張婧 趙永艷 天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （天津 301800）

內(nèi)容提要： 目的：研究氧氣霧化吸入在神經(jīng)內(nèi)科腦梗死肺內(nèi)感染患者恢復(fù)治療中起到的作用與效果。方法：共選取80例患者作為研究對象，所有患者均為神經(jīng)內(nèi)科腦梗死肺內(nèi)感染患者，按照隨機(jī)性的原則將患者平均分為兩組，40例對照組患者需要使用傳統(tǒng)超聲霧化吸入的方式進(jìn)行治療，其余40例患者為觀察組，采用氧驅(qū)動霧化方案進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后癥狀緩解率為91.67%，明顯高于對照組的72.73%；觀察組患者的祛痰臨床效果為92.86%，明顯高于對照組的84.21%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：相對于傳統(tǒng)超聲霧化吸入而言，氧氣驅(qū)動霧化吸入療法的副作用更小，可以得到更為理想的效果，具備效果快、操作簡便的優(yōu)勢和特征。

臨床實(shí)踐證明，大多數(shù)腦梗死患者都會伴隨并發(fā)癥，并發(fā)生不同程度的感染，因?yàn)槟X梗塞的影響，患者才會出現(xiàn)不同程度的反射性咳嗽，也有可能因呼吸動機(jī)動力等功能減弱而發(fā)性墮落性肺炎，引發(fā)氣道阻塞[1]。所以，對神經(jīng)內(nèi)科腦梗死肺內(nèi)感染患者開展的氧氣霧化吸入治療顯得格外重要，這也是現(xiàn)代霧化吸入治療方法應(yīng)用于肺內(nèi)感染中的重要表現(xiàn)[2]。氧氣霧化吸入在傳統(tǒng)霧化吸入方式上做出了較大的改變，且在短時(shí)間內(nèi)取得了醫(yī)護(hù)人員的重視[3]?；诖耍敬窝芯抗策x取80例患者對氧氣霧化吸入和傳統(tǒng)超聲霧化治療方法進(jìn)行了分析與比較，進(jìn)一步分析氧氣霧化吸入應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科腦梗死肺內(nèi)感染患者治療與恢復(fù)中的可行性。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究共選取80例神經(jīng)內(nèi)科腦梗死肺內(nèi)感染患者，所有患者于2018年10月～2019年10月在本院接受治療。按照隨機(jī)方式將80例患者平均分為兩組，每組各40例，以傳統(tǒng)霧化方案為主進(jìn)行治療的組別為對照組，以氧氣化吸入為治療方式的組別則為觀察組。對照組中包括24例男性患者，16例女性患者，年齡（54.34±2.12）歲，其中有19例患者為祛痰治療，11例患者為術(shù)后局部窘迫治療。觀察組中包括22例男性患者，18例女性患者，年齡（54.29±2.09）歲，其中有28例患者為祛痰治療，12例患者為術(shù)后局部窘迫治療。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組以傳統(tǒng)超聲霧化治療為主，患者入院后即由專門的醫(yī)護(hù)人員為其提供常規(guī)治療，除一般的對癥治療之外，還要適當(dāng)使用沐舒坦針劑，一般會將30mg沐舒坦針劑與50mL鹽水融合在一起，然后利用霧化器對其進(jìn)行壓縮，以便藥物成為噴霧供患者吸氣。治療次數(shù)為一天兩次，每次治療時(shí)間不可超過15min，一個(gè)療程為7d[4]。

觀察組患者則要以氧氣霧化吸入的方式進(jìn)行治療，治療前應(yīng)根據(jù)患者狀況選擇合適的體位，正常情況下患者坐下吸入即可，如患者出現(xiàn)呼吸微弱或意識模糊的問題則以側(cè)臥的方式吸入。氧氣驅(qū)動霧化吸入與傳統(tǒng)超聲霧化治療方法之間有較大的差異，治療過程中需要加入a-糜蛋白酶，一般是將5mL的生理鹽水與4000Ua-糜蛋白酶融合在一起為患者提供霧化吸入治療。治療過程中注意保障其與氧氣管道緊密連接，還要控制氧氣加濕瓶的干燥狀態(tài)。注意把控霧化器流速，7L/min左右為宜。治療的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，以便患者以正確的方式吸入藥物，完成吸入后注意安排患者漱口。治療時(shí)間、頻次和療程等均與傳統(tǒng)超聲霧化治療方法一致[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

首先對兩組患者的癥狀緩解程度進(jìn)行觀察，然后分析患者的祛痰效果，祛痰效果的劃分以有效、顯效和無效為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用最新版SPSS19.0，P＜0.05代表兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后癥狀緩解對比

觀察組中共有12例患者接受術(shù)后局部窘迫治療，對照組中有11例患者接受術(shù)后局部窘迫治療，兩組患者的術(shù)后癥狀緩解程度并不相同，但觀察組患者取得的效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者祛痰臨床效果對比

觀察組中有28例患者為祛痰治療，結(jié)束治療后有16例患者為顯效，10例患者為有效，2例患者為無效，總有效率為92.86%。對照組中共有19例患者接受祛痰治療，治療方法與傳統(tǒng)超聲霧化吸入為主，結(jié)束治療后有11例患者為顯效，5例患者為有效，3例患者為無效，總有效率為84.21%，由此可見，觀察組患者的祛痰臨床效果優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1. 兩組患者術(shù)后癥狀緩解對比

3.討論

如今，在神經(jīng)內(nèi)科腦梗死肺內(nèi)感染疾病的治療當(dāng)中，氧氣霧化吸入已經(jīng)取得了一定的成就[6]。未使用氧氣霧化吸入治療以前，臨床上主要應(yīng)用傳統(tǒng)超聲霧化吸入的方式對肺內(nèi)感染患者進(jìn)行治療。氧氣驅(qū)動霧化吸入在傳統(tǒng)吸入治療的基礎(chǔ)上做出了一定的改進(jìn)，是根據(jù)氧氣噴射原理而形成的治療方式，這種治療方法不僅可以促使患者盡快排出痰液，還能加快黏膜吸收，對痰液稀釋有重要作用。氧驅(qū)動霧化的濃度更高，顆粒更小，并且具有良好的痰排效果。另外，患者在接受氧氣霧化吸入治療時(shí)，可以獲得更加充足的氧氣。藥物會通過氧氣驅(qū)動霧化的方式直接進(jìn)入下呼吸道，是改善通氣不足，糾正肺血管收縮問題的有效方式。氧氣霧化吸入后，患者的喉嚨會在較長時(shí)間內(nèi)保持濕潤狀態(tài)，對患者局部窘迫癥狀的緩解有重要作用，對病變部位的愈合也有積極影響。除此之外，患者的痰液得到稀釋后更容易咳出，可緩解喉嚨干燥或疼痛等不適感。

綜上所述，氧氣驅(qū)動霧化吸入療法的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)超聲霧化吸入法，可以有效緩解患者的術(shù)后癥狀，加快患者咳痰，無毒副作用，效果更加穩(wěn)定、理想。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)深入了解并掌握氧氣驅(qū)動霧化吸入療法，使其在肺內(nèi)感染患者的治療與恢復(fù)中發(fā)揮潛在價(jià)值，緩解患者的術(shù)后癥狀。