金文琪

【摘要】目的：探究血清抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體聯(lián)合抗甲狀腺球蛋白抗體檢測(cè)對(duì)橋本甲狀腺炎的診斷價(jià)值。方法：將2018年11月至2019年11月在我院經(jīng)過(guò)確診的49例橋本甲狀腺患者為例，將其作為觀察組;選擇同期進(jìn)行體檢的健康者49例作為對(duì)照組。結(jié)果：觀察組患者的TPO-Ab水平（890.64±101.22）U/ml、TgAb水平（532.42±88.92）U/ml，顯著高于對(duì)照組;觀察組患者的TPO-Ab以及TgAb的陽(yáng)性檢出率分別為93.88%、85.71%。結(jié)論：橋本甲狀腺炎患者的陽(yáng)性檢出率、TgAb以及TPO-Ab水平均高于健康者，血清抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體聯(lián)合抗甲狀腺球蛋白抗體檢測(cè)在臨床上有較高的橋本甲狀腺炎診斷價(jià)值，值得使用。

【關(guān)鍵詞】血清抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體;抗甲狀腺球蛋白抗體;橋本甲狀腺炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R581.047

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-009-02

橋本甲狀腺炎屬于免疫性甲狀腺疾病，整個(gè)病程發(fā)展較為漫長(zhǎng)，在早期時(shí)可能沒(méi)有癥狀，臨床診斷的難度較高，容易影響治療的及時(shí)性。因此，臨床上需要提高其診斷準(zhǔn)確性，及時(shí)為治療提供可靠的診斷數(shù)據(jù)。目前，采取血清抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體聯(lián)合抗甲狀腺球蛋白抗體檢測(cè)的方法診斷橋本甲狀腺炎，筆者對(duì)其診斷價(jià)值進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察組49例橋本甲狀腺炎患者，男性18例，女性31例，年齡31歲～64歲，平均（45.3±4.2）歲;對(duì)照組49例健康者，男性20例，女性29例，年齡30歲～62歲，平均（44.1±4.7）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料無(wú)顯著差異，P>0.05，且經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、所有人自愿參與研究。

1.2方法

研究對(duì)象抽取5ml清晨時(shí)的空腹靜脈血，對(duì)血清進(jìn)行分離，檢查使用的設(shè)備和試劑分別為雅培I2000R發(fā)光儀、配套試劑，采取化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)TPO-Ab水平、TgAb水平[1]。陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)為T(mén)PO-Ab水平超出300U/ml，TgAb水平高于90U/ml;抗原是高度純化人源性甲狀腺球蛋白和甲狀腺過(guò)氧化物酶，抗體是鼠抗人源性甲狀腺球蛋白和甲狀腺過(guò)氧化物酶克隆抗體[2]。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為兩種檢測(cè)方法得出的結(jié)果：（1）對(duì)比兩組研究對(duì)象的TPO-Ab水平、TgAb水平。（2）分析兩組研究對(duì)象的陽(yáng)性檢出率，即TPO-Ab以及TgAb檢測(cè)結(jié)果異常與實(shí)際患者數(shù)量之間的比例關(guān)系，將陽(yáng)性檢出率作為評(píng)估TPO-Ab以及TgAb在橋本甲狀腺炎診斷中的價(jià)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象的TPO-Ab水平、TgAb水平觀察組患者的兩組研究對(duì)象的TPO-Ab水平、TgAb水平與對(duì)照組健康者對(duì)比，二者數(shù)據(jù)差異顯著，P值均小于0.05，詳細(xì)信息見(jiàn)表一。

2.2兩組研究對(duì)象TPO-Ab以及TgAb陽(yáng)性檢出率

觀察組患者的兩組研究對(duì)象的TPO-Ab以及TgAb陽(yáng)性檢出率與對(duì)照組健康者對(duì)比，二者數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P值低于0.05，詳細(xì)信息見(jiàn)表二。

3討論

橋本甲狀腺炎發(fā)病的原因目前還不清楚，有家族性傾向，通常會(huì)在同一個(gè)家族的幾代人中發(fā)病，且與其他類(lèi)型的自身免疫性疾病合并發(fā)生，常見(jiàn)的合并癥有腎上腺功能不全、糖尿病以及惡性貧血等，故而認(rèn)為該疾病的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素有關(guān)。環(huán)境因素主要是指飲食中碘化物含量過(guò)高、感染等[3]?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要病程發(fā)展緩慢、時(shí)間長(zhǎng)，早期時(shí)可不出現(xiàn)任何癥狀，當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺腫時(shí)患病的平均時(shí)間可達(dá)到2年～4年;患者常出現(xiàn)全身乏力癥狀，大多數(shù)患者不會(huì)出現(xiàn)咽喉不適癥狀，大約有10%～20%的患者會(huì)有甲狀腺區(qū)域隱痛或是局部壓迫感;多數(shù)患者不會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大癥狀，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)該癥狀，但質(zhì)地較柔軟。橋本甲狀腺炎對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大，早發(fā)現(xiàn)、早治療是控制疾病、改善預(yù)后的重要措施。因此，臨床上診斷橋本甲狀腺炎時(shí)采用TPO-Ab以及TgAb聯(lián)合的方法[4]。

本次臨床觀察結(jié)果：觀察組患者的TPO-Ab水平（890.64±101.22）U/ml、TgAb水平（532.42±88.92）U/ml，顯著高于對(duì)照組;觀察組患者的TPO-Ab以及TgAb的陽(yáng)性檢出率分別為93.88%、85.71%。

綜上所述，將TPO-Ab以及TgAb聯(lián)合應(yīng)用在橋本甲狀腺炎的臨床診斷中，可根據(jù)二者的水平、陽(yáng)性檢出率判斷疾病情況，是診斷橋本甲狀腺炎非常有效的方法，在臨床上有較高的價(jià)值，有利于提高疾病診斷的準(zhǔn)確性，進(jìn)而為治療提供可靠的診斷數(shù)據(jù)，改善預(yù)后，減輕疾病的不良影響。

參考文獻(xiàn)

[1]孫穎，張薪濘，羅微.血清IgG4對(duì)橋本甲狀腺炎亞型鑒別的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（13）：2148-2151.

[2]胡梅，李明星，王世界，楊濤.伴橋本甲狀腺炎的甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)：超聲特征及甲狀腺超聲征象報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2019，35（06）：828-832.

[3]劉麗莉，馮嵐，陶陽(yáng)，楊炳昂，景香香，劉秉彥，王東林.剪切波彈性成像對(duì)橋本甲狀腺炎與Riedel甲狀腺炎的診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（33）：4204-4207.

[4]劉銳，姜鳳偉，任卓，馬敏.橋本甲狀腺炎患者血清中白細(xì)胞介素-12、-17、-23和單核細(xì)胞趨化蛋白-1的表達(dá)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（15）：3754-3756.