周鋒

【摘要】目的：探討依那普利葉酸對H型高血壓患者的影響分析。方法：采用歷史性回顧方法，選取我院自2018年11月-2019年11月以來收治的86例原發(fā)性高血壓患者，按照是否合并同型半胱氨酸血癥，隨機分為對照組和觀察組，給予對照組43例給予依那普利治療，觀察組43例給予依那普利葉酸治療，觀察兩組患者的血壓值、血尿值和血脂整體水平影響。結(jié)果：研究組在血壓整體控制水平上明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組患者在TC、TG、UA、LDL-C、IMT等指標上，明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：依那普利葉酸對H型高血壓患者的影響療效確切，能明顯控制患者的血壓水平，降低患者的血清學指標，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】依那普利葉酸;H型高血壓;影響

【中圖分類號】R541.9

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-046-02

H型高血壓即原發(fā)性高血壓合并高同型半胱氨酸血癥是冠心病獨立重要的危險因素，也是原發(fā)性高血壓中有可能合并的疾病。其合并癥的危險性與腦卒中的研究報告契合，已經(jīng)被證實為腦卒中引發(fā)的高位因素之一[2]。中國高血壓防止指南，已經(jīng)將該疾病作為原發(fā)性高血壓防治中的核心問題加以關(guān)注。本研究基于依那普利葉酸治療對H型高血壓的影響，探討和在高血壓防治中，將86例原發(fā)性高血壓患者作為本次研究對象，具體報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

所有患者均符合《2010年中國高血壓防治指南》的診斷標準[3]，臨床表現(xiàn)為血壓升高，高出臨界值;排除肝腎不全高血壓患者，繼發(fā)性高血壓患者和其他嚴重合并癥患者等。對照組43例，其中男30例，女13例，年齡55-70，平均年齡（61±1.65）;研究組43例患者，其中男25例，者18例，年齡54-71，平均年齡（61±2.25）。兩組患者的臨床資料無統(tǒng)計學顯著差異（P>0.05），不具可比性價值。

1.2治療方法

給予對照組43例給予依那普利治療，觀察組43例給予依那普利葉酸治療，觀察兩組患者的血壓值、血尿值和血脂整體水平影響。

依那普利口服一次5mg，每日一次，隨血壓控制量進行調(diào)整，日服用劑量不可超過20mg，一旦血壓控制不當，加服利尿藥物。

依那普利葉酸：起始劑量為每日5mg/0.4mg，根據(jù)患者的反應調(diào)整給藥劑量，或遵醫(yī)囑。

1.3觀察指標

臨床主要觀察治療前后血壓值、血尿值和血脂整體水平。

1.4統(tǒng)計學分析

應用SPSS20.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，指標以方差（x±s），以t檢驗，以P<0.05作為具有統(tǒng)計學對比指征。

2結(jié)果

2.1兩組患者血壓基礎水平情況

研究組在血壓整體控制水平上明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳見下表1所示：

2.2兩組患者其他指標情況

研究組患者在TC、TG、UA、LDL-C、IMT等指標上，明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳見下表2所示：

3討論

在原發(fā)性高血壓中，高同性半胱氨酸血癥占據(jù)著約75%的比例。目前的研究報告證實，高同性半胱氨酸血癥患者的血漿濃度與正常血漿Hcy之間存在者較大的差異，也是在患者中，血漿Hcy≥10umol/L的即可作為對該疾病的參考[1]。國內(nèi)專家針對H型高血壓應用依那普利和葉酸進行治療取得不錯的效果，尤其在收縮壓、舒張壓、血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平的臨床療效比較中，具有并發(fā)癥少，預后生活質(zhì)量高的優(yōu)點[2]。在同單純的依那普利治療的對比結(jié)果中，依那普利葉酸治療對H型高血壓患者具有降血脂、血壓以及血漿同型半胱氨酸水平的顯著療效[4]。

研究文獻數(shù)據(jù)佐證中，依那普利葉酸方案治療對比常規(guī)治療在血漿水平數(shù)據(jù)對比上，分別為（16.00±2.16）umol/lVS（18.98±2.11）umol/l（P<0.05）。在H型高血壓患者治療中，依那普利葉酸方案對促進患者預后和提升患者生活質(zhì)量，具有重要的康復價值[5]。此外，針對患者的血壓波動和節(jié)律情況，依那普利葉酸對患者收縮壓和舒張壓的波動有很好的掌控作用[6]。

本研究的治療數(shù)據(jù)顯示，研究組在血壓整體控制水平上明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組患者在TC、TG、UA、LDL-C、IMT等血清學指標上，明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。H型高血壓主要發(fā)病機理是氧自由基和過氧化氫在患者機體內(nèi)部運動，引發(fā)血管內(nèi)細胞損傷和毒性作用，以及對動脈平滑細胞的增生，對血小板進行激活、粘附和聚集，進而對患者的動脈粥樣發(fā)生硬化和栓塞。依那普利葉酸為三代降壓藥，在H型高血壓治療上通常好于二代藥依那普利。依那普利葉酸的作用時間長而且副作用小，在藥力作用上，依那普利葉酸經(jīng)口服在肝臟內(nèi)水解成依那普利拉后由依那普利拉發(fā)揮降壓作用，且其對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制作用是依那普利的8倍以上。依那普利葉酸作為國家食藥監(jiān)局批準上市的唯一心血管領(lǐng)域的I類化學藥，針對腦卒中防治中高血壓和高同型半胱氨酸血癥患者額防治，其作用機理擴大了依那普利葉酸片的適應癥。從H型高血壓的發(fā)病機制到臨床診療決策，依那普利葉酸對高血壓患者的治療可以降低患者血壓、血脂水平，更能減少心腦血管疾病合并癥對患者的傷害，同時也可有效提高患者的生存和生活質(zhì)量。

綜上所述，依那普利葉酸對H型高血壓患者的影響療效確切，能明顯控制患者的血壓水平，降低患者的血清學指標，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]蔡永臣，丁學亮，劉淼等.馬來酸依那普利葉酸對H型高血壓伴左心衰竭療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，（36）：30-32.

[2]蔣承建（綜述），郭航遠（審校），趙飛等.依那普利葉酸對H型高血壓治療研究進展[J].心腦血管病防治，2014，（4）：322-324，355.

[3]張瓊.依那普利葉酸在H型高血壓臨床治療中的作用分析[J].基層醫(yī)學論壇，2015，（4）：507-508.

[4]夏洪波.依那普利+葉酸對H型高血壓治療的效果探討[J].醫(yī)學信息，2015，（24）：26-26.

[5]吳舫，竇艷霞.依那普利葉酸對H型高血壓治療的影響效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2016，29（7）：1042-1043.

[6]孟昕，賀亞龍.依那普利葉酸治療H型高血壓的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（15）：3195-3197.