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        良性骨纖維組織細胞瘤的影像學(xué)診斷及其價值探討

        2020-10-19 20:17:17陳茂國
        健康大視野 2020年15期
        關(guān)鍵詞:誤診率準(zhǔn)確率價值

        陳茂國

        【摘要】目的:探討良性骨纖維組織細胞瘤的影像學(xué)診斷及其價值。方法:擇取本院2017.03至2019.07時期內(nèi)診療的良性骨纖維組織細胞瘤患者共40例,隨機劃分為參照組和試驗組,各20例。參照組使用CT診斷,試驗組使用MRI診斷,再以病理診斷為依據(jù),評估各診斷方式準(zhǔn)確率、漏診率、誤診率。結(jié)果:和參照組相比,試驗組準(zhǔn)確率高、漏診率和誤診率低,但僅準(zhǔn)確率比較有意義(P<0.05)。結(jié)論:于良性骨纖維組織細胞瘤患者中,CT和MRI影像學(xué)診斷技術(shù)均可起到預(yù)期效果,但后者呈現(xiàn)漏診率、誤診率低的優(yōu)勢,可為后續(xù)治療提供依據(jù)。

        【關(guān)鍵詞】良性骨纖維組織細胞瘤;影像學(xué)診斷;準(zhǔn)確率;漏診率;誤診率;價值

        【中圖分類號】R445.2

        【文獻標(biāo)志碼】A

        【文章編號】1005-0019(2020)15-003-02

        骨良性纖維組織細胞瘤為組織細胞源性腫瘤,原發(fā)為骨間葉腫瘤,多集中在軟組織處,極個別患者發(fā)病于骨骼內(nèi),但組織學(xué)表現(xiàn)相同。報道顯示,該病好發(fā)于成年群體,男女患病相似,雖是全身骨骼類病癥,但多集中在四肢長骨、脛骨和股骨干骺端等部位。發(fā)病期間,患者自感局部疼痛,易和病理性骨折同時存在,且在局部侵襲作用下,出現(xiàn)復(fù)發(fā)問題,甚至還會出現(xiàn)進展性骨破壞,嚴重威脅機體身心健康[1]。擇取本院2017.03至2019.07時期內(nèi)診療的良性骨纖維組織細胞瘤患者共40例,報告如下:

        1資料與方法

        1.1基本資料

        擇取本院2017.03至2019.07時期內(nèi)診療的良性骨纖維組織細胞瘤患者共40例,隨機劃分為參照組和試驗組,各20例。男性患者12例、女性患者8例;年齡高值為67歲,低值為24歲,平均數(shù)為(54.5±3.3)歲;病程最長為15個月,最短為1個月,平均數(shù)為(8.3±2.8)個月。數(shù)據(jù)比較無意義(P>0.05)。

        入選標(biāo)準(zhǔn):資料健全和完整;認知功能正常,依從性高;經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn),簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):存在肝腎功能障礙者、認知功能障礙者、精神異常者、資料不全者。

        1.2方法

        (1)CT診斷。取螺旋CT機(旋轉(zhuǎn)時間為0.35s/r,層間距和層厚均為5mm,管電壓和管電流分別為100-110kV、100-160mA)對患者施行全身掃描,造影劑為碘佛醇(1.0ml/kg),以患者血管、年齡等因素調(diào)整最佳注射速度。待掃描工作結(jié)束時,向AW工作站予以圖像傳輸,利用多平面重建操作,完成矢狀位、斜面、組織器官等圖像掃描,再評估解剖結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系[2]。

        (2)MRI診斷。借助1.5T超導(dǎo)型MRI掃描儀施行全病變掃描,聯(lián)合快速自旋回波脈沖技術(shù)、掃描技術(shù)完成軸位、矢狀面和冠狀面成像掃描,層間距和層厚分別為1mm、4mm。于MRI增強掃描期間,取釓噴酸葡胺注射液輸注至患者體內(nèi),劑量為0.1mmol/kg,但可依據(jù)患者年齡、血管等因素調(diào)整最佳注射速度,再完成增強掃描[3]。

        1.3觀察指標(biāo)

        以病理診斷為依據(jù),評估各診斷方式準(zhǔn)確率、漏診率、誤診率。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理

        本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行分析匯總。計量資料、計數(shù)資料分別以x±s、%表示,組間數(shù)據(jù)施行t、x2檢驗。P<0.05時,數(shù)據(jù)間比較有意義。

        2結(jié)果

        和參照組相比,試驗組準(zhǔn)確率高、漏診率和誤診率低,但僅準(zhǔn)確率比較有意義(P<0.05),見表1。

        3討論

        報道顯示,良性骨纖維組織細胞瘤是獨立性骨腫瘤,既可原發(fā)出現(xiàn),也可和多發(fā)性軟骨肉瘤、畸形性骨炎、骨梗死等病癥予以合并存在,且發(fā)病期間存在局部疼痛。同時,患者存在不同程度軟組織腫脹、腫塊現(xiàn)象,在制約關(guān)節(jié)功能的同時,極易導(dǎo)致骨腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等問題,降低預(yù)后效果。四肢長骨、脛骨和股骨等部位為良性骨纖維組織細胞瘤高發(fā)部位,伴有不同程度病理性骨折,且在特異度較低的情況下,極易對影像學(xué)診斷造成干擾,提高診斷難度。此外,良性骨纖維組織細胞瘤于組織病理學(xué)表現(xiàn)中和黃色纖維瘤較為相似,但卻存在癥狀表現(xiàn)的差別[4]。

        本研究患者均經(jīng)病理診斷,于影像學(xué)特征層面來講,邊界清晰,但表現(xiàn)為膨脹性骨損壞,病灶周邊組織存在硬化,骨嵴/線狀骨性存在明顯分隔點。在此過程中,若對患者施行有效的CT診斷,可詳細評估病變組織處內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣狀況、病變范圍等,使之出現(xiàn)圓形/橢圓形骨質(zhì)損壞區(qū)域,逐步進展為連續(xù)性和硬化緣骨皮質(zhì),但未表現(xiàn)為骨膜反應(yīng)、軟組織影反應(yīng)。而在MRI診斷期間,T1W1低信號區(qū)表現(xiàn)為囊狀影,但T2W1信號不均勻,存在高信號、低信號分隔點,邊界尤為清晰。本研究可知,和參照組相比,試驗組準(zhǔn)確率高、漏診率和誤診率低,但僅準(zhǔn)確率比較有意義(P<0.05)。

        綜上,于良性骨纖維組織細胞瘤患者中,CT和MRI影像學(xué)診斷技術(shù)均可起到預(yù)期效果,但后者呈現(xiàn)漏診率、誤診率低的優(yōu)勢,可為后續(xù)治療提供依據(jù)

        參考文獻

        [1]褚濤.良性骨纖維組織細胞瘤的影像學(xué)診斷及其價值探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2019,57(22):103-106.

        [2]強呼明.原發(fā)長骨良性纖維組織細胞瘤的影像表現(xiàn)及鑒別診斷分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,2(19):19-20.

        [3]胡桂明,陳慧萍,馮怡錕,吳會芳,付文靜,張敏,任景麗.CD10在良性纖維組織細胞瘤中的表達及鑒別診斷價值[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2018,53(03):347-350.

        [4]李守憲.骨良性纖維組織細胞瘤的影像診斷與病理對比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(87):17165.

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