馬倩

【摘要】目的：觀察氨氯地平與卡托普利聯(lián)合應(yīng)用于冠心病合并高血壓患者治療的臨床療效。方法：抽取我院2017年2月～2019年2月期間收治的冠心病合并高血壓患者84例，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字的方法將其分成了治療組與對(duì)照組，各42例。前者給予氨氯地平與卡托普利聯(lián)合治療，后者給予常規(guī)藥物治療，比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果：治療后，治療組的總有效率（95.24%）明顯高于對(duì)照組（80.95%），收縮壓（130.4±6.3）mmHg與舒張壓（73.5±4.8）mmHg低于對(duì)照組的（138.5±5.6）mmHg、（84.6±5.1）mmHg，不良反應(yīng)發(fā)生率（4.76%）顯著少于對(duì)照組（21.43%），組間對(duì)應(yīng)指標(biāo)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ρ<0.05）。結(jié)論：采用氨氯地平和卡托普利聯(lián)合治療冠心病合并高血壓，效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病;高血壓;氨氯地平;卡托普利

【中圖分類號(hào)】R54

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-059-02

引言

冠心病與高血壓均為臨床常見(jiàn)的心血管疾病，且隨著人口老齡化加劇及各種因素影響，發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。高血壓會(huì)使患者的心臟長(zhǎng)時(shí)間處于一種高負(fù)荷狀態(tài)，會(huì)增加心肌耗氧量與冠心病發(fā)病的可能性;而冠心病會(huì)將患者的動(dòng)脈腔堵塞，影響血流的正常，造成心臟缺血，最終又引發(fā)心絞痛、高血壓等并發(fā)癥[1]。兩者之間是一種相互聯(lián)系、相互影響的病癥。對(duì)于冠心病合并高血壓患者，不但要治療冠心病，也要注意控制血壓上升。本研究主要對(duì)氨氯地平和卡托普利聯(lián)合治療冠心病合并高血壓的療效和安全性進(jìn)行了探討，具體如下。

1基本資料

1.1臨床資料

本次所有研究對(duì)象均為2017年2月～2019年2月在我院進(jìn)行診治的冠心病合并高血壓患者，共84例，全部滿足WHO關(guān)于冠心病與高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除精神系統(tǒng)異常、心肝腎受損嚴(yán)重、血液系統(tǒng)異常及合并惡性腫瘤等類型患者。

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字方法，將84例患者平均分成了兩組：治療組和對(duì)照組，各42例。治療組中，男29例，女13例;年齡52～80歲，平均年齡60.5±5.5歲;病程2～12年，平均5.6±1.4年。對(duì)照組中，男30例，女12例;年齡54～78歲，平均年齡60.7±5.3歲;病程3～13年，平均6.8±1.2年。兩組在一般資料方面差異不明顯，有可比性。

1.2治療方法

開(kāi)始治療前，兩組均停止了之前降壓藥物的服用。在此前提下，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療：尼群地平，每次10mg，每日1次;氫氯噻嗪，每次25mg，每天1次;硝酸異山梨酯，每次5mg，每日3次，一個(gè)療程為8周。治療組使用氨氯地平與卡托普利聯(lián)合治療：氨氯地平，每次2.5mg，每日1次;卡托普利，每次25mg，每日2次。若患者血壓依然上升。氨氯地平劑量增至5mg，每日1次;卡托普利劑量不變，服用次數(shù)變?yōu)槊咳?次，療程也為8周。

1.3觀察項(xiàng)目

對(duì)兩組治療前后的血壓值進(jìn)行觀察與比較，評(píng)價(jià)兩組的臨床效果，并留意其不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

效果評(píng)定共分為3個(gè)等級(jí)：顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。顯效：患者的舒張壓與收縮壓趨于正常，心絞痛改善2級(jí)及以上;好轉(zhuǎn)：患者的舒張壓和舒張壓較治療前明顯下降或接近正常，心絞痛改善，但幅度不超過(guò)2級(jí);無(wú)效：患者的舒張壓與收縮壓未見(jiàn)改善，甚至上升，心絞痛癥狀也無(wú)改善[3]。其中，總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5數(shù)據(jù)分析

對(duì)本次研究所獲得的數(shù)據(jù)，均使用SPSS18.0軟件處理。計(jì)量資料用表示，τ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)Ρ<0.05時(shí)則代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血壓情況對(duì)比

治療前，兩組的血壓值差異并不明顯（Ρ>0.05）;治療后，治療組的舒張壓與收縮壓水平均明顯低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ρ<0.05）。

2.2兩組治療效果比較

經(jīng)過(guò)精心治療，兩組病情都得到一定的控制。其中，治療組總有效率為95.24%，對(duì)照組總有效率為80.95%，治療組總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出對(duì)照組，組間差異顯著（Ρ<0.05）。

3討論

高血壓是老年人常見(jiàn)的疾病之一，這是一種慢性病，也是各種心血管疾病的重要誘發(fā)因素，如多數(shù)冠心病者合并高血壓[4]。因此，有效控制患者的血壓上升，對(duì)改善冠心病患者的病情具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

對(duì)于冠心病合并高血壓者，藥物治療是臨床常采用的治療方案，常規(guī)藥物有氫氯噻嗪、尼群地平、硝酸異山梨酯等，雖然也能取得一定療效，但還不十分令人滿意。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷發(fā)展，對(duì)各種臨床應(yīng)用藥物的研究也不斷深入，許多效果顯著的藥物也逐漸投用。氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，對(duì)鈣誘導(dǎo)的主動(dòng)脈收縮具有顯著的抑制作用，尤其是能夠很好地阻礙心肌與血管平滑細(xì)胞經(jīng)鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞，既對(duì)血管平滑肌起到舒張作用，又對(duì)外周血管阻力起到降低的作用，從而達(dá)到了降低血壓的效果[5]。

綜上所述，采用氨氯地平與卡托普利聯(lián)合治療冠心病合并高血壓患者，降壓效果好，療效顯著，且不良反應(yīng)少，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李朝平.觀察氨氯地平與卡托普利聯(lián)合治療冠心病合并高血壓患者的臨床治療效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（04）：84-85.

[2]戴玉強(qiáng).氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓的效果觀察[J].北方藥學(xué)，2016，13（01）：61-62.

[3]陳豐毅.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病臨床療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017，38（07）：143-145.

[4]張山花.氨氯地平聯(lián)合卡托普利對(duì)高血壓合并冠心病治療的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（34）：129.

[5]閆玲艷.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療老年高血壓病合并冠心病臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2017，25（09）：86-87.