秦守禮

【摘要】目的：探究采取腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC）中舒芬太尼的臨床麻醉效果。方法：隨機(jī)納入本院2016年7月到2019年7月收治60例擇期進(jìn)行LC手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分為對照組（n=30）與觀察組（n=30），對照組術(shù)中采取芬太尼麻醉，觀察組術(shù)中采取舒芬太尼麻醉，對比分析兩組患者圍術(shù)期麻醉效果。結(jié)果：觀察組麻醉誘導(dǎo)時患者心率、血壓水平相比對照組明顯更高（P<0.05）;觀察組氣管插管前、氣管插管后患者心率、血壓水平相比明顯更低（P<0.05）;觀察組術(shù)后蘇醒、拔管時間相比對照組明顯更短（P<0.05）;觀察組術(shù)后4h、6h疼痛評分相比對照組無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：臨床針對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)中麻醉予以舒芬太尼有助于控制患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，加速其術(shù)后恢復(fù)，該麻醉方法明確且安全，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼;腹腔鏡下膽囊切除術(shù);麻醉誘導(dǎo);臨床效果

【中圖分類號】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-042-01

腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)（LC）是一類手術(shù)耗時短、術(shù)中創(chuàng)傷小且術(shù)后恢復(fù)速度快的手術(shù)類型，該術(shù)式在當(dāng)前醫(yī)院臨床上被廣泛開展[1-2]。但由于術(shù)中人工氣腹可能對患者呼吸及循環(huán)功能造成影響，在全身麻醉手術(shù)當(dāng)中二氧化碳等的刺激可能導(dǎo)致LC手術(shù)患者引發(fā)血流動力學(xué)的改變。對于此類患者而言，在術(shù)中選擇合適方法進(jìn)行麻醉具有積極意義，研究以探討分析采取腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC）中舒芬太尼的臨床麻醉效果。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

隨機(jī)納入本院2016年7月到2019年7月收治60例擇期進(jìn)行LC手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分為對照組（n=30）與觀察組（n=30），對照組納入男性21例、女性9例，患者年齡范圍26～76歲，平均（48.3±9.2）歲，患者體重41～76kg，平均（56.3±6.2）kg;觀察組納入男性20例、女性10例，患者年齡范圍25～76歲，平均（48.2±9.0）歲，患者體重42～76kg，平均（56.5±6.5）kg。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無明顯差異。

1.2方法

對照組患者麻醉誘導(dǎo)使用0.06mg/kg咪達(dá)唑侖、5μg/kg芬太尼、2.5mg/kg丙泊酚以及6mg/kg苯磺酸阿曲庫銨。觀察組患者麻醉誘導(dǎo)使用0.06mg/kg咪達(dá)唑侖、5μg/kg舒芬太尼、2.5mg/kg丙泊酚以及6mg/kg苯磺酸阿曲庫銨。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者麻醉誘導(dǎo)前、誘導(dǎo)時、氣管插管前及插管后心率、血壓水平，記錄對比患者術(shù)后蘇醒時間、拔管時間，及對比兩組患者術(shù)后4～6h疼痛評分情況，患者疼痛評分采用VAS疼痛視覺評分方法進(jìn)行評分，以分值越高表示患者疼痛程度相對越高。

1.4數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對研究涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者各計量指標(biāo)數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較行t值檢驗，并以P<0.05表示數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2.1麻醉誘導(dǎo)前后兩組患者心率、血壓變化對比

觀察組麻醉誘導(dǎo)時患者心率、血壓水平相比對照組明顯更高（P<0.05）;觀察組氣管插管前、氣管插管后患者心率、血壓水平相比明顯更低（P<0.05），見下表1。

2.2兩組蘇醒、拔管時間及術(shù)后疼痛評分情況對比觀察組術(shù)后蘇醒、拔管時間相比對照組明顯更短（P<0.05）;觀察組術(shù)后4h、6h疼痛評分相比對照組無明顯差異（P>0.05）。見下表2。

3討論

對于腹腔鏡手術(shù)患者而言，全身麻醉后受二氧化碳等的刺激影響，可能導(dǎo)致LC手術(shù)患者引發(fā)血流動力學(xué)的改變，對此，選擇合適麻醉方式對此類患者具有積極意義。臨床研究發(fā)現(xiàn)，舒芬太尼藥物的脂溶性較良好，其在機(jī)體內(nèi)的擴(kuò)散速度相對較快，且該藥的麻醉起效較迅速，舒芬太尼鎮(zhèn)痛效果是芬太尼鎮(zhèn)痛效果的5～10倍，該藥對患者的呼吸抑制較輕，在臨床麻醉應(yīng)用中具有重要價值[3]。

研究以對照組術(shù)中采取芬太尼麻醉，觀察組術(shù)中采取舒芬太尼麻醉，對比結(jié)果顯示，觀察組麻醉誘導(dǎo)時患者心率、血壓水平相比對照組明顯更高;觀察組氣管插管前、氣管插管后患者心率、血壓水平相比明顯更低;且觀察組術(shù)后蘇醒、拔管時間相比對照組明顯更短;觀察組術(shù)后4h、6h疼痛評分相比對照組無明顯差異。研究發(fā)現(xiàn)，舒芬太尼在抑制機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)方面相比芬太尼更強(qiáng)，且舒芬太尼的維持時間較久、危險性小，患者麻醉后復(fù)蘇時間相對更短，因此，該藥更不易導(dǎo)致患者的通氣、呼吸功能受影響。且在鎮(zhèn)痛方面，舒芬太尼鎮(zhèn)痛效果相比芬太尼較好，但無明顯差異。

綜上所述，臨床針對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)中麻醉予以舒芬太尼有助于控制患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，加速其術(shù)后恢復(fù)，該麻醉方法明確且安全，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王潤.舒芬太尼在對接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行全身麻醉中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（09）：121-123.

[2]林勇.舒芬太尼用于腹腔鏡下膽囊切除術(shù)麻醉的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（06）：850-852.

[3]沙荔荔.舒芬太尼聯(lián)合七氟醚在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（25）：159-160.