李新 天津市寧河區(qū)醫(yī)院 （天津 301500）

內容提要： 目的：分析經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動脈超聲診斷缺血性腦血管病的臨床價值，為臨床缺血性腦血管疾病診斷提供借鑒。方法：選取本院2018年6月～2019年6月收治的68例缺血性腦血管病患者分別采用經(jīng)顱多普勒超聲和頸動脈超聲進行檢查，觀察經(jīng)顱多普勒超聲診斷結果和兩者聯(lián)合診斷結果。結果：經(jīng)顱多普勒超聲診斷敏感度、特異度、陽性預測值和陰性預測值分別為66.9%、18.2%、69.3%和30.9%；經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動脈超聲診斷敏感度、特異度、陽性預測值和陰性預測值分別為97.3%、7.1%、97.0%和100.0%，組間差異顯著（P＜0.05）。結論：對缺血性腦血管疾病應用經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動脈超聲診斷效果顯著優(yōu)于僅采用經(jīng)顱多普勒超聲診斷。

缺血性腦血管疾病在臨床中較為常見，特別在中老年患者中具有較高的發(fā)病率。調查研究發(fā)現(xiàn)目前缺血性腦血管疾病發(fā)病率高的主要原因為人們生活方式和飲食結構的變化，以及工作生活的巨大壓力等[1]。缺血性腦血管疾病具有較高的致死率和致殘率，危害嚴重，目前臨床上主要本著早診斷早治療的原則來最大程度保障患者的健康安全。經(jīng)顱多普勒超聲以及頸動脈超聲均是臨床診斷缺血性腦血管疾病常用的診斷方式，近些年有研究表明兩者診斷方式聯(lián)合應用其診斷效果顯著高于單一診斷方式[2,3]?；诖吮疚倪x取本院缺血性腦血管疾病患者開展對比研究，分析經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動脈超聲診斷缺血性腦血管病的臨床價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取68例缺血性腦血管病患者為研究對象，68例患者為2018年6月～2019年6月到本院就診，所有患者均表現(xiàn)有典型的缺血性腦血管疾病臨床癥狀，并且符合中華醫(yī)學會腦血管病學會所制定的關于缺血性腦血管疾病的診斷標準?；颊咧邪?9例男性患者和29例女性患者，年齡為50～79歲，平均（62.84±6.77）歲。研究對象選取過程中排除嚴重器質性疾病患者以及神功功能障礙患者。所有患者對本次研究知情。

1.2 方法

對所有患者分別采用經(jīng)顱多普勒超聲和頸動脈超聲進行檢查。

經(jīng)顱多普勒超聲檢查：采用德國EME公司生產(chǎn)的型號為TC2000經(jīng)顱多普勒超聲診斷儀，設置檢測探頭頻率為2MHz，設置掃描間隔為2mm，然后讓患者取平臥位，頭部稍微向后仰，對患者的大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈以及小腦后下動脈和椎動脈分別進行檢測，認真觀察血流速度并對最大血流速度進行詳細準確記錄[4]。

頸動脈超聲進行檢查：應用vividE 9型彩色超聲檢測儀，設置檢測探頭頻率為8～10MHz，采用縱向軸面聯(lián)合橫向切面的檢查方式，分別對患者的雙側頸總動脈、外動脈、椎動脈以及鎖骨下動脈進行檢查，對各動脈的血管內膜厚度以及管腔狹窄情況進行詳細記錄，并觀察各動脈內是否存在粥樣硬化斑塊現(xiàn)象。

由兩名及以上資深診斷專家對患者病情進行共同診斷。將采用經(jīng)顱多普勒超聲檢查診斷結果記為對照組，將采用經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動脈超聲診斷結果記為研究組。

1.3 診斷標準

頸動脈粥樣硬化異常標準：頸動脈內膜中層厚度介于1.0～1.2mm之間，頸動脈管腔狹窄，存在粥樣硬化斑塊現(xiàn)象，椎基底動脈血流平均流速超過80cm/s，并且收縮期血流峰值超過120cm/s。復查顱內血管，如果存在代償性血流速度增快現(xiàn)象或者高流速側支循環(huán)血流則將其作為陰性處理，否則為陽性。動脈狹窄異常標準：患者大腦動脈、前后動脈以及頸內動脈末端血流速度超過120cm/s，或者在收縮期血流峰值速度超過160cm/s。

1.4 觀察指標

觀察兩組診斷結果的敏感度、特異度、陽性預測值和陰性預測值。

1.5 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 19.0開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

2.結果

經(jīng)顱多普勒超聲診斷敏感度、特異度、陽性預測值和陰性預測值分別為66.9%、18.2%、69.3%和30.9%；經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動脈超聲診斷敏感度、特異度、陽性預測值和陰性預測值分別為97.3%、7.1%、97.0%和100.0%，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組診斷結果對比

3.討論

缺血性腦血管疾病近些年發(fā)病率逐年提升，嚴重威脅人們的身體健康和生命安全。現(xiàn)代醫(yī)學研究表明缺血性腦血管疾病均存在顱內外動脈狹窄的情況，這為缺血性腦血管疾病的診斷奠定了良好的基礎[5]。目前臨床主要應用經(jīng)顱多普勒超聲和頸動脈超聲對缺血性腦血管疾病進行診斷。經(jīng)顱多普勒超聲檢查主要是基于超聲波的多普勒效應對血流動力學進行檢測的一種診斷方式，經(jīng)顱多普勒超聲操作簡單方便、重復性好，不會對患者造成任何的創(chuàng)傷，通過對患者血流動力學進行分析可以為病情的早期診斷和治療提供可靠依據(jù)[6,7]。頸動脈埋藏較淺，超聲檢查操作較為方便，因此勁動脈超聲診斷在臨床缺血性腦血管疾病診斷中應用也較為廣泛[8]。此外頸動脈超聲檢查還可以對管腔直徑以及管壁厚度等參數(shù)進行測量，為疾病的診斷提供輔助依據(jù)。

近些年隨著研究的不斷深入，有報道表明應用經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動脈超聲對缺血性腦血管疾病進行診斷相比單一技術可以取得更好的診斷效果。為了分析經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動脈超聲在臨床診斷中的應用價值，本文從本院收治缺血性腦血管疾病患者中選取研究對象開展對比研究。結果顯示經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動脈超聲診斷結果在診斷敏感度、特異性以及陽性和陰性預測值等指標方面均顯著優(yōu)于僅采用經(jīng)顱多普勒超聲診斷結果。這表明在臨床缺血性腦血管疾病診斷中，經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動脈超聲具有較高的應用價值，為了提高疾病診斷的準確性，建議應用經(jīng)顱多普勒超聲和頸動脈超聲進行聯(lián)合診斷。