、TBIL和QOL評分對比,無明顯差異(P>0.05),治療后實(shí)驗(yàn)組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善,且前后差異明顯(P<0.05)。兩組治療效果比較,實(shí)驗(yàn)組的總有效率(94.0%)高于對照組(82.0%)。結(jié)論:采用阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合治療,與單獨(dú)使用阿德福韋酯相比,對乙肝肝硬化患者肝功能和生活質(zhì)量的改善效果更為明顯。

        【關(guān)鍵詞】阿德福韋酯;拉米夫定;乙肝肝硬化;療效;肝功能;生存質(zhì)量

        【中圖分類號】R575.2

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號】1005-0019(2020)15-084-01

        乙肝是病毒引發(fā)的傳染性疾病,病發(fā)后容易導(dǎo)致嚴(yán)重的肝臟疾病,還會(huì)影響患者生存質(zhì)量,對此,必須采取有效治療措施[1]。本次研究重點(diǎn)分析拉米夫定與阿德福韋酯聯(lián)合治療的臨床效果,具體分析如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        以醫(yī)院抽取的100例乙肝患者為治療觀察對象,設(shè)置實(shí)驗(yàn)組與對照組,兩組患者中男性分別27例和29例,其余為女性,年齡范圍均為35~65歲,年齡均值分別為(50.11±8.33)歲和(50.37±8.64)歲,病程均值分別為(5.07±1.15)年和(5.47±1.02)年,患者轉(zhuǎn)氨酶值范圍:在40U/L~400U/L間兩組分別為43例和44例,>400U/L分別為7例和6例,且全部患者均為乙肝肝硬化患者,均無煙酒不良嗜好,無心臟病、腎臟病、糖尿病和肺部重大疾病等,臨床資料完整,配合醫(yī)院治療,均簽訂知情同意書。兩組患者信息對比,無明顯差異(P>0.05)。

        1.2方法

        對照組患者給予阿德福韋酯(葛蘭素史克公司,國藥準(zhǔn)字H20030581)治療,用法用量:口服100mg/次,1次/d,療程1年。

        實(shí)驗(yàn)組患者給予阿德福韋酯與拉米夫定(江蘇正大天晴藥液有限公司,國藥準(zhǔn)字H20060666)聯(lián)合治療,兩種藥物用法用量均與對照組相同。

        1.3觀察指標(biāo)

        比較兩組患者治療前后肝功能相關(guān)指標(biāo)(AST、ALR、TBIL)評分和生存質(zhì)量(QOL)評分,其中,AST、ALR、TBIL與治療效果負(fù)相關(guān),QOL與治療效果正相關(guān)。比較兩組患者的治療效果,根據(jù)患者治療后恢復(fù)程度分為顯效、有效和無效三個(gè)等級,總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采取t和÷2檢驗(yàn)法,P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        實(shí)驗(yàn)組AST、ALR、TBIL和QOL四項(xiàng)指標(biāo)評分與對照組相比,治療前差異不明顯(P>0.05),治療后評分發(fā)生明顯變化,且實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)(P<0.05)。

        2.2臨床治療效果對比實(shí)驗(yàn)組與對照組治療后總有效患者所占比重為94.0%和82.0%,組間治療效果差異明顯(P<0.05)。

        3討論

        乙肝是臨床常見傳染性疾病,患者病發(fā)后若未取得確切治療,會(huì)導(dǎo)致病情加重,甚至引發(fā)肝纖維化問題,造成彌漫性肝損傷,導(dǎo)致假肝小葉和肝小葉結(jié)構(gòu)損壞,使得患者肝臟變形、變硬,逐漸發(fā)展為肝硬化[2]。乙肝患者的常見臨床表現(xiàn)有身體乏力、黃疸、厭食、惡心和肝部疼痛、肝纖維化等。其發(fā)病原因主要有感染病毒傳播(嬰兒期、免疫力低下)、預(yù)防意識低下、漏診、家族性傳播和其他肝病史,患病者若未及時(shí)治療,可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥,如肝病源性糖尿病和脂肪肝等[3]。

        相關(guān)研究表明,乙肝肝硬化預(yù)后效果與病毒復(fù)制相關(guān)聯(lián),因此,治療乙肝時(shí)重點(diǎn)關(guān)注病毒感染預(yù)防,通過有效的藥物調(diào)理,降低感染率。而阿德福韋酯與拉米夫定是治療乙肝肝硬化疾病的常用藥物,其中拉米夫定深入病毒DNA鏈后,能夠發(fā)揮抑制病毒DNA合成的效果,且不會(huì)引發(fā)細(xì)胞線粒體結(jié)構(gòu)等方面異常,但長期使用中,容易產(chǎn)生耐藥性,降低治療效果[4]。阿德福韋酯同樣可起到抗病毒作用,但國外相關(guān)研究顯示,若長期服用,容易引發(fā)身體乏力、腹痛、惡心和骨軟化等副作用,而聯(lián)合使用兩種藥物,可提高藥物療效,加快恢復(fù)效果,縮短治療時(shí)間,避免長期服藥對患者生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響,臨床應(yīng)用效果明顯[5]。

        本次研究結(jié)果顯示,對比治療前后患者的肝功能和生存質(zhì)量,治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后評分顯著提升,且實(shí)驗(yàn)組評分高于對照組,組間差異明顯(P<0.05)。而治療后兩組乙肝患者的總有效率比較,實(shí)驗(yàn)組更佳(P<0.05)。

        總之,采用阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化患者,可有效改善其肝功能,降低肝臟疾病發(fā)生率,利于提升治療效果好和患者生存質(zhì)量。

        參考文獻(xiàn)

        [1]潘愛歡,郭銳華,老成康.阿德福韋酯和拉米夫定聯(lián)合治療肝炎后肝硬化的效果及安全性分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(15):79-81.

        [2]魏冬梅.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,27(89).

        [3]方亞平,趙亞瑩,潘紅蓮.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯對失代償期乙型肝炎肝硬化患者的療效評價(jià)[J].中國生化藥物雜志,2017(2).

        [4]敖紅平.拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化的效果分析[J].中國處方藥,2018.16(5):72-73.

        [5]李佳楠.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化的臨床療效[J].中國民康醫(yī)學(xué),2018,30(22):29-30.

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