張偉

【摘要】目的：對(duì)早期靜脈溶栓治療對(duì)急性缺血性卒中患者NIHSS評(píng)分及療效影響進(jìn)行研究。方法：選取我院2018年8月～2018年10月入院的早期急性缺血性卒中患者60例作為本次研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組法平均分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組采用常規(guī)方案治療，試驗(yàn)組聯(lián)合靜脈溶栓方案對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的NIHSS評(píng)分、血清炎癥指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療后，試驗(yàn)組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）且治療后試驗(yàn)組血清炎癥指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中早期通過(guò)靜脈溶栓治療，效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】早期靜脈溶栓;NIHSS評(píng)分;血清炎癥指標(biāo);急性缺血性卒中

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-053-01

急性缺血性卒中是臨床常見(jiàn)疾病，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)性血管疾病范疇，又稱(chēng)為腦梗死，致殘、致死率極高[1]。主要是由于腦動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞，導(dǎo)致腦組織死的發(fā)生，腦星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)元等不同程度地?fù)p傷導(dǎo)致疾病的發(fā)作。早期的急性缺血性卒中患者臨床癥狀較輕，神經(jīng)功能缺損癥狀不是很?chē)?yán)重，NIHSS評(píng)分一般在3～5分，臨床癥狀較輕，預(yù)后效果相對(duì)較好。但采用常規(guī)法治療早期急性缺血性卒中發(fā)現(xiàn)治療效果并不理想。研究者對(duì)急性輕型缺血性卒中患者進(jìn)行了更深入的研究，發(fā)現(xiàn)在早期采取溶栓治療，可改善患病癥狀，并能促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)正常。本研究主要對(duì)早期急性缺血性卒中進(jìn)行靜脈溶栓治療，并對(duì)其效果給予NIHSS評(píng)分。本院對(duì)選取的60例早期急性缺血性卒中患者進(jìn)行本次研究，具體情況如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本院選取2018年8月～2018年10月入院的早期急性缺血性卒中患者60例作為本次研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組法平均分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各30例患者。試驗(yàn)組女性患者18例，男性患者12例;年齡43.1～79.8歲之間，平均年齡（62.8±12.1）歲，患病時(shí)長(zhǎng)0.5～5.4h，平均時(shí)長(zhǎng)（3.0±1.7）h。對(duì)照組女性患者17例，男性患者13例;年齡44.3～81.2歲之間，平均年齡（61.2±11.3）歲，患病時(shí)長(zhǎng)0.4～5.2h，平均時(shí)長(zhǎng)（2.0±1.6）h。兩組患者臨床數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有入組患者均簽署知情同意。診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用CT或MRI對(duì)患者進(jìn)行檢查，入組患者復(fù)合急性缺血性腦卒中指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)評(píng)分為0分者;②所有入住組標(biāo)準(zhǔn)均符合診斷標(biāo)準(zhǔn);③臨床資料完整;④能夠按照醫(yī)生要求積極配合治療;⑤無(wú)藥物禁忌證者;⑥發(fā)病時(shí)程不得超過(guò)6h者;⑦經(jīng)診斷NIHSS評(píng)分在3～5分之間;⑧患者經(jīng)診斷無(wú)顱內(nèi)出血現(xiàn)象發(fā)生;⑨溶栓治療無(wú)禁忌證患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①神經(jīng)功不健全;②有癲癇病史;③需進(jìn)行抗凝治療患者;④在短時(shí)間內(nèi)神經(jīng)功能能迅速恢復(fù)患者;⑤有顱內(nèi)出血史患者;⑥心、肝、腎等重要器官功能不全患者;⑦凝血功能不全;⑧代謝功能不全;⑨易過(guò)敏體質(zhì);⑩患者體內(nèi)有早期有大面積梗死;B11女性處于妊娠期;B12近期內(nèi)患者發(fā)生胃腸道出血;B13近期內(nèi)進(jìn)行腰穿刺患者。

1.2方法入組患者給予頭顱CT檢查，待明確病情后，進(jìn)行常規(guī)治療，確?；颊叩难茄獕悍€(wěn)定，即控制血糖、血壓、血脂等水平，改善大腦血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)元修復(fù)。試驗(yàn)組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行早期靜脈抗溶治療，并靜脈滴注重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療靜脈滴注方式給藥，給藥時(shí)間不少于1h。在治療前后，控制患者血壓不超過(guò)80/100mmHg。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者NIHSS評(píng)分、血清炎癥指標(biāo)包括：白介素-6（IL-6）及腫瘤壞死因子（TNF）、預(yù)后效果。NIHSS卒中量表，包括語(yǔ)言、視覺(jué)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能等11個(gè)維度，分值0～42分，NIHSS分值越低恢復(fù)狀況越好[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并以“x±s”表示計(jì)量資料，顯著性意義以P<0.05表示。

1.5結(jié)果

通過(guò)對(duì)比得出兩組NIHSS評(píng)分、白介素-6（IL-6）及腫瘤壞死因子（TNF）治療前無(wú)差異（P>0.05），治療后試驗(yàn)組的血清炎癥指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

1.6討論

急性缺血性腦卒中主要由于動(dòng)脈出現(xiàn)病變引起腦局部血液中斷[4]。早期癥狀較輕，主要以輕度神經(jīng)功能損傷為主，但若治療不及時(shí)，會(huì)加重神經(jīng)功能缺損癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，早期給予溶栓治療，可實(shí)現(xiàn)快速恢復(fù)腦組織功能，減少NIHSS評(píng)分的目的。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)溶栓治療，對(duì)比對(duì)照組，試驗(yàn)組NIHSS評(píng)分、清炎癥指標(biāo)均有顯著改善（P<0.05）。綜上所述，腦卒中早期通過(guò)靜脈溶栓治療，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李波幸.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（11）：1340-1342.

[2]劉玉華，郭富強(qiáng)，王建紅，楊璟.中老年急性缺血性卒中患者共病狀態(tài)與卒中后功能恢復(fù)相關(guān)性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)：1-6.

[3]崔凡凡，石秋艷，李艷玲，楊斌，孫原，李弘.阿司匹林聯(lián)合血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑對(duì)進(jìn)展性腦卒中患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（21）：5173-5176.

[4]安啟萍，張榮勇，黃云，何迪，付靜，王麗，李娟，曾雯.缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后出血轉(zhuǎn)化的危險(xiǎn)因素研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（21）：1934-1936+1941.