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        髓內(nèi)釘微創(chuàng)治療四肢骨折的臨床有效性

        2020-10-19 20:17:17閆家祥董秀青
        健康大視野 2020年15期

        閆家祥 董秀青

        【摘要】目的:研究髓內(nèi)釘運(yùn)用于四肢骨折中的價值。方法:選擇我院2018年3月-2019年7月納入的96例四肢骨折患者,遵照隨機(jī)分層法分成兩組各48例,研究組給予髓內(nèi)釘微創(chuàng)治療,對照組給予常規(guī)加壓鋼板,對比兩組治療結(jié)果。結(jié)果:研究組優(yōu)良率95.83%明顯高于對照組83.33%(χ2=8.370,P<0.05);研究組并發(fā)癥發(fā)生率6.25%明顯低于對照組18.75%(χ2=7.143,P<0.05)。結(jié)論:髓內(nèi)釘運(yùn)用于四肢骨折中效果顯著,促進(jìn)病情好轉(zhuǎn),降低并發(fā)癥發(fā)生率,安全性高。

        【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)治療;髓內(nèi)釘;四肢骨折;加壓鋼板

        【中圖分類號】R687

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號】1005-0019(2020)15-051-01

        四肢骨折屬于骨科常見疾病,臨床癥狀以疼痛、腫脹、功能障礙為主,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)畸形或者休克,直接影響日常生活及工作,成為危害人們機(jī)體健康的主要疾病之一[1]。臨床多選擇內(nèi)固定方式進(jìn)行干預(yù),既往以常規(guī)加壓鋼板較為常見,雖然能夠減輕疼痛,緩解相關(guān)癥狀,但效果并不理想,術(shù)后并發(fā)癥較多,不利于病情早日康復(fù)[2]。隨后微創(chuàng)技術(shù)被提出,臨床發(fā)現(xiàn)髓內(nèi)釘治療效果更好,不僅增強(qiáng)療效,同時降低對患者的傷害,促進(jìn)早日康復(fù)[3]。因此本文進(jìn)行實(shí)驗,闡述如下:

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選擇我院2018年3月-2019年7月納入的96例四肢骨折患者,遵照隨機(jī)分層法分成兩組各48例。研究組男26例,女22例,年齡23-55歲,平均年齡(38.49±1.25)歲,病程2-16個月,平均病程(10.59±2.34)個月,脛腓骨17例,股骨18例,肱骨13例;對照組男25例,女23例,年齡24-55歲,平均年齡(38.88±1.17)歲,病程3-16個月,平均病程(10.77±2.61)個月,脛腓骨15例,股骨17例,肱骨16例。兩組基本資料相比無差異(P>0.05)。

        1.2方法

        研究組:給予髓內(nèi)釘微創(chuàng)治療,選擇腰硬聯(lián)合麻醉或者全身麻醉,協(xié)助患者采取仰臥位,實(shí)施小切口與閉合復(fù)位,選擇患側(cè)結(jié)節(jié)遠(yuǎn)端作為進(jìn)針點(diǎn),并利用C臂機(jī)作用下放入圓頭導(dǎo)針,隨后實(shí)施擴(kuò)髓操作,選擇合適的髓內(nèi)釘妥善固定患者的骨折位置,最后沖洗并縫合切口,結(jié)束手術(shù)。

        對照租:給予常規(guī)加壓鋼板,選擇腰硬聯(lián)合麻醉或者全身麻醉,協(xié)助患者采取仰臥位,并實(shí)施開放性骨折清創(chuàng),隨后利用加壓鋼板進(jìn)行切開復(fù)位術(shù),并妥善固定,縫合切口結(jié)束手術(shù)。

        1.3觀察指標(biāo)

        治療后評估兩組優(yōu)良率,同時觀察并發(fā)癥發(fā)生率(骨不連、感染、靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬等),對比兩組治療結(jié)果。

        優(yōu)良率[4]:治療后癥狀明顯消退,疼痛減輕,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)為優(yōu);治療后癥狀及疼痛緩解,關(guān)節(jié)功能好轉(zhuǎn)趨勢為良;治療后無法獲得以上結(jié)果為差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/48*100.00%。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理

        本文研究中選擇SPSS18.0系統(tǒng)計算數(shù)據(jù),其中x±s表達(dá)計量數(shù)據(jù),選擇t檢查,而百分比表達(dá)計數(shù)數(shù)據(jù),選擇χ2檢查,兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P<0.05表達(dá)。

        2結(jié)果

        2.1對比兩組優(yōu)良率

        研究組中優(yōu)有20例,良有26例,差有2例;而對照組中優(yōu)有18例,良有22例,差有8例,從而看出研究組優(yōu)良率95.83%明顯高于對照組83.33%(χ2=8.370,P<0.05)。

        2.2對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

        研究組中骨不連有1例,感染有1例,靜脈血栓有1例,關(guān)節(jié)僵硬有0例;對照組中骨不連有3例,感染有4例,靜脈血栓有1例,關(guān)節(jié)僵硬有1例,從而看出研究組并發(fā)癥發(fā)生率6.25%明顯低于對照組18.75%(χ2=7.143,P<0.05)。

        3討論

        近年來,隨著交通事業(yè)的迅猛發(fā)展,導(dǎo)致我國四肢骨折的發(fā)生率日漸升高,作為常見的骨折類型,一旦發(fā)生后,可能引發(fā)骨外露、軟組織損傷、骨缺損等現(xiàn)象,加上患者的病情通常較為復(fù)雜多樣,不僅給患者帶來嚴(yán)重后果,同時提升臨床治療的困難程度。若未盡早選擇有效的干預(yù)方式,隨著疾病持續(xù)發(fā)展,可能增加感染、骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率,導(dǎo)致預(yù)后較差[5]。因此選擇有效治療方案至關(guān)重要。

        臨床既往治療方案以加壓鋼板為主,雖然取得過一定的應(yīng)用價值,但治療過程中對骨折兩端進(jìn)行固定,極易彎曲應(yīng)力增大,后期實(shí)施康復(fù)鍛煉過程中可能產(chǎn)生疼痛、活動受限的情況,同時其作用可能隨著骨折不斷吸收而降低,后期還可因為應(yīng)力遮擋效果,引發(fā)再次骨折,對患者的傷害較大。隨后微創(chuàng)技術(shù)被廣泛運(yùn)用于臨床,具備創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特征,受到臨床及患者的認(rèn)可[6]。本文對此進(jìn)行實(shí)驗,結(jié)果表明:研究組優(yōu)良率95.83%明顯高于對照組83.33%(P<0.05);研究組并發(fā)癥發(fā)生率6.25%明顯低于對照組18.75%(P<0.05),提示研究組療效更優(yōu),且降低并發(fā)癥產(chǎn)生,保障患者身心安全,為預(yù)后提供保障。髓內(nèi)釘治療可有效控制患者骨折位置的軸向力線,從而避免其發(fā)生旋轉(zhuǎn),同時降低斷裂的幾率,另外還可減少軟組織剝離,避免骨折位置暴露,避免對骨膜血運(yùn)的破壞,降低術(shù)后感染發(fā)生的風(fēng)險性。加上髓內(nèi)釘極易取出,僅需要經(jīng)過小切口,擴(kuò)髓物質(zhì)可堆積在骨折位置,進(jìn)而促進(jìn)骨折早日愈合,為預(yù)后提供保障。

        綜上所述,髓內(nèi)釘運(yùn)用于四肢骨折中效果顯著,促進(jìn)病情好轉(zhuǎn),降低并發(fā)癥發(fā)生率,安全性高。

        參考文獻(xiàn)

        [1]溫學(xué)理,徐向榮,馮志杰等.鈦制彈性髓內(nèi)釘治療兒童四肢骨折所致并發(fā)癥及預(yù)防對策[J].臨床軍醫(yī)雜志,2016,44(3):238-240.

        [2]勞紹業(yè).帶鎖髓內(nèi)釘和動力加壓鋼板在四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連治療中的應(yīng)用對比研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2018,3(2):75-76,79.

        [3]馬軍,司春明,張力鵬等.帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床效果及其安全性[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(27):127-129.

        [4]夏關(guān)平,王永清,董黎敏等.帶鎖髓內(nèi)釘中棒槌形高螺紋鎖釘與通用鎖釘抗彎強(qiáng)度及應(yīng)力分布的比較[J].中國組織工程研究,2017,21(23):3700-3705.

        [5]石斌.彈性髓內(nèi)釘治療兒童四肢骨折的療效觀察[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2019,33(3):194-197.

        [6]郭丹.動力加壓鋼板與帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療四肢骨折后骨不連患者的療效對比研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(4):16-17,25.

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