劉貴來 天津市和平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 （天津 300050）

內(nèi)容提要： 目的：探討溫控式中藥熏蒸儀對改善腸道菌群失調(diào)患者腸道菌群相關指標的價值。方法：選取2016年1月～2018年1月本院收治的腸道菌群失調(diào)的高血壓患者150例，隨機分為兩組各75例。對照組給予基礎西藥治療，治療組在基礎西藥治療基礎上加溫控式中藥熏蒸儀，藥液成份為大柴胡湯，比較兩組患者的療效、以及腸道菌群構成情況。結果：治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療組腸道菌群的數(shù)量與構成優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：溫控式中藥熏蒸儀可以改善腸道菌群失調(diào)患者腸道菌群狀態(tài)。

近年來，相關研究[1]表明在心血管疾病發(fā)病過程中，腸道菌群失調(diào)發(fā)揮重要作用?？紤]到高血壓是臨床上較為常見的心血管內(nèi)科的疾病之一，我國高血壓發(fā)病率逐年升高。所以，除了西藥藥效學研究手段外，從腸道菌群角度出發(fā)，研究西醫(yī)相關治療方法也是重要途徑之一[2]。本文通過溫控式中藥熏蒸儀治療，分析腸道菌群失調(diào)患者治療后的腸道菌群相關指標。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月～2018年1月本院收治的腸道菌群失調(diào)的高血壓患者150例。西醫(yī)診斷標準：符合《中國高血壓防治指南》中診斷標準：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。中醫(yī)診斷標準：符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中診斷標準；中醫(yī)辨證為風痰上擾證。主要臨床表現(xiàn)為眩暈、惡心嘔吐、舌苔白膩、頭痛、失眠、面紅、脈弦滑。采用隨機數(shù)字表達法分為兩組各75例。治療組75例，男性41例，女性34例；年齡為32～87歲，平均（58.49±10.45）歲；合并有15例心絞痛、21例糖尿病、27例冠心病，12例其他疾病。對照組75例，男性39例，女性36例；年齡為31～86歲，平均（59.08±10.57）歲；合并有16例心絞痛、19例糖尿病、26例冠心病，14例其他疾病。兩組患者一般資料臨床可行（P＞0.05）。

1.2 納入標準和排除標準

1.2.1 納入標準。①符合以上診斷標準；②收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg患者。

1.2.2 排除標準。①合并重度心律失常、急性腦卒中、重大癌癥疾病等疾病者；②合并心理疾病、精神疾病者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組。采用基礎西藥治療，具體如下：厄貝沙坦氫氯噻嗪（廠家：南京正大天晴制藥有限公司，批號：20150218，藥規(guī)格：150mg厄貝沙坦/12.5mg氫氯噻嗪）口服1片/次，1次/d。

1.3.2治療組。在基礎西藥治療的基礎之上，增加溫控式中藥熏蒸儀治療，藥液為大柴胡湯，大柴胡湯方劑組成：大柴胡湯出自張仲景《傷寒論》，由柴胡15g，大黃10g，黃芩15g，枳實15g，丹參20g，白芍20g，半夏10g，甘草10g，陳皮20g，茯苓20g組成。上述藥物置1000mL水中；最佳壓力為0.4 MPa，呈霧狀噴腹部，每次30min，10次為1療程，療程間隔3～5d。

1.4 檢測方法

采集新鮮的、中后段、內(nèi)部的糞便樣本，每個樣本需1g，采好后立刻放入高通量測序儀中進行檢測，檢測項目為OTUs操作分類單位、ACE豐度指數(shù)、Chaol豐度指數(shù)、香農(nóng)指數(shù)及覆蓋率指數(shù)。

1.5 觀察指標

1.5.1 兩組患者療效評價。療效評價標準為顯效：臨床癥狀基本消失，血壓下降20mmHg以上達到正常范圍；有效：臨床癥狀得到基本改善，血壓下降20mmHg以下，但達到正常范圍；無效：臨床癥狀無改善甚至有些存在惡化，血壓未達到正常范圍?？傆行?%)=[顯效(n)+有效(n)]/總例數(shù)×100%。

1.5.2 兩組治療后腸道菌群相關指標。

1.6 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料比較采用t檢驗。兩組間計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。

2.結果

2.1 兩組患者的療效比較

治療組總有效率明顯較高（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組治療后腸道菌群相關指標

治療組腸道菌群的數(shù)量與構成優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表1. 兩組療效比較

表2. 各組患者腸道菌的菌群豐度(Chao1)及生物多樣性(Shannon)比較

3.討論

在心血管疾病發(fā)病過程中，腸道菌群失調(diào)發(fā)揮著重要作用，腸道菌群失調(diào)能夠損傷機體腸道黏膜功能，增加腸道的通透性，并增加體內(nèi)如內(nèi)源性乙醇、內(nèi)毒素等有害代謝產(chǎn)物進行釋放，這些毒性物質(zhì)能夠從腸道進入血液循環(huán)從而達到心臟，從而誘發(fā)甚至加重心肌梗死、冠心病、高血壓等心血管病[3-5]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），同時治療組腸道菌群的數(shù)量與構成優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這說明腸道菌群失調(diào)與高血壓患者疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關。

綜上所述，本文認為溫控式中藥熏蒸儀可以改善腸道菌群失調(diào)患者腸道菌群狀態(tài)。