田瑞麗 天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 （天津 301800）

內(nèi)容提要： 目的：分析全自動(dòng)血紅細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的納入時(shí)間在2019年2月～2020年2月，共包括在本院接受血常規(guī)檢查的患者85例，分別為患者提供全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，其中聯(lián)合兩種檢驗(yàn)方法的樣本作為實(shí)驗(yàn)組，接受全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)的樣本作為對(duì)比組A，接受血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的樣本作為對(duì)比組B。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等血細(xì)胞陽(yáng)性檢出率以及淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞等相關(guān)細(xì)胞檢出率均明顯高于對(duì)比組A和對(duì)比組B，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的運(yùn)用提高了血紅細(xì)胞陽(yáng)性率與相關(guān)細(xì)胞檢出率，臨床檢驗(yàn)價(jià)值顯著。

血常規(guī)檢驗(yàn)屬于臨床最為常用、基本的一種血液檢驗(yàn)方法，其主要的目的就是對(duì)人體血液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板等進(jìn)行觀(guān)察[1]。通過(guò)對(duì)其數(shù)量和形態(tài)變化的觀(guān)察來(lái)達(dá)到疾病輔助診斷的目的[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果越來(lái)越精確，給醫(yī)生的臨床診斷提供了較大的依據(jù)，在這一過(guò)程中可用的檢驗(yàn)方法有很多，包括全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀以及血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)等，其效果并不盡相同，因此，為了更好地做好血常規(guī)檢驗(yàn)就應(yīng)該分析更好的檢驗(yàn)方法[3]。本次實(shí)驗(yàn)研究分析了全自動(dòng)血紅細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的納入時(shí)間在2019年2月～2020年2月，共包括在本院接受血常規(guī)檢查的患者85例，分別為患者提供全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，并根據(jù)樣本檢驗(yàn)方法分為實(shí)驗(yàn)組（n=85）、對(duì)比組A（n=85）、對(duì)比組B（n=85）。85例患者中男性患者有40例，女性患者有45例，患者年齡12～83歲，平均（55.6±3.7）歲。所有患者均知曉本次實(shí)驗(yàn)研究的方法、目的，并簽署了醫(yī)院自制的“知情同意書(shū)”。

1.2 方法

兩組患者在采集血液標(biāo)準(zhǔn)前應(yīng)該保證8h以上禁食、禁飲，并避免在采血前2h行劇烈活動(dòng)，每位患者采集2份血液樣本，每份2mL，分別行不同的檢驗(yàn)，具體方法如下：

1.2.1 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)：檢查儀器要求在半年內(nèi)行校準(zhǔn)，保證儀器處于正常的工作狀態(tài)，嚴(yán)格按照全自動(dòng)血液分析儀SOP相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)和要求行檢驗(yàn)，儀器自動(dòng)測(cè)試后將結(jié)果打印出來(lái)。

1.2.2 血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)：制作涂片后行瑞氏染色，結(jié)束后將涂片放置于顯微鏡下進(jìn)行觀(guān)察，對(duì)患者細(xì)胞的種類(lèi)以及各自的數(shù)量進(jìn)行記錄。

1.2.3 聯(lián)合檢驗(yàn)：聯(lián)合運(yùn)用兩種檢驗(yàn)方法，運(yùn)用結(jié)果進(jìn)行聯(lián)合分析。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)研究中觀(guān)察、評(píng)價(jià)指標(biāo)分別為血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等血細(xì)胞陽(yáng)性檢出率以及淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞等相關(guān)細(xì)胞檢出率。

血細(xì)胞陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)為：血紅蛋白水平并不在60～150g/L的范圍內(nèi)；紅細(xì)胞水平并不在（2.0～6.0）×109/L范圍內(nèi)；白細(xì)胞水平不在（3.0～15.0）×109/L范圍內(nèi)[4]。

相關(guān)細(xì)胞陽(yáng)性檢出率的標(biāo)準(zhǔn)為：淋巴細(xì)胞大于0.06×109/L，單核細(xì)胞大于0.15×109/L，中性粒細(xì)胞大于0.85×109/L，嗜酸性細(xì)胞大于0.10×109/L，嗜堿性細(xì)胞0.06×109/L[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集此次試驗(yàn)研究出現(xiàn)的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，并將其錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中實(shí)現(xiàn)處理與分析，計(jì)數(shù)資料的表示方法為百分?jǐn)?shù)（%），檢驗(yàn)方法為卡方（χ2），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)表示。

2.結(jié)果

2.1 本次實(shí)驗(yàn)研究中共有患者200例，實(shí)驗(yàn)組血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等血細(xì)胞陽(yáng)性檢出率分別為84.7%（72/85）、90.6%（77/85）、87.1%（74/85）；對(duì)比組A血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等血細(xì)胞陽(yáng)性檢出率分別為57.6%（49/85）、71.8%（61/85）、67.1%（57/85）；對(duì)比組B血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等血細(xì)胞陽(yáng)性檢出率分別為56.5%（48/85）、70.6%（60/85）、65.9%（56/85），實(shí)驗(yàn)組血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等血細(xì)胞陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)比組A和對(duì)比組B，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比組A與對(duì)比組B相關(guān)細(xì)胞檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞等相關(guān)細(xì)胞檢出率均明顯高于對(duì)比組A和對(duì)比組B，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比組A與對(duì)比組B相關(guān)細(xì)胞檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

3.討論

血常規(guī)檢驗(yàn)屬于通過(guò)觀(guān)察人體內(nèi)血細(xì)胞數(shù)量變化以及形態(tài)分布來(lái)判斷血液情況和疾病發(fā)生的一種輔助檢查，其包括的檢查項(xiàng)目有很多，具體為紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白計(jì)數(shù)以及白細(xì)胞分類(lèi)和血小板計(jì)數(shù)等，對(duì)患者的疾病的臨床診斷有著積極的輔助作用，已經(jīng)成為了臨床疾病診斷過(guò)程中的一個(gè)重要輔助檢驗(yàn)內(nèi)容[6]。

在實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)的過(guò)程中較為常用的一種方法就是全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，其具有操作快速、準(zhǔn)確以及操作簡(jiǎn)便等顯著的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，獲得了大部分檢驗(yàn)人員的青睞，但是全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀難以準(zhǔn)確地辨別細(xì)胞的形態(tài)，容易在這一方面出現(xiàn)誤診，不能滿(mǎn)足高質(zhì)量檢驗(yàn)的需求。血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)也是血常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中的一種常用方法，其可以更好地檢驗(yàn)細(xì)胞形態(tài)，有效地彌補(bǔ)了全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀存在的缺陷與不足。在實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)的過(guò)程中聯(lián)合運(yùn)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)可以獲得更加理想、高效的檢驗(yàn)效果，為醫(yī)生診斷疾病提供了有力的基礎(chǔ)和借鑒。

綜上所述，在實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)的過(guò)程中，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的運(yùn)用提高了血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等血細(xì)胞陽(yáng)性檢出率以及淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞等相關(guān)細(xì)胞檢出率，臨床檢驗(yàn)價(jià)值顯著，可以將其作為血常規(guī)的理想聯(lián)合檢驗(yàn)方案。

表1. 三組相關(guān)細(xì)胞檢出率對(duì)比分析