劉占鋒

【摘要】目的：探析肝膽管結石應用肝切除聯(lián)合纖維膽道鏡治療效果。方法：將92名肝膽管結石患者分為兩組，參考組行膽總管切開取石術，實驗組行肝切除聯(lián)合纖維膽道鏡治療，對兩組療效和并發(fā)癥進行對比。結果：實驗組治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于參考組（P<0.05）。結論：肝膽管結石應用肝切除聯(lián)合纖維膽道鏡治療效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】肝切除;纖維膽道鏡;肝膽管結石

【中圖分類號】R654.73

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-019-01

肝膽管結石是膽管結石中一種比較復雜的類型，此類疾病難以采用保守方式進行治療，手術是此類疾病的主要治療方式[1]。但傳統(tǒng)的外科手術如膽總管切開取石術難以充分將結石去除，并解除病灶，從而療效并不顯著。當前很多研究指出肝切除在此類疾病治療中有顯著的效果，并且配合纖維膽道鏡能夠更充分的取出結石，消除病灶，從而保證治療效果。對此筆者下文對肝膽管結石應用肝切除聯(lián)合纖維膽道鏡治療效果進行分析，為臨床提供借鑒。

1資料和方法

1.1一般資料

2018年9月-2019年9月，選取92名肝膽管結石患者隨機分為兩組，參考組（n=46）男女比24：22，年齡（50.82±7.28）歲;實驗組（n=46）男女比25：21，年齡為（51.13±7.64）歲。兩組一般資料比較差異不顯著。所有實驗患者均簽訂知情同意書。

1.2研究方法

參考組行膽總管切開取石術，操作要點包含對患者進行術中探查，并將患者的膽囊進行切除，自高位將患者膽總管進行切開，自二級肝管開口實施取石操作，并且取石過程中通過纖維膽道鏡進行輔助，保證操作更加便捷，取石更加徹底[2]。

實驗組行肝切除聯(lián)合纖維膽道鏡治療，要點為對患者進行術中探查，并將患者的膽囊進行切除，隨后將患者膽管進行切開進行取石操作，并通過纖維膽道鏡對存在膜狀狹窄的膽管進行擴張，以充分取出患者I-Ⅲ級肝管中存留的結石。如果患者膽管的狹窄段水腫癥狀較輕，并且能夠?qū)⒗w維膽道鏡置入，可通過纖維膽道鏡對膽管實施有效擴張后進行取石操縱，如果膽管的狹窄段水腫癥狀較為嚴重，并且難以將纖維膽道鏡置入，可將膽管切開實施取石操作。依據(jù)患者的實際病情情況確定需要切除肝臟的部位對患者實施肝切除手術，并且應用T型管引流、膽腸吻合等治療措施進行切開取石，從而將結石充分進行取出。

1.3觀察指標

對兩組療效和并發(fā)癥情況進行對比?；颊咴谶M行手術后疾病伴隨癥狀均消失，疾病對患者工作及生活均無任何影響，療效為顯效;患者進行手術后疾病伴隨癥狀均顯著減輕，疾病對患者工作及生活仍存在輕微不良影響，療效為有效;有效：患者進行手術后疾病伴隨癥狀仍未顯著減輕，疾病對患者工作及生活仍存在明顯不良影響，療效為無效[3]。將兩組顯效與有效患者相加計算其在總患者中占比即為有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0分析，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）/計量數(shù)據(jù)（x±s）經(jīng)x2/t檢驗，P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1兩組療效對比

實驗組治療有效率高于參考組（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥對比

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于參考組（P<0.05），見表2。

3討論

肝膽管結石進行手術治療的主要目標是將患者病灶有效解除，并且將其中結石充分取出，并且解除病灶是保證手術效果的關鍵。傳統(tǒng)治療中應用的膽總管切開手術其難以將結石完全的取出，并且不能有效的解除患者存在的膽管狹窄等不良情況，這就致使患者術后仍有部分結石殘留，難以完全改善疾病引發(fā)的不良癥狀，造成很多患者需要進行再次治療，既增加患者后續(xù)的痛苦，又給患者帶來更大的經(jīng)濟負擔[4]。當前針對此疾病多采用肝切除手段實施治療，這是由于此類患者的結石呈現(xiàn)節(jié)段狀分布的特征，對患者進行肝切除能夠更加充分的將患者的病灶部位進行去除，從而有效保證治療效果。并且此手術在纖維膽道鏡輔助下能夠更有效的實施膽管的探查，提高取石效果，并有效降低對患者的不必要損傷[5]。研究顯示肝切除聯(lián)合纖維膽道鏡治療后的療效更加顯著，并發(fā)癥更少，安全性更高。

因此，肝膽管結石應用肝切除聯(lián)合纖維膽道鏡治療效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1]謝天慶.分析肝膽結石實施肝切除聯(lián)合纖維膽道鏡治療的臨床效果[J].中外醫(yī)療，2018，37（09）：74-76.

[2]曲軍.肝切除術與纖維膽道鏡聯(lián)合應用在肝內(nèi)膽管結石中的治療效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（05）：690-691.

[3]吳年付，汪曉峰，李向國.聯(lián)用腹腔鏡肝葉切除術和纖維膽道鏡取石術治療肝內(nèi)膽管結石的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（07）：131-133.

[4]肖晶晶，劉興貴，陳令起.肝切除聯(lián)合纖維膽道鏡治療肝膽管結石的療效分析[J].貴州醫(yī)藥，2016，040（005）：513-514.

[5]凌韶軍.纖維膽道鏡聯(lián)合肝切除術治療肝內(nèi)膽管結石的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015（6）：1339-1340.