何先鳳

【摘要】目的：探究分析氨溴特羅口服聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療兒童喘息性支氣管肺炎的臨床效果。方法：選取本院2017年1月至2019年11月收治的喘息性支氣管肺炎患兒90例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=45），對(duì)照組采用常規(guī)抗炎、布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用異丙托溴銨霧化、口服氨溴特羅治療。對(duì)比兩組患兒臨床癥狀及體征緩解或消失時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用。結(jié)果：觀察組患兒的臨床癥狀及體征消失時(shí)間、住院時(shí)間以及治療費(fèi)用均比對(duì)照組低，治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在患喘息性支氣管肺炎兒童臨床中，給予氨溴特羅口服聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療，能有效改善患兒的臨床癥狀，提高患兒的治療總有效率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】氨溴特羅;異丙托溴銨;喘息性支氣管肺炎;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-074-02

喘息性支氣管肺炎是兒童常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病，好發(fā)于3歲以下嬰幼兒，常有濕疹或其他過(guò)敏性疾病，以秋冬季節(jié)多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、發(fā)熱等癥狀，肺部可聞及細(xì)濕鳴和哮鳴音，胸部X線可見(jiàn)雙肺紋理增強(qiáng)，部分可有滲出或?qū)嵶儽憩F(xiàn)[1]?；純翰『笕绻荒芗皶r(shí)有效治療，將導(dǎo)致患兒的病情加重，發(fā)生呼吸衰竭甚至死亡。因患兒年齡比較小，采用霧化吸入治療能顯著改善患兒的臨床癥狀[2]。我院對(duì)選取患兒采用不同治療措施后的效果進(jìn)行對(duì)比分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2019年11月在我院收治的患有喘息性支氣管肺炎的兒童90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，對(duì)照組男26例，女19例，年齡2個(gè)月-12歲，平均（6.24±1.14）歲;觀察組男28例，女17例，年齡3個(gè)月-12歲，平均（7.38±1.22）歲。上述患兒符合喘息性支氣管肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，并排除支氣管異物、肺結(jié)核、先天性支氣管肺發(fā)育異常以及先天性心臟病患兒?；純杭覍賹?duì)本研究知情同意，獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患兒一般資料相比，無(wú)顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：患兒入院后，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、吸氧、抗炎治療，同時(shí)實(shí)施布地奈德（上海醫(yī)藥有限公司信誼制藥總廠國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010552）聯(lián)合沙丁胺醇（濰坊金鐘藥業(yè)有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字：H37023476）霧化吸入治療，布地奈德用量為1mg/次，2-3次/d，沙丁胺醇根據(jù)兒童的年齡調(diào)整用藥量，5歲以下患兒，2.5mg/次，5歲以上患兒，5mg/次，2-3次/d。

觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用異丙托溴銨霧化、口服氨溴特羅治療，其中氨溴特羅口服液（北京韓美藥品有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040317）按照患兒的年齡進(jìn)行合理用藥，<8月，4-8kg，2.5ml/次;8月-1歲，8-12kg，5ml/次;2-3歲，12-16kg，7.5ml/次;4-5歲，16-22kg，10ml/次;6-12歲，22-35kg，15ml/次，口服，Bid。異丙托溴銨（北京海德潤(rùn)醫(yī)藥集團(tuán)有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字：H11022421），<12歲，250ug/次，2次/d，霧化吸入治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒的咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解或消失時(shí)間、肺部濕鳴消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、住院天數(shù)、經(jīng)濟(jì)支出等。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療1周患兒體溫正常，無(wú)喘息，可偶有輕咳或無(wú)咳嗽，呼吸平穩(wěn)，肺部呼吸音清，無(wú)濕鳴及哮鳴音，心率穩(wěn)定;好轉(zhuǎn)：治療1周，患兒主要臨床癥狀減輕;無(wú)效：治療1周，患兒臨床癥狀及體征無(wú)改善，甚至加重?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)*100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，用率（%）表示治療總有效率，行卡方檢驗(yàn);采?。▁±s）表示臨床指標(biāo)值，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)比較

觀察組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等指標(biāo)值均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2治療總有效率比較

觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

喘息性支氣管肺炎在臨床比較常見(jiàn)，呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鼻病毒以及肺炎支原體等多種病原微生物感染均對(duì)氣道產(chǎn)生直接損傷作用，導(dǎo)致上皮細(xì)胞壞死，黏膜充血水腫、腺體增生，黏液分泌增加，管腔狹窄、阻塞，小兒易發(fā)生呼吸困難。氨溴特羅口服液是由鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅組成的復(fù)方制劑，同時(shí)具有舒張支氣管和減少黏液腺分泌、促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)分泌的作用。異丙托溴銨是M受體拮抗劑，霧化吸入可直接作用于氣道，舒張支氣管平滑肌的同時(shí)還可抑制黏液高分泌，兩者合用可顯著改善患兒的臨床癥狀。我院針對(duì)選取的45例喘息性支氣管肺炎患兒采用異丙托溴銨霧化、口服氨溴特羅治療治療，患兒的臨床癥狀改善時(shí)間明顯縮短，臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明異丙托溴銨霧化、氨溴特羅藥物聯(lián)用能夠有效改善喘息性支氣管肺炎患兒臨床癥狀，提高治療效果。

綜上所述，在喘息性支氣管肺炎患兒臨床中采用異丙托溴銨霧化、口服氨溴特羅治療，患兒的臨床治療效果顯著，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]付家林，姚小飛.三藥?kù)F化吸入聯(lián)合孟魯司特治療喘息型支氣管肺炎的臨床研究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，22（05）：498-501.

[2]王飛燕.探討異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德、特布他林霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效[J].心理月刊，2019，14（08）：163.