杜洋 遼寧省婦幼保健院 （遼寧 沈陽 110005）

內(nèi)容提要： 目的：探討對盆底功能障礙產(chǎn)婦給予生物反饋電刺激+陰道啞鈴訓(xùn)練治療后對產(chǎn)后盆底肌恢復(fù)產(chǎn)生的影響。方法：選擇本院2016年4月～2019年6月收治的182例盆底功能障礙患者作為研究對象；根據(jù)隨機數(shù)表法分組后研究每組康復(fù)治療方法；參照組（91例）：選擇陰道啞鈴訓(xùn)練方法展開；實驗組（91例）：選擇生物反饋電刺激+陰道啞鈴訓(xùn)練方法展開；就組間產(chǎn)后盆底肌康復(fù)總有效率以及產(chǎn)后盆底肌電壓展開對比。結(jié)果：實驗組盆底功能障礙患者康復(fù)總有效率（96.70%）高于參照組（76.92%）明顯（P＜0.05）；產(chǎn)后42d，實驗組盆底功能障礙患者盆底肌電壓同參照組比較差異不明顯（P＞0.05）；產(chǎn)后3個月，實驗組盆底肌電壓高于參照組明顯（P＜0.05）。結(jié)論：盆底功能障礙患者于臨床接受生物反饋電刺激+陰道啞鈴訓(xùn)練治療后，利于盆底肌康復(fù)總有效率的提升以及產(chǎn)后盆底肌電壓的增加，最終促進(jìn)盆底功能障礙患者早期轉(zhuǎn)歸。

對于盆底功能障礙患者而言，主要因其盆底功能相關(guān)肌組織呈現(xiàn)出損傷、結(jié)構(gòu)缺陷以及功能缺陷的情況后，對應(yīng)呈現(xiàn)出壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂與性功能障礙等癥狀[1]。對于此類患者主要以保守療法做為治療關(guān)鍵，主要集中于Kegel盆底肌訓(xùn)練、電刺激以及生物反饋等方面[2]。本次研究主要針對盆底功能障礙患者探究采用生物反饋電刺激+陰道啞鈴訓(xùn)練方法進(jìn)行治療可行性，以利于盆底功能障礙患者早期轉(zhuǎn)歸。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2016年4月～2019年6月收治的182例盆底功能障礙患者作為研究對象；隨機數(shù)表法分組后研究每組康復(fù)治療方法；參照組（91例）：年齡區(qū)間為23～35歲，平均（29.03±5.25）歲；實驗組（91例）：年齡區(qū)間為24～36歲，平均（29.16±5.02）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為單胎；均屬于陰道自然分娩；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有高血壓、糖尿病與泌尿系統(tǒng)感染等系列疾??；就兩組盆底功能障礙患者的年齡比較，結(jié)果均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：選擇陰道啞鈴訓(xùn)練方法展開：于患者陰道中選擇陰道啞鈴（重量最輕）合理置入，通過要求患者將盆底肌肉收縮，確保在患者陰道內(nèi)部啞鈴能夠保持＞1min滯留，對于此種訓(xùn)練需要每日展開，直至確保啞鈴滯留時間＞10min，在患者咳嗽以及跑步等條件下，滯留時間仍≥10min，則準(zhǔn)備重量相對較重啞鈴對患者進(jìn)行更換，再次展開上述訓(xùn)練，控制頻率為1次/d，共保持為期3個月持續(xù)訓(xùn)練；實驗組：選擇生物反饋電刺激+陰道啞鈴訓(xùn)練方法展開，對于陰道啞鈴訓(xùn)練方法同參照組盆底功能障礙患者保持相同；此外，添加生物反饋電刺激治療，主要選擇PHENIX USB4盆底肌肉治療儀（廣州市杉山好健康產(chǎn)業(yè)有限公司）展開。

表1. 兩組盆底功能障礙患者康復(fù)總有效率臨床對比 [n(%)]

①需要將患者深層肌肉收縮與淺層肌肉收縮表現(xiàn)出的本體感覺進(jìn)行充分喚醒，通過對患者感覺加以了解，對應(yīng)調(diào)節(jié)具體電流。②針對Ⅰ類肌纖維收縮功能合理展開訓(xùn)練干預(yù)，合理對頻率以及脈寬進(jìn)行調(diào)整，最終分別確保為8～32Hz以及320～740us。③針對Ⅱ類肌纖維合理展開鍛煉操作，合理對頻率以及脈寬進(jìn)行調(diào)整，最終分別確保為20～80Hz以及20～320us。④針對兩類肌纖維合理展開反饋訓(xùn)練干預(yù)，以將兩類肌纖維肌力充分加強。⑤給予各種場景的生物反饋訓(xùn)練模塊，要求依據(jù)模塊具體內(nèi)容，患者合理展開對應(yīng)訓(xùn)練，訓(xùn)練患者在各種場景時盆底肌肉也處于收縮狀態(tài)，形成條件反射?？刂齐姶碳ど锓答仌r間為30～40min/次，頻率為2次/周，12次一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組盆底功能障礙患者的產(chǎn)后盆底肌康復(fù)總有效率以及產(chǎn)后盆底肌電壓。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者解剖結(jié)構(gòu)、臨床癥狀以及盆底肌均轉(zhuǎn)為正常；好轉(zhuǎn)：患者解剖結(jié)構(gòu)、臨床癥狀以及盆底肌均獲得好轉(zhuǎn)；無效：患者解剖結(jié)構(gòu)、臨床癥狀以及盆底肌未獲得好轉(zhuǎn)[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對于兩組盆底功能障礙患者治療結(jié)果運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0展開處理，計數(shù)資料（產(chǎn)后盆底肌康復(fù)總有效率）以[n(%)]表示，行χ2檢驗，計量資料（產(chǎn)后盆底肌電壓）以±s表示，行t檢驗，P＜0.05證明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2. 兩組盆底功能障礙患者產(chǎn)后盆底肌電壓臨床對比(uV,±s)

表2. 兩組盆底功能障礙患者產(chǎn)后盆底肌電壓臨床對比(uV,±s)

組別 產(chǎn)后42d 產(chǎn)后3個月實驗組(n=91) 7.65±1.19 14.53±2.09參照組(n=91) 7.15±1.02 8.03±0.90 t 3.0432 27.2488 P 0.0027 0.0000

2.結(jié)果

2.1 產(chǎn)后盆底肌康復(fù)總有效率對比

實驗組盆底功能障礙患者康復(fù)總有效率（96.70%）高于參照組（76.92%）明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 產(chǎn)后盆底肌電壓對比

產(chǎn)后42d，實驗組盆底功能障礙患者盆底肌電壓同參照組比較差異不明顯（P＞0.05）；產(chǎn)后3個月，實驗組盆底肌電壓高于參照組明顯（P＜0.05），見表2。

3.討論

臨床針對盆底功能障礙患者在實施治療期間，生物反饋電刺激+陰道啞鈴訓(xùn)練方法的聯(lián)合應(yīng)用，可以使得患者盆底肌肉觸覺敏感性獲得顯著增強，使得肌肉收縮強度獲得充分增強，將產(chǎn)后盆底肌肌力以及電壓有效提升[4,5]。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組盆底功能障礙患者康復(fù)總有效率（96.70%）高于參照組（76.92%）明顯；產(chǎn)后42d，實驗組盆底功能障礙患者盆底肌電壓同參照組比較差異不明顯；產(chǎn)后3個月，實驗組盆底肌電壓高于參照組明顯，充分證明生物反饋電刺激+陰道啞鈴訓(xùn)練方法應(yīng)用可行性。

綜上所述，盆底功能障礙患者于臨床接受生物反饋電刺激+陰道啞鈴訓(xùn)練治療后，利于盆底肌康復(fù)總有效率的提升以及產(chǎn)后盆底肌電壓的增加，最終促進(jìn)盆底功能障礙患者早期轉(zhuǎn)歸。