王永勝

【摘要】目的：探討左卡尼丁聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療維持性血液透析患者腎性貧血效果。方法：我院74例2017年2月至2018年10月維持性血液透析腎性貧血患者。隨機(jī)分組，對(duì)照組采取促紅細(xì)胞生成素治療，聯(lián)合治療組則采取促紅細(xì)胞生成素+左卡尼汀治療。比較兩組腎性貧血糾正效果;維持性血液透析腎性貧血改善的時(shí)間、血紅蛋白恢復(fù)正常時(shí)間;治療前后患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白以及紅細(xì)胞壓積水平;不良反應(yīng)。結(jié)果：聯(lián)合治療組腎性貧血糾正效果、維持性血液透析腎性貧血改善的時(shí)間、血紅蛋白恢復(fù)正常時(shí)間、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白以及紅細(xì)胞壓積水平相比較對(duì)照組更好，P<0.05。聯(lián)合治療組對(duì)不良反應(yīng)少于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：促紅細(xì)胞生成素+左卡尼汀治療維持性血液透析腎性貧血效果確切，可改善貧血癥狀，促使機(jī)體生化指標(biāo)恢復(fù)正常和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】左卡尼丁;促紅細(xì)胞生成素;維持性血液透析患者;腎性貧血;效果

【中圖分類號(hào)】R453

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-050-02

維持性血液透析的患者容易出現(xiàn)腎性貧血，其發(fā)生和透析過程紅細(xì)胞壽命縮短、促紅細(xì)胞生成素分泌不足等有關(guān)[1]。目前臨床對(duì)于維持性血液透析腎性貧血的患者采取促紅細(xì)胞生成素補(bǔ)充有一定效果，但部分患者癥狀仍然無法有效改善。在透析中，患者不同程度缺乏肉堿，可增加紅細(xì)胞脆性和加重貧血癥狀。本研究分析了左卡尼丁聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療維持性血液透析患者腎性貧血效果，如下。

1資料與方法

1.1資料

我院74例2017年2月至2018年10月維持性血液透析腎性貧血患者。隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組年齡32-78歲，平均52.21±2.11歲。男女分別占26例和11例。維持性血液透析時(shí)間1年-7年，平均（3.41±0.44）年。聯(lián)合治療組年齡32-75歲，平均52.67±2.57歲。男女分別占27例和10例。維持性血液透析時(shí)間1年-7年，平均（3.46±0.41）年。對(duì)照組、聯(lián)合治療組資料可比。

1.2方法

對(duì)照組采取促紅細(xì)胞生成素治療，每次6000U促紅細(xì)胞生成素注射液皮下注射，每周兩次。治療3個(gè)月。

聯(lián)合治療組則采取促紅細(xì)胞生成素+左卡尼汀治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予左卡尼汀，給予左卡尼汀20mg/kg混合20ml的生理鹽水注入，靜脈緩慢注射，每周注射3次，第四周開始劑量改為5mg/kg，一共治療3個(gè)月。

1.3指標(biāo)

比較兩組腎性貧血糾正效果;維持性血液透析腎性貧血改善的時(shí)間、血紅蛋白恢復(fù)正常時(shí)間;治療前后患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白以及紅細(xì)胞壓積水平;不良反應(yīng)。

顯效：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白以及紅細(xì)胞壓積水平恢復(fù)正常，貧血癥狀體征消失;有效：貧血癥狀體征減輕;無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，P<0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1效果

聯(lián)合治療組糾正貧血效果優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

2.2紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白以及紅細(xì)胞壓積水平治療后聯(lián)合治療組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白以及紅細(xì)胞壓積水平變化幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3維持性血液透析腎性貧血改善的時(shí)間、血紅蛋白恢復(fù)正常時(shí)間

聯(lián)合治療組維持性血液透析腎性貧血改善的時(shí)間、血紅蛋白恢復(fù)正常時(shí)間和對(duì)照組比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05，聯(lián)合治療組維持性血液透析腎性貧血改善的時(shí)間、血紅蛋白恢復(fù)正常時(shí)間分別是5.14±1.21天、7.14±1.22天。而對(duì)照組維持性血液透析腎性貧血改善的時(shí)間、血紅蛋白恢復(fù)正常時(shí)間分別是6.44±1.56天、8.89±1.78天。

2.4不良反應(yīng)

聯(lián)合治療組不良反應(yīng)少于對(duì)照組，P<0.05，其中，對(duì)照組心律失常有10例，血壓升高有10例，肌痙攣有5例，總發(fā)生率是67.57%。而聯(lián)合治療組心律失常有2例，血壓升高有3例，肌痙攣有1例，總發(fā)生率是16.22%。

3討論

維持性血液透析腎性貧血的發(fā)生率較高，其發(fā)生和內(nèi)源性左旋卡尼丁生物合成減少相關(guān)，而左卡尼丁源于食物以及患者內(nèi)源性生成，長(zhǎng)期維持透析的患者因攝入不足，容易出現(xiàn)缺乏的現(xiàn)象，且透析過程容易被清除而加重病情[3]。左卡尼汀屬于氨基酸衍生物，可對(duì)線粒體乙酰輔酶A平衡能力進(jìn)行調(diào)節(jié)，影響紅細(xì)胞膜再酰化過程以及變形能力，可促使紅細(xì)胞膜鈉離子-鉀離子-ATP酶抑制作用降低而穩(wěn)定紅細(xì)胞膜，并促進(jìn)紅細(xì)胞膜壓積的升高，增加促紅細(xì)胞生成素，糾正貧血[4-5]。

本研究顯示促紅細(xì)胞生成素+左卡尼汀治療維持性血液透析腎性貧血效果確切，可改善貧血癥狀，促使機(jī)體生化指標(biāo)恢復(fù)正常和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]黃勇翔，關(guān)紅英，楊偉云.左卡尼丁聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療維持性血液透析患者腎性貧血的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（32）：146-148.

[2]莊潔.左卡尼丁聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療維持性血液透析患者腎性貧血的療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（31）：57-58.

[3]汪秋芳，程麗.左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素對(duì)維持性血液透析尿毒癥合并腎性貧血患者血清HCT、Hb水平變化的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（14）：66.

[4]李曉燕，馮要菊.左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素糾正維持性血液透析患者腎性貧血的效果及對(duì)內(nèi)皮素和左室重構(gòu)的影響[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2017，40（04）：521-524.

[5]丁燕平，石宏斌.左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療維持性血液透析患者貧血的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（04）：708-713.