趙萬里

【摘 要】 目的：對行腹腔鏡膽囊切除術的膽囊結石患者的術后胃腸道癥狀的變化情況進行分析研究。方法：選擇2019年4月到2019年12月間到我院就診的行腹腔鏡膽囊切除術的60例各類膽囊結石患者作為研究對象，采用GISS《消化道相關生存質(zhì)量量表》對患者手術前后的胃腸道癥狀變化情況進行分析比較。結果：經(jīng)評估，在術前、術后發(fā)生率中，60例患者腹脹、腹部絞痛、惡心以及胸部壓迫感等消化道癥狀術前發(fā)生率均比術后發(fā)生率高（P均<0.05），而腹瀉癥狀術前發(fā)生率明顯低于術后發(fā)生率（P<0.05）;在術前、術后癥狀評分上，60例患者腹瀉癥狀評分術前、術后無較大差異（P>0.05），而腹脹、腹部絞痛、惡心以及胸部壓迫感等術后癥狀評分均低于術前癥狀評分（P<0.05）。結論：膽囊結石患者術前的腹部疼痛、絞痛、惡心等胃腸道癥狀經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術后得到明顯緩解，但仍有部分癥狀情況得不到改善。

【關鍵詞】 膽囊結石;腹腔鏡膽囊切除術;胃腸道癥狀;臨床觀察

膽囊結石作為全球頻發(fā)的外科疾病，擁有較高的發(fā)病率，臨床上主要表現(xiàn)為腹部疼痛、絞痛、惡心等癥狀。與傳統(tǒng)開腹術相比，腹腔鏡膽囊切除術對患者有著恢復快、住院時間短以及并發(fā)癥發(fā)生率低等特點，因此腹腔鏡膽囊切除術已被應用于各類膽囊結石患者的臨床治療，但有報道指出[1]，部分行腹腔鏡膽囊切除術的合并消化不良的膽囊結石患者在術后的其體征未有較大變化?；诖耍疚膶π懈骨荤R膽囊切除術的膽囊結石患者的術后胃腸道癥狀的變化情況進行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年4月到2019年12月間到我院就診的行腹腔鏡膽囊切除術的60例各類膽囊結石患者作為研究對象，所有患者術前接受臨床病理檢查均得到確診，60例患者中不存在凝血功能障礙、病歷資料不全、患有嚴重精神障礙患者。其例患者中共有男33例，女27例，年齡24～76歲，平均（45.63±5.14）歲。經(jīng)術前檢查，其堿性磷酸酶為（89.17±24.62）IU/L，白細胞（9.43±3.67）*109/L。60例患者中共有19例急性膽囊結石患者，41例慢性膽囊結石患者。

1.2 方法

患者手術前后消化道癥狀變化情況采用GISS《消化道相關生存質(zhì)量量表》進行評估，該量表共包含腹瀉、腹脹、惡心、腹部疼痛、腹部絞痛、便秘以及胸部壓迫感等16個項目，基本將所有消化道良性疾病的臨床表現(xiàn)收納在內(nèi)，患者須回憶起手術前1個月是否存在以上臨床表現(xiàn)，指出其癥狀的發(fā)作頻率即癥狀嚴重程度，并對其量化打分，量化標準按照即輕微、輕度、中度以及重度四級分級標準進行評估，分數(shù)越高說明患者病情越嚴重。

1.3 觀察指標

對60例患者手術前后GISS評分結果進行分析比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究60例膽囊結石患者的術前、術后發(fā)生率以及術前、術后癥狀評分均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計，P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

如表1所示，經(jīng)評估，在術前、術后發(fā)生率中，60例患者腹脹、腹部絞痛、惡心以及胸部壓迫感等消化道癥狀術前發(fā)生率均比術后發(fā)生率高（P均<0.05），而腹瀉癥狀術前發(fā)生率明顯低于術后發(fā)生率（P<0.05）;在術前、術后癥狀評分上，60例患者腹瀉癥狀評分術前、術后無較大差異（P>0.05），而腹脹、腹部絞痛、惡心以及胸部壓迫感等術后癥狀評分均低于術前癥狀評分（P<0.05）。

3 討論

腹瀉、腹脹、腹部絞痛等消化道癥狀均屬于膽囊結石患者中較為常見的類型，而本研究結果顯示，在術前、術后發(fā)生率中，60例患者腹脹、腹部絞痛、惡心以及胸部壓迫感等消化道癥狀術前發(fā)生率均比術后發(fā)生率高（P均<0.05），而腹瀉癥狀術前發(fā)生率明顯低于術后發(fā)生率（P<0.05）;在術前、術后癥狀評分上，60例患者腹瀉癥狀評分術前、術后無較大差異（P>0.05），而腹脹、腹部絞痛、惡心以及胸部壓迫感等術后癥狀評分均低于術前癥狀評分（P<0.05）。雖然腹腔鏡膽囊切除術在我國的使用率越來越高，但對于其患者胃腸道癥狀改善情況的報道卻仍然較少，而從上述研究結果中可以得出，腹腔鏡膽囊切除術后患者的腹脹、絞痛、惡心以及胸部壓迫等癥狀較術后而言有明顯好轉，但腹瀉癥狀沒有好轉，甚至出現(xiàn)惡化情況。追究其原因，可能是患者膽囊被切除后，其膽汁酸在未收縮情況下進入進入患者大腸并刺激其蠕動，導致大腸內(nèi)容物加速通過大腸，從而引起腹瀉[2]。

綜上所述，膽囊結石患者術前的腹部疼痛、絞痛、惡心等胃腸道癥狀經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術后得到明顯緩解，但仍有部分癥狀情況得不到改善。

參考文獻

[1] 田野. 52例腹腔鏡膽囊切除術后胃腸道癥狀及生存質(zhì)量的臨床觀察[D]. 大連醫(yī)科大學， 2014.李旭.

[2] 50例腹腔鏡膽囊切除治療急性結石性膽囊炎臨床觀察[J]. 中外健康文摘， 2014（3）：12-13.