鞠偉 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院檢驗科 （遼寧 朝陽 122000）

內(nèi)容提要： 目的：探究血氣分析儀及生化分析儀檢測靜脈血與動脈血樣本中血鉀、血鈉、血氯、血二氧化碳等四個項目的結(jié)果。方法：隨機選取2018年12月～2019年6月本院收治的102例急診患者，分別用血氣分析儀和生化分析儀對102例患者的動脈血與靜脈血進行血鉀、血鈉、血二氧化碳四個項目的檢測，對檢測結(jié)果進行統(tǒng)計。結(jié)果：血氣分析儀檢測的血鉀、血鈉、血氯、血二氧化碳含量低于生化分析儀，對檢測結(jié)果進行相關性分析（r=0.998，r=0.997，r=0.989，r=0.994，P＜0.01），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：血氣分析儀與生化分析儀檢測結(jié)果相關性好，但是存在差異。

在對患者病情進行臨床評估過程中，通常需要關注其電解質(zhì)、血紅蛋白等指標，同樣也是極為重要的檢測項目，在對相關指標進行檢測時，臨床急診檢驗通常會采用生化分析儀以及血氣分析儀進行檢測，通常來講在對人類自身機體內(nèi)環(huán)境中酸堿平衡情況進行監(jiān)測分析時，通常會采用血氣分析儀進行操作，在對以上指標進行檢測時，臨床同樣也會運用。同時生化分析儀以及血氣分析儀是臨床上常用的設備和儀器，其中生化指標項目檢測是急診重癥患者的重點檢測項目，急診患者需要迅速診斷病情，但是往往電解質(zhì)離子指標檢測耗時較長，極易錯過治療時機，因此快速檢測此類指標對于拯救患者生命有十分重要的價值[1,2]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選擇2018年12月～2019年6月本院收治的102例急診重癥患者，男性患者47例，女性患者55例。年齡范圍18～70歲，平均（38.78±12.23）歲。納入標準：血液質(zhì)量符合本次生化檢測需要、可配合檢測患者。排除標準：肝腎功能缺陷、不能配合抽血、血液標本溶血或者凝固、內(nèi)分泌紊亂患者。

1.2 方法

對所有患者同時采集動脈血與靜脈血，使用真空采血管肘靜脈采靜脈血2.0mL，使用促凝劑。凝固后離心10min，3500r/min使血清分離、使用AU5800全自動生化分析儀（美國貝克曼公司）進行血鉀、血鈉、血氯、血二氧化碳等項目的檢測。橈動脈采集動脈血2.0mL，用肝素抗凝，隔絕空氣立即送往檢測。用ABL80型血氣分析儀（丹麥雷度公司）對動脈血中血鉀、血鈉、血氯、血二氧化碳等項目進行檢測[3]。

1.3 統(tǒng)計學分析

研究中數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計分析，計量資料采用±s表示，用t進行檢驗分析。P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

表1. 兩種儀器檢測結(jié)果比較(mmol/L,±s)

表1. 兩種儀器檢測結(jié)果比較(mmol/L,±s)

檢驗設備 例數(shù) K+ Na+ Cl- TCO2血氣分析儀 102 4.34±1.12 138.51±5.65 93.58±3.16 25.91±3.90生化分析儀 102 4.81±1.32 141.42±5.76 94.83±5.21 26.14±4.15 t 2.821 4.480 3.113 10.01 P 0.007 0.000 0.000 0.008

表2. 兩種儀器所測各項目結(jié)果相關性

2.結(jié)果

2.1 血氣分析儀與生化分析儀的檢驗結(jié)果比較

統(tǒng)計研究數(shù)據(jù)用t檢驗可知，血氣分析儀與生化分析儀對動脈血以及靜脈血中電解質(zhì)離子以及血二氧化碳含量檢測結(jié)果有差異，且P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 兩種儀器檢測結(jié)果相關性分析

研究數(shù)據(jù)顯示，兩種儀器測得的K+、Na+、Cl-、TCO2等血液電解質(zhì)離子含量具有相關性，且均為正相關。K+的相關性最高，r=0.998。鈉離子次之，r=0.997，見表2。

3.討論

在臨床上，通常會通過對機體動脈血血氣進行分析來判斷患者機體是否處于缺氧狀態(tài)，并對其缺氧程度加以判斷，或?qū)θ梭w機體是否處于酸堿失衡狀態(tài)進行檢驗，在對危重患者進行搶救過程中，此檢驗項目屬于較為常用的檢測內(nèi)容。通常來講，人在正常的生理狀態(tài)下，人體體液組成的含量變化微弱，人體血液機制較平穩(wěn)，滲透壓、酸堿度以及血液內(nèi)電解質(zhì)離子的含量處于動態(tài)性平衡。一旦電解質(zhì)離子、酸堿度調(diào)節(jié)出現(xiàn)波動失衡，患者的健康就會受到很大威脅，加重病情的同時甚至會產(chǎn)生其他并發(fā)癥，提高臨床治療的難度。因此，對于血液中電解質(zhì)離子等生化指標分析對于臨床診斷意義重大，對急診患者而言時間即生命，特別是對于臨床中的危重癥患者，其自身機體會因多種因素造成電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡的情況，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)患者機體指標的變化，將會延誤糾正以及治療的時機，會對其生命健康造成嚴重威脅，因此快速準確地對生化指標進行檢驗對于病情控制以及后續(xù)治療有十分重要的應用價值[4]。

近年醫(yī)學水平發(fā)展顯著，在生化指標檢測方面血氣分析儀與生化分析儀都有應用。相比生化分析儀，血氣分析儀檢測更迅速，無需血清制備的繁瑣環(huán)節(jié)，同時能在同一個檢測樣本中提供電解質(zhì)離子含量、二氧化碳分壓等信息，在幾分鐘即可完成檢測，此外，通過運用該方式進行檢驗，還可以有效避免對患者進行多次血樣采集，而出現(xiàn)其血管被多次穿刺及檢測的弊端，進一步減輕對患者造成的痛苦，同時也可有效緩解對患者家庭帶來的經(jīng)濟負擔。但是血氣分析儀對于臨床生化檢驗的應用可靠性并沒得到一致性肯定，因此需要進一步研討考究。準確性一旦得到肯定，血氣分析儀即可代替生化分析儀進行快速檢測，對于臨床診斷具有實際價值[5]。

本研究對血氣分析儀與生化分析儀用于檢測血液中血鉀、血鈉、血氯、血二氧化碳的含量等項目結(jié)果進行分析，結(jié)果顯示血氣分析儀測得的血鉀、血鈉、血氯、血二氧化碳含量較生化分析儀更低，與譚華研究結(jié)果相同。原因有以下幾點。首先二者檢測手段不一致，導致檢測結(jié)果不同。血氣分析儀主要是通過利用氣相離子電極的原理，而生化分析儀主要通過利用電極法檢測的原理。其次為肝素抗凝劑的作用，肝素會與鉀、鈉等陽離子發(fā)生螯合作用，因此使用血氣分析儀測得的陽離子含量普遍較低。再者，二者選擇的血液樣本不同，血氣分析儀采集動脈血，生化分析儀采靜脈血，在血液離心制血清時，部分紅細胞破裂，細胞內(nèi)的K+會進入到血清中，使測得的K+濃度升高，此外，在日常工作開展過程中，不同的醫(yī)務人員在對患者進行血液樣本采集時，其操作規(guī)范程度同樣會導致檢測結(jié)果出現(xiàn)差異，包括不同醫(yī)務人員其技術水平同樣存在著一定的差別，因此對血液樣本的質(zhì)量同樣也會帶來影響。

綜上所述，血氣分析儀與生化分析儀對電解質(zhì)離子以及代謝指標的檢測具有相關性，且檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。血氣分析儀檢測更為快捷，相比生化分析儀可縮短診斷時間，爭取急診患者的治療可能性，對于急診重癥患者的病情診斷應用性強。