程建坤

【摘 要】 目的：觀察高同型半胱氨酸血癥在高血壓腦出血患者中的臨床意義。方法：選取2018年1月～2019年4月醫(yī)院收治的高血壓腦出血患者70例為觀察組，患者均經(jīng)影像學(xué)等證實，另選取70例于醫(yī)院健康體檢的正常健康人群作為對照組。分別檢測兩組同型半胱氨酸（Hcy）水平，比較2組HCY水平及高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組同型半胱氨酸水平（21.62±3.65）umol/L明顯高于對照組（6.33±0.82）umol/L（t =34.196，P<0.05），觀察組患者高同型半胱氨酸血癥（Hcy）的發(fā)生率顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=21.573，P<0.05）。結(jié)論：檢測高Hcy血癥與高血壓腦出血有密切關(guān)系，檢測HCY水平有助于臨床醫(yī)生診斷和評估高血壓腦出血發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 同型半胱氨酸;腦出血;高血壓;相關(guān)性

高血壓性腦出血是高血壓病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，常發(fā)生于50～70歲，男性略多，具有起病突然、進(jìn)展迅速、病情危重、病死率高等特點。有研究發(fā)現(xiàn)[1]，血清同型半胱氨酸（Hcy）是腦出血發(fā)生的高危獨立危險因素，且在腦出血診斷中具有重要作用，且其水平改變與腦白質(zhì)損害范圍及腦白質(zhì)受損程度具有緊密的關(guān)系。本研究觀察高同型半胱氨酸（Hcy）血癥對診斷和評估腦出血患者的臨床意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月～2019年4月醫(yī)院收治的高血壓腦出血患者70例為觀察組，患者均經(jīng)影像學(xué)等證實為腦出血，排除腫瘤疾病、炎癥疾病或嚴(yán)重性感染、手術(shù)、外傷、免疫性疾病、精神疾病等。男36例、女34例;年齡45～70 （59.5±13.6）歲，出血部位腦葉20例、基底節(jié)26例、丘腦9例、小腦15例，收縮壓（168.7±32.7）mmHg、舒張壓（103.7±14.6）mmHg。另選取70例于醫(yī)院健康體檢的正常健康人群作為研究對照組，男38例、女32例;年齡45～69 （61.6±13.7）歲。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法 2組患者均于清晨空腹下采集被檢者血液3ml，離心處理后進(jìn)行檢測（離心速度3500 r/min，時間5min），采用放射分析法檢測患者血清Hcy水平，Hcy大于16μmol/ L為高同型半胱氨酸血癥。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗，組間計量資料采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清同型半胱氨酸水平比較 觀察組同型半胱氨酸水平分別為（21.62±3.65）umol/L明顯高于對照組（6.33±0.82）umol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t =34.196，P=0.000<0.05）。

2.2 兩組高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率比較 觀察組患者高同型半胱氨酸血癥（Hhcy）的發(fā)生率為60%（42/70），顯著高于對照組21.4%（15/70），2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=21.573，P=0.000<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人們壽命不斷延長，且飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生極大變化，每年發(fā)生腦出血人數(shù)不斷增多。尤其是高血壓引發(fā)的腦出血是臨床常見的腦血管疾病，該疾病具有較高致殘率，給人類健康造成極大影響，并給予社會和家庭帶來極大壓力和負(fù)擔(dān)[2]。高血壓腦出血發(fā)病突然，進(jìn)展迅速，可直接損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，不僅可導(dǎo)致患者運(yùn)動功能及感覺功能障礙，還可能造成不同程度的認(rèn)知障礙，包括失語、失用、失認(rèn)、記憶障礙等[3]。因此，積極預(yù)防和治療腦出血，對提高患者生存率和生活質(zhì)量有著重要意義。

同型半胱氨酸（Hcy）是臨床常用的實驗室檢測指標(biāo)，是腺苷蛋氨酸水解所產(chǎn)生的產(chǎn)物。有研究發(fā)現(xiàn)[4]，Hcy水平升高與人類發(fā)生腦出血存在緊密聯(lián)系，且Hcy水平是臨床心血管疾病發(fā)生的獨立性危險因素。當(dāng)人體內(nèi)出現(xiàn)高濃度Hcy水平，則其可產(chǎn)生一系列過氧化物和自由基及羥基等活性氧中間產(chǎn)物，進(jìn)而將抑制一氧化氮的合成，同時還可促使其不斷降解，最終將損失一氧化氮所介導(dǎo)的內(nèi)皮依賴性血管舒張功能。另有研究發(fā)現(xiàn)，血清Hcy水平出現(xiàn)持續(xù)升高則可致血小板受損，進(jìn)而增加人體內(nèi)血小板粘附性和聚集性，增加患者發(fā)生血栓風(fēng)險。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組同型半胱氨酸水平明顯高于對照組（P<0.05），且觀察組高同型半胱氨酸血癥（Hhcy）的發(fā)生率顯著高于對照組（P<0.05）。由此說明，血漿Hcy濃度升高與高血壓腦出血密切相關(guān)，高血壓腦出血患者需要及時檢測Hcy 水平，積極采取相應(yīng)措施。

綜上所述，臨床通過檢測血清Hcy水平可預(yù)測、判斷高血壓腦出血患者的發(fā)生，進(jìn)而可指導(dǎo)臨床醫(yī)生及早采取合理措施進(jìn)行診治，極大的改善患者預(yù)后，為提高患者生活質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 許建華.高血壓腦出血后血清同型半胱氨酸臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018， 13（9）： 40-41.DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.019.

[2] 張英，崇麗寧，李繼梅.腦出血與同型半胱氨酸的臨床相關(guān)性分析[J].中國卒中雜志， 2017，12（8）：691-695.DOI：10.3969/j.issn.1673-5765.2017.08.007.

[3] 丁兆政，李愛民，孫勇.同型半胱氨酸、尿酸與高血壓性腦出血的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].卒中與神經(jīng)疾病，2018，25（5）：611-613，619.DOI：10.3969/j.issn.1007-0478.2018.05.032.

[4] 巴特爾，冶娜，王海燕.高血壓并發(fā)腦出血的同型半胱氨酸觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（9）：42-43.DOI：10.3969/j.issn.2095-6681.2019.09.023.