何先鳳
【摘要】目的:探究分析氨溴特羅口服聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療兒童喘息性支氣管肺炎的臨床效果。方法:選取本院2017年1月至2019年11月收治的喘息性支氣管肺炎患兒90例,以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(n=45)和觀察組(n=45),對(duì)照組采用常規(guī)抗炎、布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用異丙托溴銨霧化、口服氨溴特羅治療。對(duì)比兩組患兒臨床癥狀及體征緩解或消失時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用。結(jié)果:觀察組患兒的臨床癥狀及體征消失時(shí)間、住院時(shí)間以及治療費(fèi)用均比對(duì)照組低,治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:在患喘息性支氣管肺炎兒童臨床中,給予氨溴特羅口服聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療,能有效改善患兒的臨床癥狀,提高患兒的治療總有效率,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】氨溴特羅;異丙托溴銨;喘息性支氣管肺炎;臨床效果
【中圖分類號(hào)】R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號(hào)】1005-0019(2020)15-074-02
喘息性支氣管肺炎是兒童常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病,好發(fā)于3歲以下嬰幼兒,常有濕疹或其他過(guò)敏性疾病,以秋冬季節(jié)多見(jiàn),主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、發(fā)熱等癥狀,肺部可聞及細(xì)濕鳴和哮鳴音,胸部X線可見(jiàn)雙肺紋理增強(qiáng),部分可有滲出或?qū)嵶儽憩F(xiàn)[1]?;純翰『笕绻荒芗皶r(shí)有效治療,將導(dǎo)致患兒的病情加重,發(fā)生呼吸衰竭甚至死亡。因患兒年齡比較小,采用霧化吸入治療能顯著改善患兒的臨床癥狀[2]。我院對(duì)選取患兒采用不同治療措施后的效果進(jìn)行對(duì)比分析?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年1月-2019年11月在我院收治的患有喘息性支氣管肺炎的兒童90例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組45例,對(duì)照組男26例,女19例,年齡2個(gè)月-12歲,平均(6.24±1.14)歲;觀察組男28例,女17例,年齡3個(gè)月-12歲,平均(7.38±1.22)歲。上述患兒符合喘息性支氣管肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),均無(wú)呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,并排除支氣管異物、肺結(jié)核、先天性支氣管肺發(fā)育異常以及先天性心臟病患兒?;純杭覍賹?duì)本研究知情同意,獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患兒一般資料相比,無(wú)顯著差異,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組:患兒入院后,進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、吸氧、抗炎治療,同時(shí)實(shí)施布地奈德(上海醫(yī)藥有限公司信誼制藥總廠國(guó)藥準(zhǔn)字:H20010552)聯(lián)合沙丁胺醇(濰坊金鐘藥業(yè)有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字:H37023476)霧化吸入治療,布地奈德用量為1mg/次,2-3次/d,沙丁胺醇根據(jù)兒童的年齡調(diào)整用藥量,5歲以下患兒,2.5mg/次,5歲以上患兒,5mg/次,2-3次/d。
觀察組:在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用異丙托溴銨霧化、口服氨溴特羅治療,其中氨溴特羅口服液(北京韓美藥品有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字:H20040317)按照患兒的年齡進(jìn)行合理用藥,<8月,4-8kg,2.5ml/次;8月-1歲,8-12kg,5ml/次;2-3歲,12-16kg,7.5ml/次;4-5歲,16-22kg,10ml/次;6-12歲,22-35kg,15ml/次,口服,Bid。異丙托溴銨(北京海德潤(rùn)醫(yī)藥集團(tuán)有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字:H11022421),<12歲,250ug/次,2次/d,霧化吸入治療。
1.3觀察指標(biāo)
觀察比較兩組患兒的咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解或消失時(shí)間、肺部濕鳴消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、住院天數(shù)、經(jīng)濟(jì)支出等。
療效判定標(biāo)準(zhǔn):治愈:治療1周患兒體溫正常,無(wú)喘息,可偶有輕咳或無(wú)咳嗽,呼吸平穩(wěn),肺部呼吸音清,無(wú)濕鳴及哮鳴音,心率穩(wěn)定;好轉(zhuǎn):治療1周,患兒主要臨床癥狀減輕;無(wú)效:治療1周,患兒臨床癥狀及體征無(wú)改善,甚至加重??傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總數(shù)*100%
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析,用率(%)表示治療總有效率,行卡方檢驗(yàn);采?。▁±s)表示臨床指標(biāo)值,行t檢驗(yàn)。P<0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異明顯,具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1臨床指標(biāo)比較
觀察組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等指標(biāo)值均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2治療總有效率比較
觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。
3討論
喘息性支氣管肺炎在臨床比較常見(jiàn),呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鼻病毒以及肺炎支原體等多種病原微生物感染均對(duì)氣道產(chǎn)生直接損傷作用,導(dǎo)致上皮細(xì)胞壞死,黏膜充血水腫、腺體增生,黏液分泌增加,管腔狹窄、阻塞,小兒易發(fā)生呼吸困難。氨溴特羅口服液是由鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅組成的復(fù)方制劑,同時(shí)具有舒張支氣管和減少黏液腺分泌、促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)分泌的作用。異丙托溴銨是M受體拮抗劑,霧化吸入可直接作用于氣道,舒張支氣管平滑肌的同時(shí)還可抑制黏液高分泌,兩者合用可顯著改善患兒的臨床癥狀。我院針對(duì)選取的45例喘息性支氣管肺炎患兒采用異丙托溴銨霧化、口服氨溴特羅治療治療,患兒的臨床癥狀改善時(shí)間明顯縮短,臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明異丙托溴銨霧化、氨溴特羅藥物聯(lián)用能夠有效改善喘息性支氣管肺炎患兒臨床癥狀,提高治療效果。
綜上所述,在喘息性支氣管肺炎患兒臨床中采用異丙托溴銨霧化、口服氨溴特羅治療,患兒的臨床治療效果顯著,值得在臨床中推廣運(yùn)用。
參考文獻(xiàn)
[1]付家林,姚小飛.三藥?kù)F化吸入聯(lián)合孟魯司特治療喘息型支氣管肺炎的臨床研究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2019,22(05):498-501.
[2]王飛燕.探討異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德、特布他林霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效[J].心理月刊,2019,14(08):163.